close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 04073

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 4073
(13)
C1
(51)
(12)
7
A 61B 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЧРЕЗСОСОЧКОВОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ
(21) Номер заявки: a 19990162
(22) 1999.02.18
(46) 2001.09.30
(71) Заявитель: Белорусский
государственный
институт усовершенствования врачей (BY)
(72) Авторы: Шорох Г.П., Климович В.В. (BY)
(73) Патентообладатель: Белорусский
государственный институт усовершенствования врачей
(BY)
(57)
1. Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при кровоточащей чрезсосочковой дуоденальной
язве путем поперечного пересечения кишки и формирования культи однорядным швом, отличающийся
тем, что кишку пересекают по язве, рассекают Фатеров сосок и продольно-ограниченно переднюю стенку
терминального отдела холедоха, формируют культю путем подшивания передней стенки кишки по периметру к нижнему краю язвы и стенкам рассеченного холедоха.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в холедох вводят скрытый дренаж на период 21-25 дней.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что производят чрезпеченочное дренирование желчного пузыря.
(56)
RU 2028102 C1, 1995.
RU 2085126 C1, 1997.
Фиг. 1
Изобретение относится к медицине, к разделу абдоминальной хирургии.
Известен способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при кровоточащей чрезсосочковой дуоденальной язве (в дно язвы открывается Фатеров сосок), который заключается в подшивании передней стенки
двенадцатиперстной кишки по периметру к кратеру язвы с предварительным прошиванием кровоточащего
BY 4073 C1
сосуда (то есть язва остается в просвете кишки), формирования второго и третьего рядов швов культи за счет
подшивания стенки кишки к капсуле поджелудочной железы [1].
Недостатками данного способа являются:
высокая вероятность интраоперационного повреждения общего желчного или общего панкреатического
протока;
техническая сложность формирования двух- или трехрядного шва культи двенадцатиперстной кишки;
высокая частота несостоятельности ушитой культи двенадцатиперстной кишки;
высокая вероятность образования дуоденального или панкреатического свища;
высокая частота рецидивов кровотечения из язвы в раннем послеоперационном периоде.
Задачей заявляемого изобретения является создание способа ушивания культи двенадцатиперстной кишки при низкой чрезсосочковой язве, при котором становится возможным вывести кратер язвы за пределы
просвета кишки, предупреждаются интраоперационные повреждения общего желчного и общего панкреатического протоков, предупреждаются послеоперационные осложнения.
Поставленная задача достигается следующим образом.
Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при кровоточащей чрезсосочковой дуоденальной
язве путем формирования культи однорядным швом, отличающийся тем, что двенадцатиперстную кишку
пересекают по язве, рассекают Фатеров сосок и продольно-ограниченно переднюю стенку терминального
отдела холедоха, формируют культю путем подшивания передней стенки кишки по периметру к нижнему
краю язвы и стенкам рассеченного холедоха.
Способ по п. 1, отличающийся тем, что в холедох вводят скрытый дренаж на период 21-25 дней.
Способ по п. 1, отличающийся тем, что производят чрезпеченочое дренирование желчного пузыря.
Заявляемый способ иллюстрируется фигурами 1-3, где
1) культя двенадцатиперстной кишки
2) Фатеров сосок
3) кратер язвы
4) общий желчный проток (холедох)
5) прошитая аррозированная a. pancreaticoduodenalis
6) "площадка" стенки холедоха после его продольного рассечения
7) лигатуры, формирующие культю двенадцатиперстной кишки
8) дренаж в желчном пузыре
9) скрытый дренаж в холедохе.
Пример выполнения: больной Н., 68 лет, поступил во 2-е хирургическое отделение больницы скорой медицинской помощи г. Минска 1.01.98 г. с желудочно-кишечным кровотечением из хронической язвы двенадцатиперстной кишки. Через 12 часов экстренно оперирован в связи с рецидивом кровотечения. На операции после пересечения передней стенки двенадцатиперстной кишки (фиг. 1-1) выявлена огромная
постбульбарная язва, которая пенетрировала в поджелудочную железу (фиг. 1-3), в дно язвы открывался Фатеров сосок (фиг. 1-2). Кровоточащий сосуд прошивают с двух сторон отдельными нитями (фиг. 1-5). Фатеров сосок и терминальную часть передней стенки холедоха рассекают на протяжении 1 см. Переднюю стенку культи двенадцатиперстной кишки подшивают к нижнему краю кратера язвы (фиг. 2-7) и к стенкам
"площадки" холедоха (фиг. 2-6), предварительно введя в холедох скрытый дренаж (фиг. 3-9). Таким образом
выводят кратер пенетрирующей язвы за просвет двенадцатиперстной кишки. Затем выполняют чрезкожное
чрезпеченочное дренирование желчного пузыря (фиг. 3-8) и герметизируют культю кишки подшиванием
лоскута большого сальника на "ножке" вдоль линии швов.
Осложнений не было. Скрытый дренаж удален через 3 недели, холецистостомическая трубка извлечена
позже на 3 дня. Больной выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, по сравнению с прототипом заявленный способ позволяет получить следующие преимущества:
1) появился вариант ушивания культи двенадцатиперстной кишки при чрезсосочковой кровоточащей язве;
2) стало возможным выведение кратера язвы за просвет двенадцатиперстной кишки;
3) за счет ограниченного рассечения только передней стенки холедоха исключается возможность повреждения общего желчного или общего панкреатического протока;
4) за счет формирования культи однорядным швом нет натяжения и ишемии тканей в зоне швов;
5) введение скрытого дренажа в холедох предупреждает интраоперационное повреждение и прошивание
его задней стенки при наложении швов на культю;
6) скрытый дренаж в холедохе предотвращает рубцовое сужение его терминальной части в послеоперационном периоде;
7) достаточная длина скрытого дренажа позволяет удалить его в последующем через фиброгастродуоденоскоп;
2
BY 4073 C1
8) чрезкожное чрезпеченочное дренирование желчного пузыря обеспечивает необходимую декомпрессию желчевыводящих путей и культи двенадцатиперстной кишки;
9) фиксация лоскута большого сальника на ножке герметизирует однорядный шов культи двенадцатиперстной кишки.
Источники информации:
1. RU 2028102 С1, 1995.
Фиг. 2
Фиг. 3
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
123 Кб
Теги
04073, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа