close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 06025

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 6025
(13) C1
(19)
7
(51) A 61B 6/03,
(12)
G 01N 23/02, 23/04
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ОЦЕНКИ ПЛОТНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(21) Номер заявки: a 19991178
(22) 1999.12.29
(46) 2004.03.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр радиационной
медицины и экологии человека"
(BY)
(72) Автор: Горгун Юлия Викторовна (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр радиационной
медицины и экологии человека" (BY)
(57)
Способ оценки плотности поджелудочной железы в единицах Хаунсфилда путем
рентгеновской компьютерно-томографической денситометрии, отличающийся тем, что
среднее значение плотности ДК(ПЖ)ср, полученное с помощью рентгеновской компьютерно-томографической денситометрии, сравнивают с должным коэффициентом плотности поджелудочной железы ДК(ПЖ)д, рассчитанным по формуле:
BY 6025 C1
ДК(ПЖ)д = k + k1⋅M + k2⋅W + k3⋅A,
где k - постоянная величина, равная 42,9 HU,
k1 - коэффициент регрессии, равный -0,49 HU/(кг/м2),
k2 - коэффициент регрессии, равный -0,3 HU/год,
k3 - коэффициент регрессии, равный 0,7,
М - индекс массы тела пациента, определяемый как отношение массы (кг) к квадрату
роста (м2);
W - возраст пациента (год);
А - значение средней плотности просвета брюшной аорты в зоне визуализации поджелудочной железы (HU),
и при значениях ДК(ПЖ)ср, находящихся в пределах ДК(ПЖ)д ± 4, судят о нормальной плотности поджелудочной железы, а при значениях ДК(ПЖ)ср больше или меньше
указанного предела судят, соответственно, о повышенной или пониженной плотности
поджелудочной железы.
(56)
ТОДУА Ф.И. и др. Компьютерная томография органов брюшной полости. - М.: Медицина, 1991. - С. 19.
RU 2102717 C1, 1998.
EP 0382560 A1, 1990.
US 4676974 A, 1987.
BY 6025 C1
Изобретение относится к медицине, к разделу лучевой диагностики.
Известен способ оценки плотности поджелудочной железы путем ее рентгеновской
компьютерной денситометрии и сопоставления полученных результатов с приводимыми в
литературе нормами: 20-40 HU (Hounsfield unit - единица Хаунсфилда) [1].
Однако данный способ обладает следующими основными недостатками:
не учитывает возрастные и конституциональные особенности пациента, оказывающие
влияние на показатели плотности ткани поджелудочной железы;
не учитывает возможные колебания денситометрических значений при использовании
различных сканеров,
приводимые в литературе нормы не имеют единых верхних и нижних границ и обладают довольно широким диапазоном варьирования, что затрудняет интерпретацию томограмм.
Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому.
Задачей заявляемого способа является объективизация выявления патологических изменений плотности ткани поджелудочной железы.
Поставленная задача достигается следующим образом.
Предложен способ оценки плотности ткани поджелудочной железы путем ее рентгеновской компьютерно-томографической денситометрии, при котором определяют среднее
значение плотности ДК(ПЖ)ср, полученное с помощью рентгеновской компьютернотомографической денситометрии, сравнивают с должным коэффициентом плотности
поджелудочной железы ДК(ПЖ)д, рассчитанным по формуле:
ДК(ПЖ)д = k + k1 M + k2W + k3 А,
где k - постоянная величина, равная 42,9 HU,
k1 - коэффициент регрессии, равный - 0,49 HU/(кг/мI),
k2 - коэффициент регрессии, равный - 0,3 HU/год,
k3 - коэффициент регрессии, равный 0,7 HU/HU,
М - индекс массы тела пациента, определяемый как отношение массы (кг) к квадрату
роста (м2);
W - возраст пациента (год);
А - значение средней плотности просвета брюшной аорты в зоне визуализации поджелудочной железы (HU),
и при значениях ДК(ПЖ)ср, находящихся в пределах ДК(ПЖ)д ± 4, судят о нормальной плотности поджелудочной железы, а при значениях ДК(ПЖ)ср больше или меньше
указанного предела судят, соответственно, о повышенной или пониженной плотности
поджелудочной железы.
Введение в формулу расчета таких параметров как индекс массы тела (М) и возраст
пациента (W) обусловлено тем, что они являются индивидуальными характеристиками,
оказывающими влияние на плотность поджелудочной железы в норме. Так, увеличение и
развитие избыточной массы тела обычно сопровождаются снижением денситометрических показателей ткани железы. Введение в формулу показателя средней плотности просвета брюшной аорты в зоне визуализации поджелудочной железы (А) обусловлено тем,
что поскольку физическая плотность крови является относительно постоянной величиной,
колебания денситометрических значений просвета аорты отражают индивидуальные особенности прибора и режима сканирования и использование при расчете показателя А, позволяет исключить влияние этих факторов на точность оценки плотности железы.
Пример выполнения I.
Пациент А, 36 лет, рост 180 см, вес 93 кг, поступил в клинику НИКИ РМ и Э с жалобами на приступы болей в эпигастрии. Сопровождающиеся тошнотой и рвотой, вздутие
живота, отрыжку воздухом, плохую переносимость молочной и жирной пищи, неустойчи2
BY 6025 C1
вый стул. Из анамнеза: 4 года назад был прооперирован в экстренном порядке по поводу
острого калькулезного холецистита, затем перенес еще 2 реконструктивных операции на
желчевыводящих путях. Алкоголем не злоупотребляет. При объективном осмотре: живот
умеренно вздут, отмечается болезненность при пальпации в эпигастрии и околопупочной
области. Лабораторные данные: незначительное повышение амилазы крови, диастаза мочи в пределах нормы, при исследовании копрограммы - амилорея, креаторея. Предварительный диагноз: постхолецистэктомический синдром: хронический панкреатит?
С целью уточнения состояния поджелудочной железы назначена компьютерная томография брюшной полости. Компьютерную томографию проводят по стандартной методике (толщина среза 10 мм, шаг 10 мм), при этом поджелудочная железа визуализируется на
6 сканах, имеет нормальные размеры, волнистые контуры, довольно однородную структуру. Денситометрический коэффициент (ДК) в области головки составляет 22 HU, в области тела - 20 HU, в области хвоста - 16 HU.
Очагов патологической плотности в паренхиме железы не выявляется.
Стандартная оценка: плотность поджелудочной железы в области головки и тела в
пределах нормы, в области хвоста - незначительно снижена, что для пациента с избыточным весом является вариантом нормы.
Оценка с использованием заявляемого способа: на основе полученных денситометрических значений определяют среднюю плотность поджелудочной железы:
ДК(ПЖ)ср. = (22 + 20 + 16) / 3 ≈ 19 (HU).
На сканах, соответствующих зоне визуализации поджелудочной железы, измеряют
плотность аорты ДК(А) : ДК(А)1 = 31 HU, ДК(А)2 = 32 HU, ДК(А)3 = 35 HU, ДК(А)4 = 29
HU, ДК(А)5 = 33 HU, ДК(А)6 = 35 HU. На основе полученных значений вычисляют среднюю плотность аорты:
ДК(А)ср. = (31 + 32 + 35 + 29 + 33 + 35) / 6 = 32,5(HU).
Вычисляют индекс массы тела пациента:
ИМТ = 93 кг / (1,8 м)2 = 28,7 кг/м2.
Используя ИМТ = 28,7 кг/м2, возраст = 36 лет и ДК(А)ср. = 32,5(НU).
Рассчитывают должную плотность поджелудочной железы:
ДК(ПЖ)д = 42,9 - 0,49 × 28,7-0,3 × 36 + 0,7 × 32,5 ≈ 41(HU).
Таким образом, фактическое среднее значение плотности поджелудочной железы
ДК(ПЖ)ср. = 19 HU более чем в 2 раза меньше должного значения, что позволяет заключить
об имеющемся у данного больного патологическом снижении плотности поджелудочной
железы и, с учетом клинико-лабораторных данных, выставить диагноз: Постхолецистэктомический синдром: хронический панкреатит.
Пример выполнения II.
Пациентка З., 59 лет, рост 157 см, вес 96 кг, поступила в клинику НИКИ РМ и Э с жалобами на боли и чувство тяжести в правом подреберье после еды, горечь во рту, отрыжку
воздухом, тошноту. Указанные жалобы беспокоят в течение нескольких лет, ранее не обследовалась. При объективном осмотре: болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря. Со стороны общего и биохимического анализов крови, копрограммы - без
патологии. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости - признаки хронического безкаменного холецистита, очагов образования печени (гемангиома?). Предварительный диагноз: хронический безкаменный холецистит. Гемангиома печени?
С целью уточнения характера патологических изменений в печени проводят компьютерную томографию органов брюшной полости по стандартной методике. На компьютерных томограммах поджелудочная железа обычных размеров, имеет дольчатые контуры,
3
BY 6025 C1
визуализируется на 5 сканах. Плотность железы составляет в области головки 6 HU, в области тела - (-11 HU), в области хвоста - (-6 HU). Вирсунгов проток не визуализируется.
Очаговых образований в паренхиме не выявлено.
Стандартная оценка: плотность паренхимы во всех частях железы значительно снижена по сравнению с общепринятыми нормами. В области тела и хвоста денситометрические
значения соответствуют плотности жира, что позволяет заключить о наличии у пациентки
выраженного липоматоза поджелудочной железы.
Оценка с использованием заявляемого способа: на основе полученных денситометрических значений определяют среднюю плотность поджелудочной железы:
ДК(ПЖ)ср. = (6 + (-11) + (-6)) / 3 ≈ -4 (HU).
На сканах, соответствующих зоне визуализации поджелудочной железы, измеряют
плотность аорты ДК(А): ДК(А)1 = -10 HU, ДК(А)2 = -8 HU, ДК(А)3 = -9 HU, ДК(А)4 = -7
HU, ДК(А)5 = -10 HU. На основе полученных значений вычисляют среднюю плотность
аорты:
ДК(А)ср. = (-10-8-9-7-10) /6 ≈ -8,8 (HU).
Вычисляют индекс массы тела пациента: ИМТ = 96 кг / 1,57 м)2 = 39,02 кг/м2.
Используя ИМТ = 39,02 кг/м2, возраст = 59 лет и ДК(А)ср. = -8,8 HU, рассчитывают
должную плотность поджелудочной железы:
ДК(ПЖ)д = 42,9 - 0,49*39,02 - 0,3*59 + 0,7*(-8,8) ≈ -0,1 (HU).
Таким образом, фактическое среднее значение плотности поджелудочной железы
ДК(ПЖ)ср. находится в пределах ДК(ПЖ)д ± 4 HU = -4,1 ÷ 3,9 HU, т.е. обнаруженное отклонение денситометрических значений не является для данной пациентки патологическим, что подтверждается отсутствием у больной характерных для поражения
поджелудочной железы жалоб и нормальными результатами лабораторных исследований.
Пример выполнения III.
Пациент Е, 65 лет, рост 160 см, вес 80 кг, поступил в клинику НИКИ РМ и Э с жалобами на практически постоянные тупые боли в правом подреберье, периодически - приступы опоясывающих болей, тошноту, рвоту, горечь во рту, вздутие живота, запоры,
снижение аппетита. Из анамнеза: 10 лет назад прооперирована по поводу острого калькулезного холецистита, с тех пор беспокоят указанные жалобы. При объективном осмотре:
язык обложен белым налетом у корня, влажный, живот незначительно вздут, при пальпации - болезненность в правом и в левом подреберьях. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. В биохимическом анализе крови - незначительное повышение ГГТП,
липазы. Предварительный диагноз: постхолецистэктомический синдром: хронический гепатит? Хронический панкреатит?
Для уточнения состояния поджелудочной железы проводят компьютерную томографию органов брюшной полости по стандартной методике. Поджелудочная железа при
компьютерной томографии визуализируется на 6 сканах, контуры ее ровные, структура
визуально однородная. Вирсунгов проток не расширен. Плотность железы составляет в
области головки 43 HU, в области тела - 42 HU, в области хвоста - 40 HU. Очагов патологической плотности в железе не выявлено.
Стандартная оценка: плотность паренхимы железы в области хвоста - в пределах нормы, в области головки и тела - незначительно превышает норму, что, при отсутствии изменения других характеристик поджелудочной железы, не имеет диагностического
значения.
Оценка с использованием заявляемого способа: на основе полученных денситометрических значений определяют среднюю плотность поджелудочной железы:
ДК(ПЖ)ср. = (43 + 42 + 40) / 3 ≈ 43 (HU).
4
BY 6025 C1
На сканах, соответствующих зоне визуализации поджелудочной железы, измеряют
плотность аорты ДК(А): ДК(А)1 = 37 HU, ДК(А)2 = 36 HU, ДК(А)3 = 39 HU, ДК(А)4 = 36
HU, ДК(А)5 = 37 HU, ДК(А)6 = 38 HU. На основе полученных значений вычисляют среднюю плотность аорты: ДК(А)ср. = (37 + 36 + 39 + 36 + 37 + 38) / 6 ≈ 37 (HU).
Вычисляют индекс массы тела пациента: ИМТ = 80 кг / (1,6 м)2 = 31,25 кг/м2.
Используя ИМТ = 31,25 кг/м2, возраст = 65 лет и ДК(А)ср. = 38 HU, рассчитывают
должную плотность поджелудочной железы:
ДК(ПЖ)д = 42,9 - 0,49 × 31,25 - 0,3 × 65 + 0,7×37 ≈ 34 (HU).
Таким образом, фактическое среднее значение плотности поджелудочной железы
ДК(ПЖ)ср. = 42 HU превышает рассчитанное должное значение плотности и не укладывается
в пределы ДК(ПЖ)д ± 4 HU = 30 ÷ 38 HU, т.е. у данной пациентки имеется повышение
плотности железы, что, наряду с клинико-лабораторными данными свидетельствует в
пользу наличия у больной хронического панкреатита.
Таким образом, по сравнению с прототипом, заявляемый способ позволяет более точно оценить результаты денситометрии ткани поджелудочной железы.
Данный способ обладает следующими преимуществами:
не требуется внесения каких-либо дополнительных изменений в технику исследования поджелудочной железы;
оценка результатов денситометрии производится с учетом индивидуальных конституционально-возрастных факторов, влияющих на плотность поджелудочной железы;
возможные различия в денситометрических значениях, обусловленные особенностями
каждого томографа, не влияют на точность оценки плотности.
Источники информации:
1. Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузьмин М.И. Компьютерная томография органов
брюшной полости / АМН СССР. - М.: Медицина, 1991. - 448 с. (С.19).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
147 Кб
Теги
06025, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа