close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 09261

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 9261
(13) C1
(19)
(46) 2007.06.30
(12)
7
(51) A 61B 1/273, 5/05
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ВЫБОРА ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ
ОБОСНОВАННОГО ВИДА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ
(21) Номер заявки: a 20040186
(22) 2004.03.09
(43) 2005.09.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Автор: Соломонова Галина Алексеевна (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(56) Лея Ю.Я. РН-метрия желудка. - Ленинград: Медицина, 1987. - С.10-11.
RU 2212039 C2, 2003.
RU 2223028 C1, 2004.
RU 2014000 C1, 1994.
BY 9261 C1 2007.06.30
(57)
Способ выбора этиопатогенетически обоснованного вида оперативного вмешательства при гастродуоденальной язве, заключающийся в том, что в желудок устанавливают
зонд для ph-метрии, при этом электроды располагают в теле и антральном отделе желудка, и тонкий желудочный зонд, аспирируют желудочное содержимое и оценивают кислотопродуцирующую функцию желудка и при получении данных: гиперацидность, непрерывное кислотообразование в базальный период, ускоренный щелочной тест, положительный атропиновый тест - рекомендуют селективную проксимальную ваготомию с
иссечением или экстрадуоденализацией язвы, а при получении данных: гиперацидность,
непрерывное кислотообразование, ускоренный щелочной тест, отрицательный атропиновый тест - рекомендуют резекцию желудка.
Изобретение относится к медицине, к разделу функциональной диагностики и оперативной хирургии.
Известен способ исследования желудочной секреции ph-метрическим методом, когда
после постановки ph-зонда в желудок с расположением электродов в зонах кислотопро-
BY 9261 C1 2007.06.30
дукции (теле желудка) и кислотонейтрализации (антральном отделе) определяют величину ph в указанных отделах [1].
Указанный способ является прототипом к заявляемому.
Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является постановка ph-зонда
в желудок с расположением электродов в зонах кислотопродукции и кислотонейтрализации.
Недостатком указанного способа является скопление кислого желудочного содержимого в зоне кислотонейтрализации (антральном отделе) вследствие несвоевременной эвакуации желудочного сока из желудка в двенадцатиперстную кишку, в результате показатели кислотности в указанном отделе не точны, приближаются к показателям ph тела
желудка, при исследовании секреции как в базальный период, так и после применения
стимуляторов. Атропиновый тест часто оказывается отрицательным - отсутствует изменение ph на его введение. Нет информации об объеме желудочной секреции. Результатом
является не всегда адекватный выбор метода лечения пациента (консервативное или оперативное), препаратов для консервативной терапии, вида оперативного лечения (ваготомия или резекция желудка) и ее объем.
Задачей заявляемого способа является повышение точности выбора этиопатогенетически обоснованного вида оперативного вмешательства при гастродуоденальной язве за
счет получения более точных данных о состоянии желудочной секреции.
Поставленная задача достигается тем, что предложен способ выбора этиопатогенетически обоснованного вида оперативного вмешательства при гастродуоденальной язве, заключающийся в том, что в желудок устанавливают зонд для ph-метрии, при этом электроды располагают в теле и антральном отделе желудка, и тонкий желудочный зонд, аспирируют желудочное содержимое и оценивают кислотопродуцирующую функцию желудка
и при полученных данных: гиперацидность, непрерывное кислотообразование в базальный период, ускоренный щелочный тест, положительный атропиновый тест - рекомендуют селективную проксимальную ваготомию с иссечением или экстрадуоденализацией язвы, а при получении данных: гиперацидность, непрерывное кислотообразование, ускоренный щелочной тест, отрицательный атропиновый тест - рекомендуют резекцию желудка.
Способ иллюстрирован фигурой.
На фигуре представлено расположение зондов в желудке для исследования желудочной секреции при хронической язве двенадцатиперстной кишки, где
1 - тонкий желудочный зонд,
2 - ph-метрический зонд,
3 - желудок.
4 - двенадцатиперстная кишка,
5 - язва двенадцатиперстной кишки,
6 - электрод ph-зонда, расположенный в теле желудка,
7 - электрод ph-зонда, расположенный в антральном отделе.
Пример 1.
Больной К., 52 лет. Диагноз: хроническая язва двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением, компенсированным стенозом.
При эндоскопическом исследовании устанавливают наличие в двенадцатиперстной
кишке язвы 1,2 см с тромбированным сосудом, деформацию кишки. Больному выполняют
эндоскопический гемостаз. Через 10 суток с момента остановки кровотечения выполняют
исследование желудочной секреции ph-метрическим методом с постановкой в желудок
ph-метрического зонда - фигура 1 (2,3). При этом электроды ph-зонда располагают в теле
и антральном отделах - фигура 1 (6,7). Исследуют желудочную секрецию в базальный
период, во время выполнения щелочного теста, атропинового. Получают величину ph
в базальном периоде: в теле - 1,4; в антральном отделе - 1,9. Имеющиеся данные подтверждают гиперацидность, непрерывное кислотообразование. Исследуют щелочной тест 9 минут - ускорен. В течение 1 часа исследуют желудочную секрецию после введения
атропина. Получают величины ph в теле желудка 1,5; в антральном отделе 2,0 - гипе2
BY 9261 C1 2007.06.30
рацидность, декомпенсированное кислотообразование - атропиновый тест отрицательный.
Имеющиеся данные позволяют рекомендовать резекцию желудка.
Проводят повторное исследование желудочной секреции через 5 суток ph-метрическим методом с постановкой в желудок ph-метрического и тонкого желудочного зондов фигура (1,2,3) - по предлагаемой методике. При этом электроды ph-зонда располагают в
теле и антральном отделах - фигура (6,7). Исследуют желудочную секрецию в базальный
период, во время выполнения щелочного теста, атропинового. Параллельно производят
аспирацию желудочного содержимого. Измеряют его объем для дополнительной характеристики кислотопродуцирующей функции желудка. Получают величину ph в базальном
периоде: в теле - 1,4; в антральном отделе - 1,9; часовой объем желудочного сока - 100 мл.
Имеющиеся данные подтверждают гиперацидность, непрерывное кислотообразование.
Исследуют щелочной тест - 9 минут - ускорен. В течение 1 часа исследуют желудочную
секрецию после введения атропина. Получают величины ph в теле желудка 1,7; в антральном отделе 3,5; объем желудочного сока - 70 мл - нормацидность, компенсированное кислотообразование - атропиновый тест положительный. Имеющиеся данные позволяют рекомендовать органосохраняющую операцию: селективную проксимальную ваготомию,
которую дополняют иссечением язвы и осуществляют дуоденопластику.
Пример 2.
Больная М., 38 лет. Диагноз: хроническая язва двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением.
При эндоскопическом исследовании устанавливают наличие в двенадцатиперстной
кишке язвы 0,5 см с тромбированным сосудом. Больной выполняют эндоскопический гемостаз. Через 10 суток с момента остановки кровотечения выполняют исследование желудочной секреции ph-метрическим с постановкой в желудок ph-метрического и тонкого
желудочного зондов - фигура (1,2,3). При этом электроды ph-зонда располагают в теле и
антральном отделах - фигура (6,7). Исследуют желудочную секрецию в базальный период,
во время выполнения щелочного теста, атропинового. Параллельно производят аспирацию желудочного содержимого. Измеряют его объем для дополнительной характеристики
кислотопродуцирующей функции желудка. Получают величину ph в базальном периоде: в
теле - 1,4; в антральном отделе - 1,6; часовой объем желудочного сока - 100 мл. Имеющиеся данные подтверждают гиперацидность, непрерывное кислотообразование. Исследуют щелочной тест - 12 мин - ускорен. В течение 1 ч исследуют желудочную секрецию
после введения атропина. Получают величины ph в теле желудка - 1,5; в антральном отделе - 1,7; объем желудочного сока - 100 мл - атропиновый тест отрицательный. Имеющиеся
данные позволяют рекомендовать резекцию желудка.
Таким образом, по сравнению с прототипом заявляемый способ обладает следующими
преимуществами:
отсутствует скопление желудочного сока в антральном отделе желудка, влияющее на
показатели секреции,
величины ph зоны кислотонейтрализации точные,
дополнительно получаем информацию об объеме выделенного желудочного сока, характеризующего состояние желудочной секреции,
способ позволяет правильно выбрать вид оперативного вмешательства при гастродуоденальной язве.
Источники информации:
1. Лея Ю.А. РН-метрия желудка. - Ленинград: Медицина, 1987. - С. 10, 93.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
91 Кб
Теги
09261, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа