close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 5900

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 5900
(13) C1
(19)
7
(51) A 61B 6/02
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА И РЕВМАТОИДНОГО
АРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА
(21) Номер заявки: a 19991112
(22) 1999.12.14
(46) 2004.03.30
(71) Заявитель: Государственное высшее
учебное учреждение "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Авторы: Михайлов Анатолий Николаевич; Алешкевич Александр Иосифович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
высшее учебное учреждение "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (BY)
BY 5900 C1
(57)
Способ рентгенологической диагностики деформирующего остеоартроза и ревматоидного
артрита коленного сустава, отличающийся тем, что производят рентгенографию сначала полностью выпрямленного, а затем согнутого на 30° коленного сустава при вертикальном положении больного и расположении голени параллельно рентгенологической кассете, на первой и
второй рентгенограммах определяют площади наружной и внутренней части рентгенологической суставной щели, рассчитывают отношение этих площадей и при получении на второй
рентгенограмме более высокого значения отношения за счет уменьшения площади внутренней
рентгенологической щели согнутого коленного сустава диагностируют деформирующий остеоартроз, а при совпадении значений отношения на второй и первой рентгенограммах за счет
пропорционального увеличения или уменьшения площадей наружной и внутренней рентгенологической суставной щели согнутого коленного сустава - ревматоидный артрит.
Фиг. 1
BY 5900 C1
(56)
Линденбратен Л.Д. и др. Медицинская радиология и рентгенология. М., Медицина,
1993. - С. 376.
RU 2114561 C1, 1998.
SU 1720635 A1, 1993.
SU 1588393 A1, 1990.
US 4291229, 1981.
Изобретение относится к медицине, к разделу лучевая диагностика.
Известен способ рентгенологической диагностики деформирующего остеоартроза и
ревматоидного артрита коленного сустава, при котором учитывают характерные рентгенологические изменения путем измерения планиметрических показателей коленного сустава - высоты рентгенологической суставной щели [1]. Однако указанный способ обладает
существенными недостатками:
при измерении высоты рентгенологической суставной щели не всегда удается получить объективные показатели - даже незначительные неточности укладки, хода центрального рентгеновского луча приводят к проекционным искажениям;
в медицинской практике не существует единого критерия в отношении методики измерения высоты рентгенологической суставной щели и отсутствуют данные о ее стандартных показателях;
способ не позволяет объективно оценить характер изменения высоты рентгенологической суставной щели при различных заболеваниях коленного сустава.
Данный способ является прототипом по отношению к заявляемому.
Общим признаком для заявляемого и прототипа является измерение планиметрических
показателей сустава и их оценка при деформирующем артрозе и ревматоидном артрите.
Задачей заявляемого способа является повышение точности диагностики начальных
стадий заболеваний. Поставленная задача достигается благодаря тому, что производят
рентгенографию сначала полностью выпрямленного, а затем согнутого на 30° коленного
сустава при вертикальном положении больного и расположении голени параллельно рентгенологической кассете, на первой и второй рентгенограммах определяют площади наружной и внутренней части рентгенологической суставной щели, рассчитывают
отношение этих площадей и при получении на второй рентгенограмме более высокого
значения отношения за счет уменьшения внутренней площади рентгенологической суставной щели согнутого коленного сустава диагностируют деформирующий остеоартроз, а
при совпадении значений отношения на второй и первой рентгенограммах за счет пропорционального увеличения или уменьшения площадей наружной и внутренней рентгенологической суставной щели согнутого коленного сустава - ревматоидный артрит.
Выбор указанных показателей обусловлен тем, что высота рентгенологической суставной щели является, главным образом, показателем состояния гиалинового хряща сустава. Дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий при деформирующем
остеоартрозе в начальных стадиях, поражает, в первую очередь, гиалиновый хрящ. При
этом происходит уменьшение его в объеме, что рентгенологически проявляется в виде неравномерного уменьшения площади суставной щели, особенно при физической нагрузке
на сустав. Исследования показали, что хрящевая ткань в начальных стадиях патологического процесса преимущественно поражается в задних порциях мыщелков бедра, находящихся под углом около 30° по отношению к оси бедра в сагиттальной плоскости,
поскольку в данной области происходит наибольший контакт бедренной и большеберцовой костей и наибольшая по времени нагрузка на хрящ. При воспалительном же характере
заболевания происходит поражение синовиальной оболочки с вторичным вовлечением в
патологический процесс суставного хряща - в начальных стадиях происходит его набуха2
BY 5900 C1
ние, что рентгенологически проявляется в виде расширения рентгенологической суставной щели, в последующем происходит уменьшение его в объеме, что рентгенологически
проявляется в виде относительно равномерного уменьшения площади рентгенологической
суставной щели.
Итак, как уже было сказано выше, рентгенологическая суставная щель коленного сустава нами рассматривается как критерий оценки состояния гиалинового хряща. В понятие
"площадь рентгенологической суставной щели" нами включены только те контуры суставных поверхностей костей, которые покрыты гиалиновым хрящом и которые на данной
рентгенограмме соприкасаются между собой. Кроме того, сама "площадь..." нами разделена на две части: внутреннюю и наружную. Границы площади внутренней части рентгенологической суставной щели: верхняя - нижний контур латерального мыщелка бедра,
нижняя - контур медиальной суставной поверхности большеберцовой кости, внутренняя прямая линия, соединяющая нижний внутренний угол медиального мыщелка бедра и
внутренний край контура медиальной суставной поверхности большеберцовой кости, наружная - прямая линия, соединяющая нижний наружный угол медиального мыщелка бедра и наружный край контура медиальной суставной поверхности большеберцовой кости.
Границы наружной площади рентгенологической суставной щели: верхняя - нижний контур латерального мыщелка бедра, нижняя - контур латеральной суставной поверхности
большеберцовой кости, внутренняя - прямая линия, соединяющая нижний внутренний
угол латерального мыщелка бедра и внутренний край контура латеральной суставной поверхности большеберцовой кости, наружная - прямая линия, соединяющая нижний наружный угол латерального мыщелка бедра и наружный край контура латеральной
суставной поверхности большеберцовой кости. Выбор данных показателей позволил исключить из границ рентгенологической суставной щели анатомические образования, не
покрытые гиалиновым хрящом, и следовательно не участвующие в трении с точки зрения
биотрибологии - надмыщелки бедра, межмыщелковую ямку, межмыщелковое возвышение. Данные показатели позволили также существенно уменьшить влияние неточностей
укладок при рентгенографии, а также заболеваний, не имеющих отношения к начальным
проявлениям дегенеративно-дистрофического процесса (например, лигаментоз крестовидных связок). И, кроме того, это позволило четко стандартизировать проводимые исследования и повысить достоверность получаемых результатов.
"Способ..." поясняется фигурами 1, 2, 3, 4, 5, 6,7 и 8, где:
Фиг. 1. Функциональная проба в вертикальном положении с полностью выпрямленным коленным суставом в норме:
1 - контуры латерального мыщелка;
2 - контуры медиального мыщелка;
3 - межмыщелковая ямка бедренной кости;
4 - межмыщелковое возвышение большеберцовой кости;
S1 - проекция наружной площади рентгенологической суставной щели с полностью
выпрямленным коленным суставом;
S2 - проекция внутренней площади рентгенологической суставной щели с полностью
выпрямленным коленным суставом.
Фиг. 2. Функциональная проба в вертикальном положении при согнутом коленном
суставе на 30° в норме:
1 - контуры латерального мыщелка;
2 - контуры медиального мыщелка;
3 - межмыщелковая ямка бедренной кости;
4 - межмыщелковое возвышение большеберцовой кости;
S3 - проекция наружной площади рентгенологической суставной щели при согнутом
коленном суставе на 30°;
3
BY 5900 C1
S4 - проекция внутренней площади рентгенологической суставной щели при согнутом
коленном суставе на 30°.
Фиг. 3. Рентгенограмма выпрямленного коленного сустава в норме.
Фиг. 4. Рентгенограмма согнутого коленного сустава на 30° в норме.
Фиг. 5. Рентгенограмма выпрямленного коленного сустава при деформирующем остеоартрозе.
Фиг. 6. Рентгенограмма согнутого коленного сустава на 30° при деформирующем остеоартрозе.
Фиг. 7. Рентгенограмма выпрямленного коленного сустава при ревматоидном артрите.
Фиг. 8. Рентгенограмма согнутого коленного сустава на 30° при ревматоидном артрите.
Пример выполнения 1:
Семашко А.П. 17 лет, диагноз: повреждение внутренней коллатеральной связки левого
коленного сустава. Для контроля выполнена функциональное рентгенологическое исследование правого коленного сустава (норма) - рентгенография полностью выпрямленного
коленного сустава (фиг. 3) и рентгенография согнутого коленного сустава на 30° (фиг. 4).
Затем с помощью компьютера измерены наружная и внутренняя площади рентгенологической суставной щели на каждой рентгенограмме. Для этого через систему ввода последовательно введены 1 и 2 рентгенограммы коленного сустава и, используя известный
алгоритм определения площадей суставной щели, находят значения площадей и их отношения на 1 и 2 рентгенограммах.
Получены результаты: полностью выпрямленный коленный сустав (фиг. 2) - наружная
площадь 1,97 см2, внутренняя площадь 2,67 см2, их отношение 0,74; согнутый коленный
сустав на 30° (фиг. 3) - наружная площадь 1,97 см2, внутренняя площадь 2,65 см2, их отношение 0,74. Площади на 1 рентгенограмме и их отношение соответственно равны аналогичным показателям на 2 рентгенограмме, что является нормой.
Пример выполнения 2:
Больная Стельмах В.В. 39 лет, жалобы на боли в правом коленном суставе в течение
года преимущественно после физической нагрузки и во второй половине дня.
Рентгенологическое заключение, сделанное на основе традиционной рентгенографии
коленного сустава: видимой патологии не обнаружено. Требуется уточнение диагноза.
Для этого больному проводят функциональное рентгенологическое исследование коленного сустава (фиг. 3 выпрямленного коленного сустава и фиг. 4 согнутого коленного
сустава на 30°). Затем с помощью компьютера измеряют наружную и внутреннюю площади суставной рентгенологической щели на каждой рентгенограмме. Для этого через систему ввода последовательно вводят 1 и 2 рентгенограммы коленного сустава и, используя
известный алгоритм определения площадей суставной щели, находят значения площадей
и их отношение на 1 и 2 рентгенограммах.
Полученные данные показатели площадей суставной щели выпрямленного коленного
сустава (2,41 см2 и 2,12 см2, их отношение 1,13 фиг. 3) сравнивают со значением площади
проекции суставной щели при согнутом коленном суставе (2,32 см2 и 1,78 см2, их отношение 1,3 фиг. 4). Поскольку на рентгенограммах отсутствуют видимые патологические изменения со стороны костной структуры, увеличение отношения площадей на второй
рентгенограмме за счет преимущественного уменьшения внутренней площади суставной
щели свидетельствует о начальной стадии дегенеративного процесса (деформирующий
остеоартроз 1 стадии).
Пример выполнения 3:
Больной Касперович A.M. 27 лет, диагноз: ревматоидный полиартрит. В настоящее
время жалобы на боли в коленных суставах, больше справа. Рентгенологическое заключение, сделанное на основе традиционной рентгенографии правого коленного сустава: без
видимой патологии. Требуется уточнение диагноза.
4
BY 5900 C1
Для этого больному по описанной методике делают 2 рентгенограммы (фиг. 5 и
фиг. 6) и сравнивают полученные площади (1,50 см2 и 1,37 см2, их отношение 1,09 фиг. 5
и 1,69 см2 и 1,59 см2, их отношение 1,06 фиг. 6). Данные показатели свидетельствуют об
относительно равномерном расширении суставной щели, что является признаком начальной стадии воспалительного процесса и позволяет сделать рентгенологическое заключение: ревматоидный артрит правого коленного сустава 1 стадии.
Таким образом, по сравнению с прототипом заявляемый способ обладает следующими
преимуществами:
позволяет повысить точность рентгенодиагностики начальных стадий деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита коленного сустава;
исключает субъективную оценку при чтении рентгенограмм;
стандартизация обработки рентгенограмм создает предпосылки для дальнейшего исследования особенностей как данных, так и других заболеваний коленного сустава.
Источники информации:
1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология (основы
лучевой диагностики и лучевой терапии). М., Медицина, 1993. - С. 375 (прототип).
Фиг. 2
Фиг. 3
5
BY 5900 C1
Фиг. 4
Фиг. 5
Фиг. 6
Фиг. 7
6
BY 5900 C1
Фиг. 8
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
7
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
5 228 Кб
Теги
5900, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа