close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 05940

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 5940
(13) C1
(19)
7
(51) A 61B 5/22, 10/00
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МИАСТЕНИИ ГРАВИС
(21) Номер заявки: a 20000736
(22) 2000.08.02
(46) 2004.03.30
(71) Заявитель: Научно-исследовательский
институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства
здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(72) Авторы: Пономарева Екатерина Николаевна; Пономарев Владимир Владимирович (BY)
(73) Патентообладатель: Научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства
здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(57)
Способ диагностики миастении Гравис, включающий исследование мышцы на выносливость путем осуществления больным стандартной силовой нагрузки на исследуемую
мышцу до и после постановки фармакологической пробы с применением средства, снижающего мышечную силу, и диагностирование заболевания при снижении выносливости
после постановки фармакологической пробы, отличающийся тем, что при постановке
фармакологической пробы в качестве средства, снижающего мышечную силу, используют
миорелаксант, в частности, из ряда транквилизаторов.
BY 5940 C1
(56)
Лайсек Р.П. и др. Миастения. - М.: Медицина, 1984. - С. 182-185.
Кузин М.И. и др. Миастения. - М.: Медицина, 1996. - С. 50, 55.
RU 2027340 C1, 1999.
RU 2098827 C1, 1997.
RU 2138811 C1, 1999.
Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии, и может найти применение
для диагностики миастении гравис (МГ), при которой поражается скелетно-полосатая
мускулатура.
Известен способ диагностики МГ, включающий исследование мышцы на выносливость путем осуществления больным стандартной силовой нагрузки на исследуемую
мышцу и при наступлении утомления во время осуществления нагрузки диагностируется
заболевание [1].
Однако известный способ обладает низкой точностью, т.к. быстрая утомляемость
мышц наблюдается и при других заболеваниях (рассеянный склероз, прогрессирующие
мышечные дистрофии, амиогрофии, функциональные расстройства нервной системы).
Известен способ диагностики МГ, включающий исследование мышцы на выносливость путем осуществления больным стандартной силовой нагрузки на исследуемую
мышцу до и после постановки фармакологической пробы с применением средств, повы-
BY 5940 C1
шающих мышечную силу путем усиления нервно-мышечной передачи, например, из ряда
антихолинэстеразных и при повышении выносливости после постановки фармакологической пробы диагностируется заболевание [2].
Однако данный способ не является достаточно точным, т.к. нередко встречаются
больные, обладающие устойчивостью к антихолинзстеразным препаратам, и у них не
происходит усиления нервно-мышечной передачи и соответственно не достигается повышение выносливости.
Известен также способ диагностики МГ, включающий исследование мышцы на выносливость путем осуществления больными стандартной силовой нагрузки на исследуемую мышцу до и после фармакологической пробы с применением средств, снижающих
мышечную силу путем блокирования нервно-мышечной передачи, например кураре, и
при снижении выносливости после постановки фармакологической пробы диагностируется заболевание [3].
Однако данный способ может вызвать тяжелые осложнения вплоть до смертельного
исхода, трудоемок, требует большого опыта и применим больше для диагностики локальных форм миастении (глазная, скелетно-мышечная). Это связано с тем, что снижение мышечной силы достигается путем блокады нервно-мышечной передачи.
Задача изобретения состоит в предупреждении развития осложнений, снижения трудоемкости и обеспечение применения при всех формах миастении гравис за счет достижения
снижения мышечной силы путем непосредственного воздействия фармакологической пробой на исследуемую мышцу.
Сущность изобретения заключается в том, что для решения поставленной задачи в
способе диагностики МГ, включающем исследование мышцы на выносливость путем
осуществления больным стандартной силовой нагрузки на исследуемую мышцу до и после постановки фармакологической пробы и диагностирование при снижении выносливости после фармакологической пробы, отличием является то, что для постановки
фармакологической пробы в качестве средства используют миорелаксант, например, из
ряда транквилизаторов.
Изобретение осуществляют следующим образом.
У больного исследуют неврологический статус и при выявлении подозрений на миастению гравис осуществляют исследование поперечно-полосатых мышц (глазных, лицевых, бульбарных, мышц туловища и конечностей) на выносливость до и после постановки
фармакологической пробы.
Выносливость определяют путем осуществления больным стандартной силовой нагрузки
на исследуемую мышцу (например, приседание - 40 раз, смыкание век - 40 раз и т.д.).
Фармакологическую пробу проводят с применением средств, снижающих мышечную
силу путем миорелаксации, например, из ряда транквилизаторов (реланиум, седуксен,
диазепекс, димедрол и т.д.). Повторную силовую нагрузку больной осуществляет спустя
25-30 мин после постановки фармакологической пробы.
При снижении выносливости исследуемой мышцы (больной с трудом осуществляет
силовую нагрузку или не может ее продолжить) после постановки фармакологической
пробы диагностируют миастению гравис.
Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами.
Пример 1.
Больная Л., 32 года, история болезни № 14. Поступила в неврологическое отделение
04. 01.2000 г. с диагнозом: миастения, глазная форма.
Заболела в декабре 1999 г., когда утром отметила, что левый глаз закрывается. Спустя
2 недели стал закрываться и правый глаз, появилась боль в лобной области.
С 20.12. по 28.12.99 г. находилась на лечении с диагнозом: миастения.
2
BY 5940 C1
Объективно: соматически здорова, эмоционально лабильна. Объем движений глазных
яблок полный. Постоянное насильственное зажмуривание глаз. Другой очаговой патологии со стороны нервной системы нет.
ЭНМГ - декремент не обнаружен.
У больной проведено исследование на выносливость мышц век с осуществлением стандартной силовой нагрузки. Смыкание глаз 40 раз до и после фармакологической пробы.
Проведена фармакологическая проба со средством, усиливающим нервно-мышечную
передачу (прозерин), изменений в выносливости мышц век не наступило (до и после пробы постоянно закрывает глаза).
Фармакологическая проба со средством снижающим мышечную силу путем релаксации (введен седуксен 2 мл внутримышечно) утомляемость мышцы не снизилась. Больная
отметила улучшение. Слабости круговых мышц глаза не наступило. Устранился временно
блефароспазм.
Диагноз: конверсированный невроз в форме блефароспазма.
Назначено лечение: седативные лекарственные средства, клоназепам. В результате лечения блефароспазм исчез, что подтверждает правильность диагноза.
Пример 2.
Больная С., 73 года, история болезни № 137.
На протяжении последних 15 лет периодически появляйся двоение и опущение век.
Произведена операция - струмэктомия - по поводу узлового зоба. В течение года после
операции чувствовала себя хорошо, но затем появились колебания артериального давления. Лечилась по поводу атеросклеротической энцефалопатии с глазодвигательными нарушениями.
Объективно: легкое птозирование век, объем движений глазных яблок полный. Намечены рефлексы орального автоматизма. Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены без разницы сторон. АД 150/90 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. При ЭНМГ декремент
не получен. Прозериновая проба сомнительная. При проведении пробы с релаксирующим
средством (диазепекс 2 мл внутримышечно) наблюдалось выраженное снижение выносливости мышц век, наступил полый птоз, резко усилилась слабость круговых мышц глаз
вплоть до лагофтальма.
Диагноз: миастения поздняя, глазная форма, I степень тяжести, стационарное течение.
В дальнейшем при назначении 4-х стандартных доз калимина (240 мг) полной компенсации не наступило.
Источники информации:
1. Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. - М.: 1982. - С. 352.
2. Кузин М.И., Гехт Б.М. Миастения. - М.: Медицина, 1996. - С. 224.
3. Лайсек Р.П., Барчи Р.Л. Миастения. - М.: Медицина, 1984. - С. 271.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
113 Кб
Теги
05940, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа