close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 05241

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 5241
(13) C1
(19)
7
(51) A 61B 17/00, 17/36
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
(21) Номер заявки: a 19981125
(22) 1998.12.15
(46) 2003.06.30
(71) Заявитель: Государственное ведущее
высшее учебное учреждение "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Ращинский Сергей Маркович;
Третьяк Станислав Иванович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
ведущее высшее учебное учреждение
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(57)
Способ лапароскопической холецистэктомии, предусматривающий использование
троакаров, при котором пациенту проводят наложение пневмоперитонеума с помощью
иглы Вереша, используя доступ в области пупка, введение лапароскопа, осмотр брюшной
полости, введение манипуляционных троакаров и инструментальные манипуляции под
контролем лапароскопа, отличающийся тем, что манипуляционные троакары вводят в
гипогастральную область справа и слева на 2-3 см кнутри от гребня крыла подвздошной
кости по линии, соединяющей правый и левый гребень.
BY 5241 C1
(56)
RU 2045230 C1, 1995.
RU 2086186 C1, 1997.
BY 5241 C1
Изобретение относится к хирургии, а именно к лапароскопической, хирургии и может
быть использовано при холецистэктомии.
Известен стандартный способ лапароскопической холецистэктомии [1, 2], предусматривающий использование четырех троакаров, при котором пациенту, находящемуся на
операционном столе в положении на спине, проводят наложение пневмоперитонеума с
помощью иглы Вереша, используя доступ в области пупка. Через это же отверстие после
вводят первый троакар и 10 мм операционный лапароскоп, с помощью которого оценивают возможность лапароскопической холецистэктомии.
Затем под мечевидным отростком по средней линии вводят второй 10 мм с переходником 10/5 мм троакар, используемый во время операции для введения термокоагулятора,
ножниц, клипаппликатора, электроотсоса.
Латеральнее наружного края прямой мышцы живота и чуть ниже правой реберной дуги вводят третий троакар, используемый во время операции для введения лапароскопического 36-45 см зажима, позволяющего производить ретракцию желчного пузыря из
кармана Гартмана.
Точка введения четвертого 5 мм находится ниже края реберной дуги по переднеаксиллярной линии, через который вводят 36-45 мм зажим для удержания желчного пузыря за
дно.
Холецистэктомию проводят от шейки с раздельным клиппированием пузырной артерии и протока.
Удаленный желчный пузырь извлекают из разреза в области пупка.
Данный способ позволяет проводить холецистэктомию, избегая обширного разреза
брюшной полости и большой кровопотери, и достичь некоторого косметического эффекта
за счет небольших "точечных" разрезов.
Однако данный способ все же не исключает довольно значительную травматизацию
тканей передней брюшной стенки во время лапароскопической холецистэктомии, а также
не исключает возможности повреждения печени при введении эпигастрального троакара.
Задача, на решение которой направлен предлагаемый способ, заключается в уменьшении травматизации тканей передней брюшной стенки и улучшении косметического эффекта после производимой лапароскопической холецистэктомии. Поставленная задача
решается за счет уменьшения количества троакаров до трех и перенесения точек введения
дополнительных манипуляционных троакаров в гипогастральную область.
Для подтверждения описываемого способа на фиг. 1 приводится схема точек введения
троакаров.
Способ осуществляется следующим образом.
Пациенту, находящемуся на операционном столе, в положении лежа на спине проводят разрез кожи и наложение пневмоперитонеума с помощью иглы Вереша, используя
доступ в области пупка. Длина разреза должна соответствовать диаметру вводимого троакара. Кончик иглы Вереша помещают в середину кожного разреза. Через это же отверстие
после введения троакара 1 вводят 10 мм 30° операционный лапароскоп. По трехтроакарной методике оценивают возможность лапароскопической холецистэктомии: отсутствие
острого воспаления и массивных спаек в области желчного пузыря. Затем вводят два
троакара в гипогастральную область:
в правую подвздошную область на 2-3 см кнутри от гребня крыла подвздошной кости
по линии, соединяющей правый и левый гребень, вводят 5 мм троакар 2, в который в последующем вводят зажим, для удержания удаляемого органа за карман Гартмана;
в левой подвздошной области, пользуясь такими же ориентирами, вводят 10 мм троакар 3, который используют для введения видеокамеры во время операции;
для введения термоэлектрокоагулятора, ножниц, клипаппликатора используют 10 мм
троакар 1 с переходником 10/5 мм, введенный в умбиликальную область.
Холецистэктомию и извлечение желчного пузыря проводят по общепринятой методике.
2
BY 5241 C1
Предложенный способ лапароскопической холецистэктомии был применен при лечении 14 пациентов, у которых не было избыточного веса. 10 пациентов оперированы по поводу хронического калькулезного холецистита, 4 - по поводу прогрессирующего полипоза
желчного пузыря. Результаты проведенных операций показали, что данный способ позволяет во всех случаях улучшить косметический эффект и уменьшить травматичность лапароскопической холецисэктомии, что можно подтвердить следующими примерами.
Пример 1.
Больная М., 26 лет, страдавшая хроническим калькулезным холециститом в течение
2 лет, поступила в отделение хирургической гепатологии 9 городской клинической больницы г. Минска. Больной было выполнено оперативное вмешательство по предлагаемой
методике. Для этого больной на операционном столе, в положении лежа на спине, провели
разрез кожи и наложение пневмоперитонеума с помощью иглы Вереша, используя доступ
по верхнему краю в области пупка. Длина разреза соответствовала диаметру вводимого
троакара. Кончик иглы Вереша помещали в середину кожного разреза. Через это же отверстие после введения троакара 1 ввели 10 мм 30° операционный лапароскоп. По трехтроакарной методике оценили возможность лапароскопической холецистэктомии. Затем
ввели еще два троакара в гипогастральную область:
в правую подвздошную область на 2-3 см кнутри от гребня крыла подвздошной кости
по линии, соединяющей правый и левый гребень, введен 5 мм троакар 2, в который в последующем ввели зажим, для удержания удаляемого органа за карман Гартмана;
в левой подвздошной области, пользуясь такими же ориентирами, был введен 10 мм
троакар 3, который использовали для введения видеокамеры во время операции;
для введения термоэлектрокоагулятора, ножниц, клипаппликатора использовали 10 мм
троакар 1 с переходником 10/5 мм, введенный в умбиликальную область.
Холецистэктомию и извлечение желчного пузыря проводили по общепринятой методике.
На 4 сутки больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Раны зажили
первично с хорошим косметическим эффектом.
Пример 2.
Больная К., 40 лет, страдавшая прогрессирующим полипозом желчного пузыря в течение 4 лет поступила в 9 ГКБ. Ей была выполнена лапароскопическая холецистэктомия по
трехтроакарной методике. В удовлетворительном состоянии на 3 сутки больная выписана
из стационара.
Пример 3.
Больная Г., 48 лет, страдавшая прогрессирующим полипозом желчного пузыря в течение 1,5 лет поступила в отделение хирургической гепатологии 9 ГКБ. Ей была выполнена
лапароскопическая холецистэктомия по трехтроакарной методике. На 3 сутки больная Г.
выписана домой. Раны зажили первичным натяжением.
Таким образом, применение предлагаемого спрособа лапароскопической холецистэктомии позволило:
уменьшить количество манипуляционных троакаров с 4 до 3, что позволяет экономить
дорогостоящий инструментарий;
перенести точки введения дополнительных манипуляционных троакаров из эпигастральной области в гипогастральную, за счет чего уменьшить травматичность операции и
улучшить косметический эффект.
3
BY 5241 C1
Источники информации:
1. Reddic T.J., Olsen D.O., Daniel J.F., Saye W.B., 1989, Laparoscopie laser cholecystectomy. Laser Med Surg News: 38-40.
2. Шорох Г.П., Завада Н.В. Острый холецистит (эндохирургические аспекты). Мн.:
Технопринт, 1997. - С. 86-88.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
118 Кб
Теги
патент, 05241
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа