close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 04690

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 4690
(13)
C1
(51)
(12)
7
G 09B 23/28
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ОЖОГА ПЕЧЕНИ ПРИ
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
(21) Номер заявки: a 19981016
(22) 1998.11.10
(46) 2002.09.30
(71) Заявитель: Государственное высшее учебное
учреждение "Гродненский государственный
медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Гарелик П.В., Хандога А.Г. (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
высшее
учебное
учреждение
"Гродненский
государственный медицинский университет" (BY)
(57)
Способ моделирования ожога печени при лапароскопической холецистэктомии, включающий формирование у экспериментальных животных интраоперационного ожога печени монополярной электрокоагуляцией, отличающийся тем, что ожог наносят на этапе отделения желчного пузыря от ложа и гемостазе ложа
монополярной электрокоагуляцией с рабочей частотой, выходной мощностью, площадью электрода, используемыми при лапароскопической холецистэктомии.
(56)
Галанкин В.Н. и др. Архив патологии. - 1979, № 5. - С. 49-55.
SU 1518827 A1, 1989.
Изобретение относится к области экспериментальной медицины, а именно экспериментальной хирургии
и может использоваться для апробирования и оценки эффективности методов лечения и профилактики ожога печени.
В настоящее время существует необходимость в макро- и микроскопическом, гистохимическом и клиническом изучении ожога печени монополярной коагуляцией при отделении пузыря от его ложа и гемостазе
ложа при лапароскопической холецистэктомии. Это возможно только в эксперименте на животных. Однако
применение лапароскопической аппаратуры по своим параметрам на животных невозможно из-за несоответствия размеров.
Наиболее близким к заявляемому является способ моделирования повреждения печени электроножом в
режиме резания [1]. Животным под общим обезболиванием производят краевую резекцию участка печени.
Микроскопическое изучение печени производят на 1, 3, 4, 5, 7, 9-12, 18, 24, 30-е сутки после операции.
Недостатком известного способа является его неинформативность в отношении изучения ожога печени
при лапароскопической холецистэктомии.
Задача изобретения - создание информативной модели, позволяющей изучить процессы, происходящие в
месте ожога печени при отделении желчного пузыря от ложа и гемостазе ложа при лапароскопической холецистэктомии.
Поставленная задача достигается путем удаления желчного пузыря у экспериментального животного монополярной коагуляцией в режиме, применяемом при лапароскопической холецистэктомии. При этом не
производится резекция целого участка печени, как в прототипе, что позволяет изучать процессы, происходящие именно в области ложа желчного пузыря, где, как известно, ткань печени имеет структурные отличия
от других участков. Кроме того, при удалении желчного пузыря монополярной коагуляцией в режиме, применяемом при ЛХЭ, ожог печени экспериментального животного (кролика) соответствует ожогу, получае-
BY 4690 C1
мому при проведении ЛХЭ у человека, в то время как в прототипе ожог печени производится в режиме
“резания”, который значительно интенсивнее, и кроме того, в прототипе травма печени получается намного
значительнее. Все это позволяет возможным считать предлагаемую модель информативной для изучения
процессов, происходящих в месте ожога печени при ЛХЭ.
Способ осуществляют следующим образом.
Под внутривенным наркозом (Гексенал 50 мг/кг) после премедикации (Димедрол 1 % - 1 мл внутримышечно)
производят верхне-срединную лапаротомию, осуществляют гемостаз. Пузырную артерию и пузырный проток выделяют, лигируют капроном, пересекают. Для этого используют аппарат для высокочастотной хирургии ЭН-53М. Характеристики используемого режима взяты из паспорта прибора, используемый режим соответствует режиму работы электрохирургического блока фирмы "MGB", применяемого в клинике при
лапароскопической холецистэктомии.
Морфологическое и гистохимическое исследование производят на 3, 5, 7 и 30 сутки в связи с тем, что на
3-и сутки после повреждения печени процессы альтерации достигают максимума за счет того, что к первичной альтерации присоединяется вторичная (ишемия поврежденной зоны и прилежащих участков за счет стазов и тромбозов микрососудистого русла, активация ПОЛ, выход протеолитических ферментов из поврежденных гепатоцитов); на 5-е и 7-е сутки отслеживают динамику репаративных процессов; на 30-е сутки
отслеживают завершающий этап регенерации поврежденного участка печени.
Приводим пример, подтверждающий возможность использования предлагаемого способа.
Пример 1.
10 беспородным кроликам (самцам и самкам), сходным по возрасту и весу (средний вес 3600 г) производят открытую холецистэктомию. Выделение желчного пузыря и гемостаз ложа производят аппаратом ЭН57М, используемый режим идентичен применяемому при лапароскопической холецистэктомии электрохирургическому блоку. Кроликов выводят из опыта на 3, 5, 7 и 30-е сутки. При макроскопическом исследовании ложе желчного пузыря спаяно со стенкой желудка, 12-перстной кишкой и большим сальником рыхлыми
спайками. Участок ожога печени в области ложа желчного пузыря при снятии спаек желтовато-серого цвета,
эластичной консистенции, видимая глубина повреждений до 15 мм. Для морфологического и гистохимического исследования забирали кусочки печени из ложа желчного пузыря и интактной печени. При микроскопическом исследовании на 3 сутки капсула печени в области проекции желчного пузыря покрыта фибринозным наложением. В области ожога капсула печени отечна с круглоклеточной умеренно выраженной
инфильтрацией. Печеночная ткань в субкапсулярной зоне ложа в состоянии некроза представлена контурами
печеночных балок, гепатоциты которых не содержат ядер. Имеются комплексы сохранившихся печеночных
клеток по ходу триад и вокруг более крупных желчных протоков. Вдоль границы зоны некроза и печеночной
ткани имеется умеренно выраженная круглоклеточная инфильтрация. Гепатоциты, расположенные на границе с зоной некроза, набухшие, часть их не содержит ядер, а другая часть гепатоцитов имеет бледноокрашенные округлые крупные ядра. Цитоплазма печеночных клеток пенистая вакуолизированная. При морфологическом исследовании на 5 сутки процесс претерпевает некоторые качественные изменения, которые
выражаются образованием грануляционной ткани, расположенной в области ложа желчного пузыря и на
границе зоны некроза с тканью печени. Грануляционная ткань представлена кровеносными капиллярами и
клеточными элементами. Отмечается также активация как междольковой, так и внутридольковой соединительной ткани с началом формирования ложных долек печени в области некроза. На 7 сутки регенераторный
процесс окончательно не завершен, так как у всех экспериментальных животных наблюдались очаги некроза
печеночной ткани, однако грануляционная ткань более зрелая с наличием соединительно-тканных волокон.
Таким образом, к 7 дню у экспериментальных животных наблюдается в месте повреждения незаконченный
регенераторный процесс по типу субституции.
На криостатных срезах проводят гистохимические реакции по выделению активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-Ф) и кислой фосфатазы
КФ(Г). Проведенные исследования показали, что активность исследованных ферментов статистически достоверно изменяется в отдельных группах: так, уровень СДГ снижается до 68 % на 5 сутки по сравнению с
интактной печенью, активность ЛДГ составляет на 5 и 7 сутки соответственно 79 % и 83 % от контроля. Активность Г-6-Ф увеличилась на 7-е сутки и достигает 115 %. Активность КФ значительно снижена во всех
группах и достигает: на 3 сутки 42 %, на 5-е - 41 %, на 7-е - 70 % от контроля.
Из вышеизложенного видно, что ожог печени электрокоагуляцией при лапароскопической холецистэктомии изменяет метаболизм гепатоцитов в области оперативного вмешательства и отображает классические
фазы воспалительного процесса.
Таким образом, предлагаемая модель действительно позволяет изучать процессы, происходящие в месте
ожога печени при отделении желчного пузыря от ложа и гемостазе ложа при лапароскопической холецистэктомии.
Преимуществом предлагаемого способа по сравнению с прототипом является возможность оценить процессы, происходящие в печени после лапароскопической холецистэктомии. Кроме того, предлагаемый способ позволяет разработать и экспериментально оценить необходимые способы лечения и профилактики.
2
BY 4690 C1
Источники информации:
Галанкин В.Н. и др. Архив патологии. - 1979, № 5. - С. 49-55.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
110 Кб
Теги
04690, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа