close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 02751

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 2751
(13)
C1
6
(51) A 61N 5/02,
(12)
A 61B 17/12
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ
(21) Номер заявки: 950833
(22) 1995.08.25
(46) 1999.03.30
(71) Заявитель: Научно-исследовательский
институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова (BY)
(72) Авторы: Дударев В.С., Фрадкин С.З., Жаврид
Э.А., Коврикова Л.Я., Илларионов А.А., Акинфеев В.В., Ковриков А.Д. (BY)
(73) Патентообладатель: Научно-исследовательский
институт онкологии и медицинской радиологии
им. Н.Н. Александрова (BY)
(57)
Способ лечения неоперабельных злокачественных опухолей печени путем эмболизации печеночной
артерии с последующей гипертермией, отличающийся тем, что после химиоэмболизации печеночной артерии эмульсией противоопухолевых препаратов, в артерию имплантируют 1-2 металлические спирали Гиантурко и гемостатическую губку, а затем проводят локальную УВЧ - гипертермию пораженных сегментов печени с поддержанием температуры в подкожной клетчатке 41-42° C и температуры крови оттекающей от
печени, не менее 38-39°С в течение 60 минут.
(56)
1. Tada et al., Combined therapy comprising artorial infusion of an emilsion of anticancer drugs with Lipiolol with
regional hyperthermia in now regestrable hepatoma//Arterial infasion chemotherapy.-Tokyo, Japan, 1989.-P. 317324.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и предназначено для лечения больных первичным и метастатическим неоперабельным раком печени. После того, как химиотерапевтические способы
лечения неоперабельных злокачественных опухолей печени оказались малоэффективными, получил признание способ химиоэмболизации печеночной артерии, заключающийся в селективной внутриартериальной
доставке химиопрепаратов на основе эмульсии с последующей эмболизацией артерии. При этом способе показатель средней продолжительности жизни возрос с 8,1-9,5 месяцеев до 11,5-16,0 месяцев.
Однако, при больших размерах новообразований воздействию химиоэмболизации подвергаются не все
отделы опухоли, и она продолжает свой рост как за счет вновь образующихся коллатералей, так и сохранившихся, недоступных окклюзии артериальных сосудов.
Наиболее близким по технической сущности к заявленному является способ комбинированного лечения
опухолей печени [1], сочетающий в себе достоинства химиоэмболизации печеночной артерии и локального
прогрева печени.
Способ, взятый за прототип, включает в себя химиоэмболизацию почечной артерии эмульсией антираковых препаратов (митомицин С - 10 мг, 5-фторурацил - 500 мг, адриамицин - 10 мг) в 10 мл липиодола с последующей локальной гипертермией печени (температура 40-45°С) на аппарате INTER-NOVA 1Н 500 (13,5
МГц).
BY 2751 C1
Недостатки известного способа:
- отсутствие максимальной ишемизации опухоли во время лечения (достигается только в незначительной
степени благодаря, периферической масляной микроэмболизации опухолевых сосудов);
- трудоемкий и высокотравматический способ регистрации температуры внутри печени путем чрескожной, чреспеченочной пункции;
- необходимость длительного непрерывного пребывания больного в стационаре с катетером в печеночной артерии, установленным чрезбедренно;
Задача - повышение эффективности рентгеноэндоваскулярного лечения больных со злокачественными
неоперабельными опухолями печени.
Поставленная задача достигается путем прогрева опухолевой ткани печени на аппарате “Гипертерм - 2”
(39-41 МГц) на фоне периферической (дистальной) и проксимальной химиоэмболизации печеночной артерии.
Способ осуществляют следующим образом. После полного клинико-рентгенологического обследования
и гистологического подтверждения диагноза злокачественного поражения печени производят ангиографию
чревной артерии чрезбедренным доступом. По ангиограммам оценивают возможность и объем предстоящего рентгеноэндоваскулярного вмешательства. Затем катетер продвигают в печеночную артерию, через него
вводят эмульсию, состоящую из 10 мл масляного контрастного вещества (иодолипол), 50 мг адриамицина и
10 мл омнипака. Для создания дистальной, периферической окклюзии артериального русла печени вводят
1,0 г гемостатической губки; в качестве проксимального эмболизирующего агента имплантируют 1-2 металлические спирали Гиантурко. Волоконно-оптический “регистратор” температуры внутри печени устанавливается через катетер, введенный чрезбедренным доступом в печеночную вену. После этого осуществляют
сеанс локальной УВЧ-гипертермии пораженных сегментов печени. Для целенаправленного прогрева проекцию опухоли во время ультразвукового обследования обрисовывают на поверхности тела. Гипертермию
производят на аппарате “Гипертерм-2”. Температура подкожной жировой клетчатки во время прогрева поддерживают в пределах 41-42°С. При этом температура крови, оттекающей от печени, достигает 39°С, что несомненно может свидетельствовать о показателях температуры непосредственно в опухолевых образованиях
печени, не менее 40°С. Эффективность лечения оценивают по степени регрессии опухолевых образований
(на основании данных УЗИ и КТ, выполненных через 1, 2, 3 месяца после лечения), а также по продолжительности жизни больных. Изложенным способом пролечено 27 больных с первичным и метастатическим
раком печени.
Полученные нами результаты были сопоставлены с данными анализа 16 больных со злокачественными
опухолями печени [1], у которых химиоэмболизация печеночной артерии проводилась по способу, взятому
за прототип.
Уменьшение размеров опухоли по заявленному способу выявлено у 80,7% больных, по прототипу у
31,3%; 70,3% больных прожили 8 месяцев, по прототипу такой срок прожили только 50%, что в 1,4 раза
меньше. Максимальный срок выживания, по заявленному способу составляет 27, а по прототипу - 11 месяцев. Предлагаемый способ отличается от прототипа тем, что после химиоэмболизации печеночной артерии
эмульсией противоопухолевых препаратов в артерию имплантируют 1-2 металлические спирали Гиантурко и
гемостатическую губку, а затем проводят локальную УВЧ-гипертермию пораженных сегментов печени с
поддержанием температуры в подкожной клетчатке 41-42°С и температуры крови, оттекающей от печени, не
менее 39°С в течение 60 минут. Температуру измеряют нечувствительными к электромагнитным полям световолоконными датчиками.
Пример. У больного П., 1949 г.р., ист.б. ¹ 7814/92, в результате комплексного клиникорентгенологического обследования установлен диагноз метастатического поражения печени. Состояние после нерадикальной гастроэктомии 25.09.91 г., четырех курсов полихимиотерапии (12.91-07.92). Гистологическое заключение № 47268-87/91 - недифференцированный аденогенный рак. Размеры патологического образования печени 3,0 см в диаметре. 30.09.92 больному осуществлена химиоэмболизации правой печеночной
артерии, отходящей от верхней брыжеечной артерии и кровоснабжающей опухоль. Через катетер введено 10 мл иодолипола, 40 мг доксорубицина, 7,0 мл омнипака на 0,5 г гемоcтатической губки и одна спираль Гиантурко. Сразу после этого проведен сеанс локальной УВЧ-гипертермии на аппарате “Гипертерм-2” в течение одного часа в режимах: температура подкожной клетчатки 42°С, крови, оттекающей от печени - 39°С.
Во время контрольного обследования через 1,5 месяца 11.12.92 состояние больного удовлетворительное,
жалоб нет. Размеры очага в печени уменьшились в 2 раза. Через 3 месяца патологическое образование в печени полностью исчезло. Больной прожил 27 месяцев.
Таким образом, предлагаемый способ обладает следующими преимуществами по сравнению с прототипом:
1. Благодаря имплантации металлических спиралей в печеночную артерию, создается более полная ишемизация опухоли печени, воследствии чего достигается больший некроз и гипоксия опухолевой ткани.
2
BY 2751 C1
2. Регистрация температуры внутри печени во время сеанса УВЧ-гипертермии производится более щадящим способом - через бедренную вену.
3. Непосредственные и отдаленные результаты лечения превосходят данные прототипа в 1,5-2 раза.
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
124 Кб
Теги
патент, 02751
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа