close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 03516

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 3516
(13)
C1
(51)
(12)
6
A 61H 1/02,
A 61B 17/70
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ
ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ
ДИСКОВ
(21) Номер заявки: 961128
(22) 1996.12.13
(46) 2000.09.30
(71) Заявитель: Научно-исследовательский
институт неврологии, нейрохирургии и
физиотерапии
Минздрава
Республики
Беларусь (BY)
(72) Авторы: Недзьведь
Г.К.,
Антонов
И.П.,
Михневич И.И., Кукольник О.И. (BY)
(73) Патентообладатель: Научно-исследовательский
институт
неврологии,
нейрохирургии
и
физиотерапии Минздрава Республики Беларусь
(BY)
(57)
Способ лечения больных с неврологическими проявлениями грыж поясничных межпозвонковых дисков,
включающий вытяжение позвоночника с силой тяги 1/6-1/3 веса больного в течение 20-30 мин, ежедневно,
на курс 6-10 процедур с последующей фиксацией поясничного отдела корсетом, постельным режимом в течение 1,5-2 ч и соблюдением двигательного режима после каждой процедуры вытяжения, отличающийся
тем, что на больных дополнительно оказывают лечебное воздействие непосредственно на очаг поражения
путем введения лекарственных средств в перидуральное пространство через межостистый промежуток на
уровне сегмента, расположенного на один сегмент выше грыжи межпозвонкового диска, и укладывают на
1,5-2 ч на живот с наклоном тела в сторону грыжи диска и приподнятым головным концом таким образом,
чтобы грыжа диска располагалась в максимально низшей точке по отношению к перидуральному пространству, на курс 3-4 процедуры, при этом первую процедуру перидурального введения лекарственных средств
проводят перед первой процедурой вытяжения позвоночника, а последующие - через 2-3 процедуры вытяжения позвоночника.
BY 3516 C1
(56)
1. Ситник Т.В. и др. Сравнительная оценка тракционных методов лечения больных с неврологическими
проявлениями поясничного остеохондроза. Периферическая нервная система. Вып. 12. - Мн.: Наука и техника, 1989. - С. 186-192.
Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии, и может найти применение для лечения больных с выраженными корешковыми (болевой синдром) и рефлекторными (мышечно-тоническими) проявлениями грыж поясничных межпозвонковых дисков.
Известен способ лечения больных с неврологическими проявлениями грыж поясничных межпозвонковых
дисков, включающий вытяжение позвоночника с силой тяги 1/6-1/3 веса больного в течение 20-30 мин, ежедневно, на курс 6-10 процедур с последующей фиксацией поясничного отдела корсетом, постельным режимом в течение 1,5-2 ч и соблюдением щадящего двигательного режима после каждой процедуры вытяжения
[1].
Однако у больных с выраженными корешковыми и рефлекторными проявлениями грыж поясничных
межпозвонковых дисков при вытяжении позвоночника неврологические проявления усиливаются. Это связано с отеком, венозным стазом и реактивным воспалением корешковых и окружающих тканей в очаге поражения. Данное обстоятельство делает невозможным применение вытяжения позвоночника для лечения
этих больных при наличии показания - сдавливания корешков грыжей диска.
BY 3516 C1
Сущность изобретения заключается в том, что для устранения сдавливания корешков путем обеспечения
применения вытяжения позвоночника при лечении больных с выраженными болевыми и мышечнотоническими проявлениями грыж поясничных и межпозвонковых дисков за счет устранения отека, венозного
стаза и реактивного воспаления корешков и окружающих тканей в очаге поражения, в заявляемом способе лечения больных с неврологическими проявлениями грыж поясничных межпозвонковых дисков, включающем
вытяжение позвоночника с силой тяги 1/6-1/3 веса больного в течение 20-30 мин, ежедневно, на курс 6-10 процедур с последующей фиксацией поясничного отдела корсетом, постельным режимом в течение 1,5-2 ч и соблюдением двигательного режима после каждой процедуры вытяжения, отличием является то, что больным
дополнительно оказывают лечебное воздействие непосредственно на очаг поражения путем введения лекарственных средств в перидуральное пространство через межостистый промежуток на уровне сегмента, расположенного на один сегмент выше грыжи межпозвонкового диска, и укладывают на 1,5-2 ч на живот с наклоном
тела в сторону грыжи диска и приподнятым головным концом таким образом, чтобы грыжа диска располагалась в максимально низшей точке по отношению к перидуральному пространству, на курс 3-4 процедуры, при
этом первую процедуру перидурального введения лекарственных средств проводят перед первой процедурой
вытяжения позвоночника, а последующие - через 2-3 процедуры вытяжения.
Заявляемый способ лечения больных с неврологическими проявлениями грыж поясничных межпозвонковых дисков осуществляют следующим образом.
Больного с выраженными корешковыми (болевым) и рефлекторными (мышечно-тоническим) проявлениями
грыжи поясничного межпозвонкового диска укладывают на сторону с грыжей диска с максимально согнутой
спиной и подтянутыми к животу коленями. Перидуральное пространство в области поясничного отдела пунктируют на один позвоночный сегмент выше грыжи диска через межостистый промежуток с помощью инъекционной иглы 45-50 мм.
Пунктирование осуществляют по общепринятой методике и через иглу вводят лекарственные средства:
кортикостероиды длительного действия, новокаин.
После введения лекарственных средств в перидуральное пространство больного укладывают (на кушетке
или кровати) на живот с наклоном тела на сторону с грыжей диска и приподнятым головным концом. Угол
наклона тела выбирается таким образом, чтобы грыжа диска располагалась в максимально низшей точке по
отношению к перидуральному пространству. В этом положении больной находится в течение 1,5-2 ч.
На следующий день больному проводят процедуру вытяжения позвоночника: подводное или сухое вытяжение с силой тяги 1/6-1/3 веса больного. Сила тяги зависит от выраженности неврологических проявлений
и от особенностей телосложения больного. Длительность процедуры вытяжения 20-30 мин, ежедневно, на
курс 6-10 процедур. Сухое вытяжение осуществляют на столе для вытяжения позвоночника.
После процедуры вытяжения позвоночник фиксируют корсетом, например поясом штангиста, и укладывают больного в постель на 1,5-2 ч.
После постельного режима больной выполняет рекомендации по двигательному режиму: исключить нагрузку и движения поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, не пребывать долго в одной позе, не
поднимать груз с прямой спиной.
Процедуру вытяжения позвоночника осуществляют ежедневно, на курс 6-10 процедур, а процедуры перидурального введения лекарственных средств проводят следующим образом: первую процедуру проводят
перед первой процедурой вытяжения позвоночника, а последующие - через 2-3 процедуры вытяжения.
Изобретение поясняется конкретными клиническими примерами.
Пример 1.
Больной Ш., 33 года, история болезни № 686, находился на лечении с 09.07.93 г. по 30.07.93 г.
Поступил на лечение с жалобами на боль в пояснице, левой ноге, резко усиливающуюся при ходьбе.
Объективно при обследовании: со стороны внутренних органов без изменения, черепные нервы в норме. Вес 74
кг. Походка щадящая. Уплощен поясничный лордоз, умеренный гетеролатеральный сколиоз, ограничение движений
туловища во все стороны, кифозирование поясничного отдела. Снижен левый ахиллов рефлекс, слабость разгибания 1
пальца левой стопы. Синдром Лассега 30° слева.
Р-грамма - явления остеохондроза L5-SI. Компьютерная томография - парамедианная грыжа L5-SI, деформирующая наполовину дуральный мешок.
Диагноз: Дискогенный радикулит L5-SI слева, выраженный болевой синдром.
С момента поступления на лечение проводилось: электрофорез новокаина, эуфиллина, УФО, магнитотерапия. Однако существенного улучшения состояния здоровья достичь не удалось.
Несмотря на наличие показаний применить вытяжение позвоночника было невозможно из-за усиления
боли в ноге при проведении пробы на вытяжение позвоночника.
Больному проведено лечение предлагаемым способом.
15.07.93 г. проведено перидуральное введение депо-медрола через межостистый промежуток на уровне
сегмента LIV-LV, расположенного над сегментом L5-SI. После этого больного уложили в постель на 2 часа
на живот с наклоном тела в сторону грыжи диска и приподнятым головным концом таким образом, чтобы
грыжа диска располагалась в максимально низшей точке по отношению к перидуральному пространству.
2
BY 3516 C1
В результате лечения на следующий день боли значительно уменьшились и стало возможным проводить
лечение вытяжения позвоночника.
Больному проводилось подводное вытяжение с силой тяги 25 кг в течение 30 мин, ежедневно, на курс 10
процедур. Через каждые 3 процедуры вытяжения проводилась процедура перидурального введения депомедрола.
После окончания лечения больной отметил уменьшение боли на 60 %, походка свободная, значительно
уменьшился сколиоз. Сохранилось уплощение поясничного лордоза, ограничения движений в пояснице.
Выписан с открытым больничным листом.
В течение года после окончания лечения рецидивов болезни не наблюдалось.
Пример 2.
Больной Б., 37 лет, история болезни № 576, находился на лечении в неврологическом отделении 5-ой городской клинической больницы г. Минска с 21.08.93 г. по 10.09.93 г.
При поступлении жалобы на боли в правой ноге, усиливающиеся при ходьбе и ночью.
Впервые боль в пояснице в виде люмбаго появилась 6 лет назад после подъема тяжести. В последующем
боли в пояснице обострялись 1 раз в 2 года.
Последнее обострение проявилось за 4 месяца до поступления на лечение с нерезкой болью в правой ноге, которая постепенно усиливалась.
Объективно при исследовании. Со стороны внутренних органов заболеваний не выявлено. Черепномозговые нервы в норме. Вес больного 78 кг. Походка щадящая, уплощен поясничный лордоз, ограничение
движений туловища во все стороны, умеренное напряжение паравертебральных мышц, снижен ахиллов рефлекс справа, симптом Лассега под углом 45°.
При компьютерной томографии выявлена парамедианная грыжа диска LIV-LV с половинной деформацией дурального мешка.
Диагноз: Дискогенный радикулит SI справа, умеренный болевой синдром.
Сначала лечение включало применение аналгетиков, мочегонных и спазмолитических лекарственных
средств и электрофорез новокаина. В результате лечения незначительно снизилась боль днем, однако боль
оставалась на прежнем уровне.
28.08.93 г. больному начато лечение заявляемым способом: осуществлено перидуральное введение лекарственного средства (депо-медрол) по методике, описанной в примере 1, в сегмент LIII-LIV.
На следующий день больному начато лечение сухим вытяжением позвоночника на столе для вытяжения
позвоночника с силой тяги 26 кг, ежедневно, на курс 6 процедур. Через каждые 2 процедуры вытяжения
проводилась процедура перидурального введения депо-медрола.
В результате лечения ночные боли в ноге исчезли, значительно снизились боли при ходьбе, нормализовалась походка, появились движения туловища во все стороны, исчезло напряжение паравертебральных мышц
и симптомы натяжения.
Выписан с закрытым больничным листом.
В течение года после окончания лечения рецидивов болезни не наблюдалось.
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
113 Кб
Теги
03516, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа