close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 09604

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.08.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 9604
(13) C1
(19)
A 61N 7/00
A 61N 1/32
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРИТА
(21) Номер заявки: a 20040770
(22) 2004.08.13
(43) 2006.02.28
(71) Заявитель: Государственное научное
учреждение "Институт молекулярной и атомной физики Национальной академии наук Беларуси" (BY)
(72) Авторы: Новаковский Андрей Леонидович; Лосицкий Евгений Анатольевич; Кочубеев Георгий Афанасьевич; Новаковская Ольга Андреевна (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
научное учреждение "Институт молекулярной и атомной физики Национальной академии наук Беларуси"
(BY)
(56) Миронов С.П. и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 1999. - № 1. - С. 26-29.
SU 1655517 А1, 1991.
RU 2168973 С2, 2001.
Козловская Л.А. и др. Медицинские
знания. - 2001. - № 6. - С. 19-24.
BY 9604 C1 2007.08.30
(57)
Способ лечения плечелопаточного периартрита, включающий воздействие экстракорпоральными ударными волнами на область плечевого сустава, отличающийся тем, что
сначала оказывают воздействие синусоидально-модулированными токами III и IV рода
работы с частотой 120 Гц при глубине модуляции 75 % с экспозицией по 5-7 минут, а затем экстракорпоральными ударными волнами 2-5 уровня с частотой 240 импульсов в минуту при общем числе импульсов за одну процедуру 1850, при этом воздействие
синусоидально-модулированными токами проводят ежедневно в течение 8-10 дней, а экстракорпоральными ударными волнами - 2 раза через 6 дней.
Изобретение относится к медицине, в частности к лечению плечелопаточного периартрита (периартроза) физиотерапевтическими методами [1-3]. Плечелопаточный периартрит (ПЛП) - это дегенеративное поражение сухожилий мышц в месте прикрепления их к
плечевой кости с последующим развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и в близлежащих серозных сумках (подакромиальной и поддельтовидной). ПЛП
относится к наиболее часто встречающимся ревматическим заболеваниям. Способствуют
развитию заболевания ранее перенесенные травмы плечевого сустава, ушибы, вывихи,
растяжения связок, переломы плечевой кости. Очень часто периартритами плечевого сустава страдают спортсмены и ветераны спорта.
Известен способ лечения плечелопаточного периартрита, заключающийся в том, что
лечение больного проводится при воздействии на область плечевого сустава фонофореза с
гидрокортизоном [1]. Способ лечения осуществляется следующим образом: на область
плечевого сустава наносится гидрокортизон, оказывающий противовоспалительное действие и являющийся одновременно контактной средой для ультразвука, при этом исполь-
BY 9604 C1 2007.08.30
зуются следующие параметры: режим непрерывный, мощность 0,4-0,6 Вт/см2, методика
воздействия лабильная, экспозиция 10-15 минут, процедуры проводятся ежедневно, общее
количество их на курс лечения 10-15.
Недостатком данного способа лечения является его низкая терапевтическая эффективность, не позволяющая полностью купировать болевой синдром, предотвратить прогрессирование воспалительного процесса, сократить сроки лечения пациентов.
Известен способ лечения плечелопаточного периартрита, заключающийся в воздействии на область плечевого сустава ультрафиолетовым облучением (УФО) [2]. УФО области
плечевого сустава проводят с использованием следующих параметров: 3-4 биодозы, через
2-3 дня возрастающими дозами, на курс 5 процедур.
Недостатком данного способа лечения является то, что он не позволяет полностью купировать болевой синдром и воспалительный процесс, после проведения УФО-терапии,
как правило, назначаются другие физиотерапевтические процедуры: СМТ-терапия, ДМВтерапия. Это приводит к затягиванию курса лечения пациентов, данный способ лечения не
позволяет избежать хронизации воспалительного процесса.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) [3]. Он проводится следующим образом: сначала
определяют наиболее болезненные точки в области плечевого сустава и затем воздействуют на область плечевого сустава ударными волнами со следующими параметрами: работа на 3-6 уровне с частотой 90-180 импульсов в минуту, общее число импульсов в
течение одного сеанса составляет 2000, процедуры проводят один раз в неделю, на курс 35 процедур. Лечение проводится с использованием аппарата "EPOS DORNIER".
Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа лечения плечелопаточного периартрита, заключающегося в потенцировании физических факторов с оптимально подобранными параметрами, позволяющего сократить сроки лечения,
предотвратить распространение воспалительного процесса на плечевой сустав.
Для выполнения поставленной задачи предложен способ лечения ПЛП, основанный на
воздействии экстракорпоральной ударно-волновой терапии на область плечевого сустава.
Новым, по мнению авторов, является то, что сначала оказывают воздействие синусоидально-модулированными токами III и IV рода работы с частотой 120 Гц при глубине модуляции 75 % с экспозицией 5-7 минут, а затем экстракорпоральными ударными волнами
2-5 уровня с частотой 240 импульсов в минуту при общем числе импульсов за одну процедуру 1850, при этом воздействие синусоидально-модулированными токами проводят
ежедневно в течение 8-10 дней, а экстракорпоральными ударными волнами - 2 раза через
6 дней.
Суть способа лечения сводится к тому, что сначала проводится СМТ-терапия, которая
оказывает выраженное раздражающее действие на проприо- и интерорецепторы и тем самым вызывает сокращение мышечных волокон, улучшает трофическую функцию нервномышечного аппарата. Как известно, СМТ способствуют дополнительной выработке морфиноподобных метаболитов - энкефалинов и эндорфинов - и за счет этого оказывают
обезболивающий эффект. СМТ также улучшают и кровообращение в области пораженного органа. Это имеет очень большое значение при лечении воспалительного процесса в
мягких тканях плечевого сустава (ПЛП). Оказание обезболивающего эффекта перед проведением ЭУВТ имеет очень важное значение, так как процедуры ЭУВТ болезненные [3].
ЭУВТ также оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает
кровообращение в зоне патологического очага. Но механизм лечебного действия ЭУВТ
отличается от механизма СМТ. ЭУВТ вызывает локальную гиперемию тканей и за счет
этого вызывает распад медиаторов воспаления и индуцирует регенераторные процессы.
Но чтобы не получить вместо усиления лечебного эффекта его угнетение, очень важно
правильно подобрать параметры ЭУВТ и СМТ.
Эффективность заявляемого способа лечения иллюстрирует клинический пример 1.
2
BY 9604 C1 2007.08.30
Типичный клинический пример 1
Пациент М., 32 года, мастер спорта по пауэрлифтингу, обратился с жалобами на ночные боли в области правого плечевого сустава, ограничение движений в области сустава.
Со слов пациента, боли появились после тренировки, ушибов, ударов, падений на плечо
не было. При объективном осмотре пациента определяется болезненность в области правой дельтовидной мышцы, головки плечевой кости, ограниченность отведения правой руки. Для исключения повреждения костей произведено рентгенологическое обследование,
которое патологии не выявило. Лабораторное, микрогемоцитометрическое обследование
без особенностей. Пациенту был выставлен клинический диагноз: правосторонний плечелопаточный периартрит. Лечение пациенту проводили заявляемым авторами способом.
После проведения первой процедуры боли в области сустава уменьшились, увеличилась
амплитуда движений. В последующие дни мы проводили лечение только методом СМТ.
На шестой день лечения мы провели вторую процедуру ЭУВТ совместно с СМТ. После
объективного осмотра пациента отмечалась незначительная болезненность при пальпации. После окончания лечения клинических проявлений заболевания мы не обнаружили.
При проведении лечения пациента заявляемым авторами методом лечения неблагоприятных побочных эффектов, осложнений мы не отметили. Высокая эффективность заявляемого способа лечения позволила нам отказаться от назначения пациенту нестероидных
противовоспалительных препаратов (НПВП), которые оказывают выраженное токсическое действие на желудочно-кишечный тракт, печень, почки. Учитывая повышенную аллергическую настроенность жителей Республики Беларусь, а также индивидуальную
непереносимость лекарственных препаратов, применение немедикаментозных методов
лечения весьма актуально. При проведении лечения плечелопаточных периартритов только методом ЭУВТ терапевтический эффект оказывается значительно ниже. Применение и
2-х процедур ЭУВТ оказывается недостаточным для полного излечения пациентов от этого недуга и требует назначения дополнительно других физиотерапевтических процедур.
Это иллюстрирует типичный клинический пример 2.
Типичный клинический пример 2
Пациентка О., 56 лет, ветеран спорта, обратилась с жалобами на боли в области левого
плеча, усиливающиеся при движении в плечевом суставе и ночью. Боли появились после
ушиба плечевого сустава 10 дней назад. При объективном осмотре у пациентки определяется болезненность в области задней поверхности плеча, бицепса и трицепса, ограниченность вращательных движений в плечевом суставе. Рентгенологическое обследование
костной патологии не выявило. Лабораторные, микрогемоцитометрический анализы крови патологии не выявили. Пациентке был выставлен клинический диагноз: левосторонний
плечелопаточный периартрит. Лечение пациентке проводили методом ЭУВТ со следующими параметрами: 2-5 уровень с частотой 240 импульсов в минуту, общее число импульсов в течение одной процедуры 1850, процедуры проводили один раз в 6 дней, общее
количество процедур на курс лечения 5. После проведения 2 процедур состояние пациентки улучшилось, объем движений в плечевом суставе увеличился, боли уменьшились,
однако при поднятии тяжести боли резко усиливались. В этой связи мы провели пациентке еще 3 процедуры ЭУВТ. При клиническом осмотре пациентки сохранялась болезненность при глубокой пальпации левого плечевого сустава. Для полной ликвидации
симптомов заболевания больной был проведен курс лечения высокочастотным ультразвуком и импульсной магнитотерапией ежедневно, 10 процедур, после чего мы констатировали полное выздоровление пациентки.
По эффективности заявляемый способ лечения превосходит и метод СМТ-терапии.
Это иллюстрирует клинический пример 3.
Типичный клинический пример 3
Пациентка Д., 47 лет, ветеран спорта, обратилась с жалобами на боли в области правого плечевого сустава, утреннюю скованность, ограничение движений в суставе, появив3
BY 9604 C1 2007.08.30
шиеся после переохлаждения. Пациентке проведено клиническое, лабораторное, рентгенологическое обследование. При осмотре пациентки отмечается болезненность в области
правой дельтовидной мышцы, ограничение отведения и поднятия вверх руки. Пациентке
был установлен клинический диагноз: правосторонний плечелопаточный периартрит.
Учитывая, что рентгенологическое, лабораторное обследование патологии не выявили, мы
провели ей лечение методом СМТ-терапии с использованием следующих параметров: III
и IV род работы (РР), частотой 120 Гц, глубиной модуляции (ГМ) 75 %, частота посылок и
пауз 4/6 с экспозицией 5-7 минут каждым РР, процедуры проводили ежедневно, общее
количество процедур на курс лечения 10. После проведения 5 процедур состояние у пациентки улучшилось, боли в суставе уменьшились, но сохранялась ограниченность движений в суставе. Последующие 5 процедур не привели к усилению клинического эффекта.
Клинические проявления заболевания у пациентки сохранялись. В этой связи лечение было продолжено методом дециметроволновой резонансной терапии (ДМВ-терапии) совместно с ультразвуковой терапией, на курс лечения 10 процедур, которые проводились
ежедневно. После проведения 3 процедур ДМВ-терапии боли у пациентки несколько усилились. Это связано с активацией антиоксидантной системы и угнетением системы перекисного окисления липидов. Назначение антиоксиданта капилара привело к купированию
болевого синдрома. Как известно, все воспалительные процессы сопровождаются повышением активности прооксидантной системы (показателей системы перекисного окисления липидов) и угнетением антиоксидантной системы. Физиотерапевтические процедуры
активируют антиоксидантную систему. Таким образом, для лечения пациентки потребовалось проведение дополнительно, кроме СМТ-терапии, еще 10 процедур ДМВ. Как показывает данный клинический пример, для лечения пациентки потребовалось назначение
антиоксидантов, а лечение только методом СМТ оказалось недостаточно эффективным.
Заявляемым нами способом лечения пролечено 28 пациентов. У 23 пациентов мы отметили стойкий клинический эффект, у 2 пациентов рецидив заболевания возник через 6
месяцев, а у 3 пациентов метод лечения не привел к полной ликвидации симптомов заболевания. Это связано с тем, что острый периартрит возник на фоне деформирующего артроза. У двух пациентов был инсулинозависимый сахарный диабет. Это имеет очень
большое значение, так как от результата лечения больных с плечелопаточными периартритами зависит распространение воспалительного процесса на плечевой сустав, что может привести к развитию деформирующего артроза. Пациенты с ПЛП, как правило,
длительно принимают НПВП, в результате чего у них развиваются гастропатии. Заявляемый авторами способ лечения позволяет избежать назначения этих препаратов. Уникальность заявляемого авторами способа лечения заключается в том, что его можно проводить
пациентам с сопутствующей патологией, в то время как физиотерапевтические процедуры
противопоказаны при некоторых заболеваниях. Например СМТ-терапия, проводимая по
обезболивающей методике (III и IV РР, частота модуляции 150 Гц, ГМ 50 %, частота посылок и пауз 2/3, экспозиция по 5-7 минут каждого РР), у пациентов с сопутствующей гипертонической болезнью приводит к повышению артериального давления. У пациентов с
ПЛП, имеющих сопутствующую гипертоническую болезнь, при лечении заявляемым авторами способом, этого осложнения мы не наблюдали. Это иллюстрирует клинический
пример 4.
Типичный клинический пример 4
Пациент П., обратился с жалобами на боли в области левого плечевого сустава, ограниченность движений в суставе, появившиеся после интенсивной физической нагрузки.
Из анамнеза известно, что пациент страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом, находится на сахароснижающих препаратах. После объективного осмотра пациента
нами выявлены болезненность в области головки правой плечевой кости, ограничение в
отведении правой руки, боли при пальпации в месте прикрепления дельтовидной мышцы,
повышение артериального давления до 150/100 мм.рт.ст., повышение в плазме крови
4
BY 9604 C1 2007.08.30
уровня триглицеридов, β-липопротеидов, холестерина, С-реактивного белка (СРБ). Учитывая сопутствующие заболевания, пациент по рекомендации эндокринолога и кардиолога принимал препараты, понижающие артериальное давление и глюкозу в плазме крови.
Лечение пациента мы провели заявляемым авторами способом, после чего отметили значительное улучшение в его состоянии: боли практически прошли, повышение артериального давления и уровня глюкозы в плазме крови, мы не отметили, значительно
уменьшились показатели триглицеридов, β-липопротеидов, холестерина, в плазме крови,
СРБ. Следовательно, повышение артериального давления при лечении методом СМТтерапии зависит от параметров этого физического фактора. Данный клинический пример
четко иллюстрирует, что эффект лечения зависит от дозы используемых физических факторов. Весьма важным также является и то, что предлагаемый авторами способ лечения
можно использовать у пациентов с сопутствующей патологией, а также совместно с медикаментозным лечением по поводу сопутствующих заболеваний. Высокая эффективность
заявляемого авторами способа лечения позволяет рекомендовать использование его в медицинской практике, в том числе и для лечения спортсменов.
Источники информации:
1. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. - М.: Медицина, 1989. С. 541-547.
2. Улащик В.С., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии. - Минск, 1997. С. 165-181.
3. Миронов С.П. и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова. - 1999. № 1. - С. 26-29.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
92 Кб
Теги
09604, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа