close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 05526

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 5526
(13) C1
(19)
7
(51) A 61B 5/00,
(12)
G 01N 33/48
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ ОРАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ
СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА
(21) Номер заявки: a 20000002
(22) 2000.01.04
(46) 2003.09.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Научно-исследовательский
институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства
здравоохранения Республики Беларусь" (BY)
(72) Авторы: Склют Иосиф Абрамович;
Лихачев Сергей Алексеевич; Титкова
Елена Валентиновна; Тарасевич Мечислав Иванович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства
здравоохранения Республики Беларусь"
(BY)
(57)
Способ диагностики поражений оральных отделов ствола головного мозга, включающий исследование вертикального движения глаз при фиксированном в сагиттальном положении головы больного, отличающийся тем, что вызывают вестибуло-окулярный рефлекс и при выявлении межъядерной офтальмоплегии по рассогласованному движению
глаз диагностируют поражение.
BY 5526 C1
(56)
Вартенберг Р. Диагностические тесты в неврологии. - М.: Медгиз, 1961. - С. 30.
RU 2122827 C1, 1998.
RU 95110924 A1, 1997.
Склют И.А. и др. Достижения медицинской науки Беларуси, 1997, Вып. 2.
Левашов М.М. Нистагмометрия в оценке состояния вестибулярной функции. - Л.:
Наука, 1984. - С. 137.
Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии, нейрохирургии и может
найти применение для диагностики демиелинизирующих, опухолевых, воспалительных и
сосудистых поражений оральных отделов ствола головного мозга (ООСГМ) при рассеянном склерозе, рассеянном энцефаломиелите, опухолях головного мозга, энцефалите и инсульте в вертебрально-базиллярном бассейне артерий.
Известен способ диагностики ООСГМ, включающий исследование у больного произвольного вертикального движения глаз путем слежения больным глазами за зрительным
объектом, перемещаемым вверх и вниз от центра прямого взора, при фиксированном положении головы больного в сагиттальной плоскости и при отсутствии движения глаз
вверх (симптом Парино) диагностируется поражение ООСГМ [1].
Однако известный способ не позволяет диагностировать поражение на ранних стадиях
из-за того, что функциональное состояние структур ООСГМ компенсировано работой сохраненных нейронов и нейрональных связей.
BY 5526 C1
Задача изобретения состоит в обеспечении диагностирования поражения на ранних
стадиях за счет исследования функционального состояния структур ООСГМ, поражение
которых не приводит к включению компенсаторных механизмов.
Сущность изобретения заключается в том, что для решения поставленной задачи в
способе диагностики поражений ООСГМ, включающем исследование вертикальных движений глаз, отличием является то, что у больного исследуют рефлекторные движения глаз
путем вызывания вертикального вестибуло-окулярного рефлекса (ВВОР) и при выявлении
межъядерной офтальмоплегии в виде рассогласованного (несодружественного) движения
глаз диагностируют поражение.
Способ диагностики поражений ООСГМ осуществляют следующим образом.
Для исследования рефлекторного вертикального движения глаз путем вызывания
ВВОР больного располагают в стационарном кресле. Для записи электронистагмограммы
больному накладывают серебряные неполяризующиеся электроды: две пары - на кожные
покровы в области верхнего и нижнего края орбит обоих глаз точно над и под зрачком
при прямом взоре, а третью пару - у наружных углов орбит. Индифферентный электрод
закрепляют на мочке уха.
Предварительно осуществляют калибровку вертикальных движений глаз, а затем записывают спонтанный нистагм с закрытыми глазами и разными положениями взора прямо, вверх, вправо, влево.
Одновременно с записью электронистагмограммы раздельно для правого и левого
глаза больной совершает активные кивательные движения головой (в сагиттальной плоскости) (для раздражения вертикальных полукружных каналов и вызывания ВВОР с закрытыми или открытыми глазами). При исследовании с открытыми глазами больной
осуществляет активные кивательные движения головой (в сагиттальной плоскости) и
фиксацию взором зрительного объекта, расположенного в центре взора больного и жестко
соединенного с его головой.
Активные кивательные движения головой (в сагиттальной плоскости) производят с
суммарной амплитудой 90 и частотой - 0, 04 Гц, 0,12 Гц и 0,24 Гц, задаваемой метрономом.
Записанные электронистагмограмму и траекторию движений головы подвергают анализу. ВВОР оценивают коэффициентом реактивности: отношение максимальной скорости
движения глаз к максимальной скорости движения головы. Кроме этого, вертикальный
вестибуло-окулярный рефлекс характеризуют коэффициентом асимметрии, определяемым
по формуле М.М.Левашова [2].
Для записи электронистагмограммы использовали аппарат "Медикор-8".
При синхронных движениях глаз, которые проявляются равновеликими зубцами на
электронистагмограмме, равными коэффициентами реактивности ВВОР правого и левого
глаз, коэффициентом асимметрии, равным нулю, считают, что функционального поражения ООСГМ нет.
При асинхронных движениях глаз, которые проявляются различными по величине и
амплитуде зубцами на электронистагмограмме, различными коэффициентами реактивности ВВОР правого и левого глаз, достоверным увеличением коэффициента асимметрии
диагностируют межъядерную офтальмоплегию в вертикальной плоскости, которая свидетельствует о поражении ООСГМ.
Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами.
Пример 1.
Больная Полищук Н.А., 23 г., история болезни № 635/142, находилась на стационарном лечении в неврологическом отделении с 3 -25.02.99 с диагнозом: Рассеянный склероз,
1 степень тяжести, прогрессирующе-ремиттирующий тип течения с легким стволовомозжечковым синдромом, стадия декомпенсации. Объективно: спонтанный горизонтальный нистагм влево при латеральных отведениях, легкий вертикальный нистагм вверх с
2
BY 5526 C1
ротаторным компонентом, двусторонняя вестибулярная гиперрефлексия при калоризации
лабиринтов, элементы дизритмии оптико-кинетического нистагма.
Исследование известным способом не выявило нарушения произвольных движений
глаз в вертикальной плоскости, симптом Парино был отрицателен.
Обследование головного мозга больной методом магнитно-резонансной томографии
позволило обнаружить очаги демиелинизации в области ООСГМ.
При использовании предложенного способа диагностики были зарегистрированы: при
исследовании ВВОР с закрытыми глазами выявлен интенсивный вертикальный нистагм,
преобладающий вверх (коэффициент реактивности ВВОР правого глаза при движении
вверх составил 4,37, при движении вниз - 2,58, коэффициент реактивности ВВОР левого
глаза составил соответственно - 3,75 и 2,41), диссоциированный вертикальный нистагм
(коэффициент асимметрии был равным 31,6); при исследовании ВВОР с открытыми глазами установлено значительное нарушение подавления ВВОР рефлексом взора (коэффициент реактивности ВВОР правого глаза при движении вверх составил 2,43, при
движении вниз - 1,16, коэффициент реактивности ВВОР левого глаза составил соответственно - 1,6 и 1,14), более грубая межокулярная асимметрия параметров ВВОР (коэффициент асимметрии был равным 42,8). Полученные результаты дали возможность установить
межъядерную офтальмоплегию в вертикальной плоскости и подтвердить поражение
ООСГМ.
Пример 2.
Больной Лагацкий В.В., 54 года, история болезни № 1392/326, находился на стационарном лечении в неврологическом отделении с диагнозом: Ишемический инсульт в вертебрально-базиллярном бассейне артерий головного мозга с умеренно выраженным
бульбарным синдромом, легким правосторонним гемипарезом. Острый период. Жаловался на нарушение глотания, речи, изменение голоса, слабость и неловкость в правых конечностях.
В неврологическом статусе выявлены данные, свидетельствующие о поражении стволовых структур головного мозга. При рутинном исследовании вестибулярной функции,
основанной на стимуляции горизонтальных полукружных каналов патологии не выявлено. При использовании предложенного способа исследования были зарегистрированы при
исследовании ВВОР с закрытыми глазами вертикальные вестибуло-окулярные рефлексы,
интенсивность которых была менее выражена, чем у больной в примере 1 (коэффициент
реактивности ВВОР правого глаза при движении вверх на первом стимуле составил 2,03,
при движении вниз - 1,84, коэффициент реактивности ВВОР левого глаза составил соответственно - 2,07 и 1,8), отсутвовала межокулярная асимметрия в вертикальной плоскости
(коэффициент асимметрии был равным нулю), при исследовании ВВОР с открытыми глазами выявлено незначительное нарушение подавления ВВОР взором (коэффициент реактивности ВВОР правого глаза при движении вверх на первом стимуле составил 0,87, при
движении вниз - 0,74 коэффициент реактивности ВВОР левого глаза составил соответственно - 0,84 и 0,71), отсутствие межокулярной асимметрии. Проведенное исследование
позволяет достоверно предположить отсутствие поражения ООСГМ, а неврологическая
симптоматика свидетельствует о поражении каудальных отделов ствола.
Источники информации:
1. Вартенберг Р. Диагностические тесты в неврологии. - М.: Медгиз, 1961. - С. 30.
2. Левашов М.М. Нистагмометрия в оценке состояния вестибулярной функции. - Л.:
Наука, 1984. - С. 37.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
106 Кб
Теги
05526, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа