close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 12833

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2010.02.28
(12)
(51) МПК (2009)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
G 01N 33/50
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ЭРОЗИВНОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
У РЕБЕНКА В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ
(21) Номер заявки: a 20081240
(22) 2008.09.30
(43) 2009.04.30
(71) Заявитель: Белорусский государственный университет (BY)
(72) Авторы: Кухтик Ольга Владимировна; Бокуть Сергей Борисович;
Бичан Ольга Дмитриевна; Застенская Ирина Алексеевна; Ткачев
Сергей Викторович; Черенкевич
Сергей Николаевич (BY)
BY 12833 C1 2010.02.28
BY (11) 12833
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Белорусский государственный университет (BY)
(56) RU 2141667 C1, 1999.
SU 1262380 A1, 1986.
SU 1500935 A1, 1989.
RU 2141667 C1, 1999.
MD 2351 G2, 2004.
(57)
Способ дифференциальной диагностики эрозивного гастродуоденита и язвенной болезни у ребенка в период обострения, отличающийся тем, что определяют содержание
диеновых конъюгатов и активность каталазы в тромбоцитах и при значениях активности
каталазы от 55,98 до 70,95 нкат/109 кл и содержании диеновых конъюгатов от 5,46 до
14,74 мкмоль/мл диагностируют отсутствие эрозивно-язвенного поражения слизистой
оболочки гастродуоденальной зоны, при значениях активности каталазы выше 70,95 и до
85,28 нкат/109 кл и содержании диеновых конъюгатов выше 14,74 и до 18,23 мкмоль/мл
диагностируют эрозивный гастродуоденит в период обострения, а при значениях активности каталазы выше 85,28 нкат/109 кл и содержании диеновых конъюгатов выше
18,23 мкмоль/мл - язвенную болезнь в период обострения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и предназначено для дифференциальной диагностики эрозивного гастродуоденита и язвенной болезни желудка у ребенка в период обострения.
Актуальность проблемы хронических (эрозивных) гастродуоденитов и язвенной болезни обусловлена значительной распространенностью у детей заболеваний органов пищеварения, среди которых ведущее место занимает гастродуоденальная патология.
Анализ показателей распространенности болезней пищеварительной системы у детей
в Белоруссии показывает, что за последние 20 лет отмечается значительный рост гастроэнтерологической патологии у детей и имеет место неконтролируемое увеличение частоты заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, причем нередко предъязвенное
состояние у детей протекает бессимптомно, что затрудняет их диагностику и своевременное лечение.
BY 12833 C1 2010.02.28
Известно, что тромбоциты являются источником накопления продуктов перекисного
окисления липидов в крови. В литературе широко представлены данные по изучению
влияния процессов липопероксидации на функциональное состояние тромбоцитов при
кардиологической [1] и нефрологической [2] патологиях, а при гастроэнтерологической
патологии данные практически отсутствуют.
Известен способ прогнозирования рецидива язвы у детей хемолюминесцентным методом исследования [3], заключающийся в определении потенциальной способности к перекисному окислению липидов в слюне и стимулированной порции желудочного сока у
детей. Недостаток данного способа заключается в том, что оценивается уже сформировавшийся дефект слизистой оболочки, следовательно, данный способ является недостаточно точным и по нему нельзя диагностировать предъязвенное состояние.
Известен также способ диагностики эрозивного гастродуоденита и язвенной болезни
желудка у детей, который заключается в эндоскопическом обследовании желудка и двенадцатиперстной кишки [4]. Недостатком данного способа является его травматичность и
трудоемкость.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ диагностики эрозивного гастродуоденита и язвенной болезни у детей [5], заключающийся в
следующем. У детей исследуется сыворотка крови, забираемая натощак, в которой определяется фактор некроза опухоли (TNF-α). Это иммуноферментный анализ по типу сэндвича. Образцы и стандарты инкубируются в лунках микропланшета с иммобилизованными первыми моноклональными антиTNF-α антителами в присутствии вторых
антиTNF-α моноклональных антител, меченных щелочной фосфатазой. После инкубации
микропланшет несколько раз промывают буферным раствором и вносят хромогенную
субстратную смесь, после чего регистрируют интенсивность светового излучения в условных единицах. Результаты образцов рассчитывают по стандартной кривой. При снижении содержания фактора некроза опухоли в сыворотке крови в 2,7 раза по сравнению с
показателями данного фактора у детей с хроническими гастритами и гастродуоденитами
диагностируют эрозивный гастродуоденит, а при снижении в 6,9 раз - язвенную болезнь
двенадцатиперстной кишки.
Однако способ-прототип является дорогостоящим, требующим наличия иммуноферментного анализатора, который имеется не в каждой клинической больнице, его осуществление требует выполнения большого числа подготовительных операций.
Заявляемый способ позволяет диагностировать предъязвенное состояние у больных
детей, которым противопоказано эндоскопическое исследование (с сердечно-сосудистой
патологией, дыхательной недостаточностью, тяжелыми поражениями внутренних органов). Способ атравматичен и нетрудоемок, осуществим в условиях биохимической лаборатории.
Задачей предлагаемого изобретения является упрощение способа дифференциальной
диагностики гастродуоденальных заболеваний у детей, повышение точности постановки
диагноза, что способствует своевременному корректированию медикаментозной терапии
у ребенка.
Сущность изобретения заключается в том, что у ребенка в период обострения определяют содержание диеновых конъюгатов и активность каталазы в тромбоцитах и при значениях активности каталазы от 55,98 до 70,95 нкат/109 кл и содержании диеновых
конъюгатов от 5,46 до 14,74 мкмоль/мл диагностируют отсутствие эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, при значениях активности каталазы выше 70,95 и до 85,28 нкат/109 кл и содержании диеновых конъюгатов выше 14,74 и
до 18,23 мкмоль/мл диагностируют эрозивный гастродуоденит в период обострения, а при
значениях активности каталазы выше 85,28 нкат/109 кл и содержании диеновых конъюгатов выше 18,23 мкмоль/мл - язвенную болезнь в период обострения.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
2
BY 12833 C1 2010.02.28
У больного ребенка утром натощак из локтевой вены осуществляют забор крови в
центрифужную пробирку, содержащую стабилизатор - 3,8 % раствор цитрата натрия в соотношении 9:1, пробирку центрифугируют при 1000 об/мин в течение 10 мин на центрифуге ОПН-03 (АО "Лабораторное оборудование и приборы", Россия), получают
обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП). Отмытые тромбоциты получают центрифугированием ОТП при 3000 об/мин в течение 3 мин. Суспензию тромбоцитов получают двукратным отмыванием осадка клеток буферными растворами, как описано в работе [6].
Активность фермента каталазы в тромбоцитах определяли по методу М.А. Королюк с
соавт. [7], оценивали по скорости разрушения перекиси водорода при 410 нм и выражали
в нкат/109 кл.
Сущность изобретения поясняется примерами.
Пример 1.
Елена М., 11 лет. Девочка от молодых родителей. У матери желчекаменная болезнь. В
анамнезе: скарлатина, ветряная оспа, инфекционный паротит, краснуха, часто острые респираторные заболевания. С 3 лет жалобы на боли в животе. Наблюдалась в поликлинике
по поводу хронического гастрита. Была госпитализирована в клинику для уточнения диагноза. Ввиду позднего проведения фиброгастродуоденоскопии лишь на седьмой день болезни был поставлен клинический диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
На второй день поступления был сделан анализ по определению активности каталазы в
тромбоцитах, которая составляла 96,72 нкат/109 кл, и содержанию диеновых конъюгатов в
тромбоцитах, концентрация которых составляла 23,04 мкмоль/мл.
Эти данные позволили предположить наличие у ребенка язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Данный диагноз позднее верифицирован путем гастрофиброскопического исследования, которое выявило в желудке натощак большое количество жидкости,
слизи, извитость складок, их отечность, гиперемию, кровоизлияния, участки гиперплазии,
деформацию луковицы, на передней и задней стенках 2 дефекта размером 0,7 и 1,2 см.
Окончательный диагноз: "зеркальные" язвы луковицы 12-перстной кишки в фазе обострения.
Пример 2.
Ирина К., 12 лет. Девочка от молодых родителей. Наследственность не отягощена. В
анамнезе: корь, ветряная оспа, паротит. Давность настоящего заболевания 3 года. Жалобы
на боли в эпигастральной области, приступообразные, чаще тощаковые, реже после еды,
тошнота, сниженный аппетит. Печень не увеличена. Предварительный диагноз: гастродуоденит в фазе обострения. На второй день поступления был сделан анализ по определению активности каталазы в тромбоцитах, которая составляла 74,12 нкат/109 кл, и
содержанию диеновых конъюгатов в тромбоцитах, концентрация которых составляла
15,22 мкмоль/мл.
Эти данные позволили предположить наличие у ребенка эрозивного гастродуоденита.
На 9-й день поставлен диагноз эрозивного гастродуоденита путем гастрофиброскопического исследования, которое выявило утолщение, отечность и гиперемию складок желудка с участками субатрофии. Слизистая 12-перстной кишки отечна и гиперемирована,
имеются единичные геморрагии и эрозии в луковице.
Клинический диагноз: хронический (эрозивный) гастродуоденит с сохраненной (повышенной) секрецией в фазе обострения.
Проведено клиническое обследование 35 детей в возрасте от 10 до 18 лет с эрозивным
гастродуоденитом и язвенной болезнью желудка, проживающих в Минской области. Все
больные дети были госпитализированы по поводу обострения основного заболевания. Для
уточнения характера гастроинтестинальной патологии проведено комплексное обследование, включавшее гастродуоденофиброскопию с биопсией, копрограмму.
Контрольную группу составили 10 здоровых детей в возрасте от 10 до 18 лет, проживающих в г. Минске (данные представлены в таблице).
3
BY 12833 C1 2010.02.28
Показатели перекисного окисления липидов в тромбоцитах у детей
с эрозивным гастродуоденитом и язвенной болезнью
Группа детей
n Диеновые конъюгаты, мкмоль/мл Каталаза, нкат/109 кл
Контроль
10
10,10±4,64
63,47±7,49
(5,46-14,74)
(55,98-70,95)
Эрозивный гастродуоденит 20
16,49±1,74
78,12±7,16
(14,74-18,23)
(70,95-85,28)
Язвенная болезнь желудка 15
22,14±3,91
94,74±9,45
(18,23-26,05)
(85,28-104,19)
Таким образом, предлагаемый способ позволяет быстро и достоверно диагностировать
эрозивный гастродуоденит и язвенные поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у детей, что позволяет своевременно корректировать медикаментозную терапию
у ребенка.
Источники информации:
1. Шатилина Л.В. и др. Перекисное окисление липидов и функциональная активность
тромбоцитов при гипертрофической кардиомиопатии // Кардиология. - 1996. № 5. - C. 56-58.
2. Гудкова Т.В. и др. Перекисное окисление липидов в тромбоцитах и сосудистотромбоцитарный гемостаз у больных хроническим первичным пиелонефритом // Нефрология. - 2005. - № 3. - C. 56-58.
3. Оценка состояния перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при
гастроэнтерологических заболеваниях у детей и пути коррекции их нарушений. Методические рекомендации / Под ред. А.И. Волкова. - Н. Новгород, 1991. - C. 14-16.
4. Запруднов A.M. и др. Справочник по детской гастроэнтерологии. - М.: Медицина,
1995. - C. 225-227.
5. RU 2141667 С1, 1999 (прототип).
6. Самаль А.Б. и др. Образование лактозорезистентных агрегатов тромбоцитов под
действием лектина омелы и различные сигнальные ответы клеток на лектин и тромбин.
Биохимия, 1998. Т. 635. - C. 611-619.
7. Королюк М.А. и др. Метод определения активности каталазы // Лабораторное дело. 1988. - № 1. - C. 16-19.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
91 Кб
Теги
12833, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа