close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 09740

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.10.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 9740
(13) C1
(19)
A 61B 8/12
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ
ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА У НОВОРОЖДЕННОГО
(21) Номер заявки: a 20050002
(22) 2005.01.03
(43) 2006.08.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Авторы: Михайлов Анатолий Николаевич; Александрович Александр
Сулейманович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(56) SU 1576156 А1, 1990.
SU 1797858 А1, 1993.
SU 1653740 A1, 1991.
Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. - М., 1994. С.148-149, 160.
BY 9740 C1 2007.10.30
(57)
Способ ультразвуковой диагностики нарушения эвакуаторной функции желудка у новорожденного, включающий определение периода полувыведения содержимого желудка,
отличающийся тем, что период полувыведения рассчитывают по показателям 4-кратного
определения объема желудка, при этом 1-е определение объема проводят непосредственно перед кормлением новорожденного, 2-е - после кормления, примерно через один час
после первого, 3-е - через один час после 2-го определения и 4-е - непосредственно перед
следующим кормлением, и если период полувыведения составляет меньше 40 или больше
55 мин, диагностируют нарушение эвакуаторной функции желудка.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть
использовано для диагностики эвакуаторных нарушений функции желудка у новорожденных.
Известен способ эхографического определения эвакуаторной функции желудка у детей, который заключается в том, что ребенку натощак дается выпить или вводится через
желудочный зонд 5 % раствор глюкозы в объеме от 200 до 1000 мл в зависимости от возраста. После этого ребенку предлагается выпить сырой желток куриного яйца, который,
попадая в наполненный 5 % раствором глюкозы желудок хорошо контрастируется на мониторе ультразвукового прибора в виде крупной эхопозитивной зоны с четкими очертаниями, что обусловлено разницей плотности куриного желтка и раствора. Желток в
желудке ребенка выполняет роль маркера, по наличию и исчезновению которого судят об
эвакуаторной функции желудка [1].
Указанный способ является аналогом по отношению к заявляемому.
Недостатками вышеуказанного способа являются: для определения эвакуаторной
функции желудка используется не самая физиологичная диагностическая среда, которая
не может вызвать адекватную пищеварительную реакцию; объемы, вводимые для визуализации несопоставимы с объемом желудка у новорожденного; сырой куриный желток
BY 9740 C1 2007.10.30
новорожденным добровольно ввести невозможно, кроме того, введение в рацион куриного желтка новорожденным противопоказано, а также имеется риск заражения кишечной
инфекцией.
Известен способ ультразвуковой диагностики моторно-эвакуаторных нарушений желудка, который заключается в том, что определяют период полувыведения содержимого
желудка сразу после приема 500 мл физиологического раствора. В положении стоя или
сидя измеряют площадь поперечного сечения антрального отдела в наиболее широкой
части (S1), площадь поперечного сечения тела желудка (S2) и высоту стояния столба жидкости тела желудка (h). Вычисляют показатель объема желудка по формуле:
Vn = a(S1n + S2n hn/h0),
где а - коэффициент размерности, равный 1 ед. измерения, n - номер измерения, h0 = h
при первом измерении. Измерения повторяют с интервалом 10 мин. Время, через которое показатель объема уменьшится в 2 раза, по сравнению с исходной величиной, является величиной периода полувыведения содержимого желудка. Последний показатель
определяют планиметрически, строя соответствующую кривую опорожнения, или математически. Период полувыведения и является в данном способе показателем скорости
эвакуации содержимого желудка [2].
Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому.
Недостатками вышеизложенного способа являются: для определения эвакуаторной
функции желудка используется не самая физиологичная диагностическая среда, которая
не может вызвать адекватную пищеварительную реакцию; объемы, вводимые для визуализации несопоставимы с объемом желудка у новорожденного, обследование новорожденного в положении стоя, а тем более сидя, невозможно, проведение измерений объемов
с интервалом 10 мин неприменимо для новорожденных, так как любое распеленание сопровождается дополнительным криком и возбуждением новорожденного, что влияет на
функцию желудочно-кишечного тракта, а также повышает риск переохлаждения новорожденного, вычисления объемов желудка по предлагаемой формуле необходимо проводить
отдельно, после исследования вручную или при помощи специальной компьютерной программы, что требует затрат дополнительного времени.
Задачей заявляемого способа является повышение объективности и информативности
определения эвакуаторных нарушений желудка у новорожденного, улучшение диагностики, повышение достоверности полученных результатов, упрощение способа эхографического определения эвакуаторных функций желудка у ребенка с целью применения его
специально для обследования новорожденного.
Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ ультразвуковой диагностики нарушения эвакуаторной функции желудка у новорожденного, включающий определение периода полувыведения содержимого желудка, при котором период
полувыведения рассчитывают по показателям 4-кратного определения объема желудка,
при этом 1-е определение объема проводят непосредственно перед кормлением новорожденного, 2-е - после кормления, примерно через один час после первого, 3-е - через один
час после 2-го определения и 4-е - непосредственно перед следующим кормлением, и если
период полувыведения составляет меньше 40 или больше 55 мин, диагностируют нарушение эвакуаторной функции желудка.
Ультразвуковое обследование проводят в положении новорожденного лежа на спине.
Позиция датчика зависит от индивидуальных особенностей топографии желудка, наилучшая визуализация всего просвета желудка новорожденного достигается при положении
датчика на левой подмышечной линии продольно линии оси тела и поперечно линии оси
тела на уровне желудка.
1-е обследование объема проводят непосредственно перед кормлением новорожденного. Уточняют топографическое взаимоотношение органов верхнего этажа брюшной полости и проводят сканирование области проекции желудка. При наличии содержимого в
2
BY 9740 C1 2007.10.30
просвете желудка(в большинстве случаев отсутствует) определяют его остаточный объем.
Данное обследование необходимо для исключения влияния остаточного объема желудка
при математическом расчете периода полувыведения желудка.
2-е обследование выполняют сразу же после кормления новорожденного, примерно
через 10-20 мин после его окончания. Так как форма желудка новорожденного приближается к эллипсоидальной, объем желудка определяют трехосным методом определения
объема тела эллипсоидальной формы, предложенным Bruneton в 1985 году, согласно формуле:
V=π/6×L×W×Т,
где L - длина желудка, W - ширина, Т - толщина желудка; численное значение коэффициента π/6 равно 0,523. Данная формула заложена в программное обеспечение всех современных ультразвуковых аппаратов, и измерение объема проходит в автоматическом
режиме с отображением результатов на экране монитора и занимает минимум времени.
3-е обследование осуществляют через час после второго определения объема, в процессе которого также измеряют объем желудка новорожденного.
4-е обследование проводят непосредственно перед следующим кормлением (через 1
час от 3-го) с визуализацией просвета желудка и, при его наличии, определяют его объем.
Далее, имея показатели объема желудка новорожденного в определенные, строго фиксированные промежутки времени, математическим способом рассчитывают время, через
которое объем желудка уменьшился в 2 раза по сравнению с исходной величиной, полученной при 2-м определении объема, - период полувыведения содержимого желудка.
Предлагаемый способ ультразвуковой диагностики эвакуаторных нарушений функции
желудка новорожденным был использован при исследовании 81 новорожденного в возрасте до 12 суток, из них 26 здоровых новорожденных детей (контрольная группа) и 55
новорожденных со следующей патологией: пилороспазм, пилоростеноз, недостаточность
привратника, халазия кардии, малая прибавка веса тела. Установлено, что период полувыведения содержимого желудка у контрольной группы составил в среднем 40-55 мин, у
других новорожденных либо уменьшался, либо увеличивался, в зависимости от патологии.
Пример 1.
Новорожденный С, возраст 4 (четверо) суток, масса тела на момент исследования
3400 г. Практически здоров. Проведена 4-кратная ультразвуковая диагностика эвакуаторной функции желудка:
1-е обследование - просвет не визуализируется, желудок пуст;
2-е обследование - просвет визуализируется хорошо, его размеры 5,9×3,4×3,2 см, объем наполненного желудка 34,0 мл;
3-е обследование - просвет визуализируется хорошо, его размеры 3,4×2,4×2,6 см, объем желудка 11,2 мл;
4-е обследование - просвет не визуализируется, желудок пуст.
Период полувыведения содержимого желудка составил 40-45 мин.
Сделано заключение о нормальной эвакуаторной функции желудка у новорожденного.
Пример 2.
Новорожденный Д., возраст 5 (пять) суток, масса тела на момент исследования 3250 г.
Патология со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется постоянными срыгиваниями различной интенсивности, преимущественно съеденной пищей, чаще сразу после
кормления. Проведена 4-кратная ультразвуковая диагностика эвакуаторной функции желудка:
1-е обследование - просвет визуализируется, его размеры 2,5×0,7×1,1 см, объем 1,0 мл;
2-е обследование - просвет визуализируется хорошо, его размеры 5,2×3,0×3,5 см, объем наполненного желудка 28,5 мл;
3
BY 9740 C1 2007.10.30
3-е обследование - просвет визуализируется хорошо, его размеры 3,8×2,6×2,8 см, объем желудка 14,4 мл;
4-е обследование - просвет визуализируется, 1,9×0,6×1,3 см, объем 0,8 мл.
Период полувыведения содержимого желудка составил 70-75 мин.
Сделано заключение о замедленной эвакуаторной функции желудка у новорожденного.
При проведении ультразвуковых обследований также были выявлены следующие
ультразвуковые симптомы:
Форма желудка приближалась к шаровидной.
Были несколько увеличены абсолютные размеры желудка - 4,0×2,9×3,0 см и увеличение его объема до 2-х раз - 18,2 мл от среднего объема желудка у контрольной группы.
Привратник имел обычную структуру и размеры.
После открытия привратника пища беспрепятственно поступала в 12-перстную кишку.
Учитывая ультразвуковые данные, новорожденному был выставлен диагноз "пилороспазм".
Пациенту была назначена необходимая терапия, после чего все клинические проявления и ультразвуковые симптомы перестали отличаться от контрольной группы наблюдения.
Пример 3.
Новорожденный К., возраст 7 (семь) суток, масса тела на момент исследования 3100 г.
Патология со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется периодическими срыгиваниями небольшой интенсивности, больше воздухом, через 1,0-1,5 часа после кормления.
Проведена 4-кратная ультразвуковая диагностика эвакуаторной функции желудка:
1-е обследование - просвет не визуализируется, желудок пуст;
2-е обследование - просвет визуализируется хорошо, его размеры 5,4×3,7×2,8 см, объем наполненного желудка 29,3 мл;
3-е обследование - просвет визуализируется хорошо, его размеры 3,3×2,3×2,4 см, объем желудка 9,5 мл;
4-е обследование - просвет не визуализируется, желудок пуст.
Период полувыведения содержимого желудка составил 25-30 минут.
Сделано заключение об ускоренной эвакуаторной функции желудка у новорожденного.
При проведении ультразвуковых обследований также были выявлены следующие
ультразвуковые симптомы:
Непосредственно после кормления определялось длительное зияние пилорического
канала. Сужение его не наблюдалось и при проведении исследования за час до кормления.
Во время второго и третьего исследования можно было четко определить обратный
заброс содержимого 12-перстной кишки в просвет желудка. Причем вместе с пищей в желудок поступал и воздух из тонкого кишечника.
Учитывая ультразвуковые данные, новорожденному был выставлен диагноз "недостаточность (халазия) привратника".
Таким образом, заявленный способ имеет следующие преимущества:
является полностью физиологичным, а главное безопасным для новорожденного, как по
ультразвуковому контрасту, так и по его количеству, поступающему в полость желудка;
четырехкратное, в определенные интервалы времени определение объема желудка новорожденного позволяет систематизировать ультразвуковое обследование желудка всех
новорожденных, достаточно достоверно оценить эвакуаторную функцию желудка новорожденного, а также предотвратить переохлаждение новорожденного;
достаточно прост в исполнении, доступен, дает воспроизводимые результаты и не требует больших временных затрат.
4
BY 9740 C1 2007.10.30
Источники информации:
1. Патент СССР 1576156 А1, МПК А 61В 8/00, 1990 (аналог).
2. Михайлова Н.А., Стояков A.M., Ляховская К.В., Макаренко Е.В., Пиманов С.И.
Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений желудка: Инструкция на
метод. - Мн., 1999. - С. 3 (прототип).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
86 Кб
Теги
патент, 09740
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа