close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 12914

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2010.02.28
(12)
(51) МПК (2009)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/0476
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИФФУЗНОГО
ОРГАНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПРИ НЕВРОЗОПОДОБНОМ РАССТРОЙСТВЕ
(21) Номер заявки: a 20080089
(22) 2008.01.29
(43) 2009.08.30
(71) Заявители: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет"; Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр
психического здоровья" (BY)
(72) Авторы: Мисюк Николай Николаевич; Докукина Татьяна Васильевна;
Козмидиади Анатолий Олегович;
Гелда Анатолий Петрович; Кистень
Ольга Васильевна; Хлебоказов Федор Петрович; Матвейчук Игорь
Владимирович (BY)
BY 12914 C1 2010.02.28
BY (11) 12914
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатели: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет"; Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр
психического здоровья" (BY)
(56) BY 6290 С1, 2004.
SU 1342476 А1, 1987.
ДОКУКИНА Т.В. Функциональное
состояние головного мозга по данным
картирования электроэнцефалограмм
как показатель органического поражения у больных неврозоподобными
расстройствами: Автореферат диссертации. - Минск, 2004. - С. 29-32.
ГНЕЗДИЦКИЙ В.В. Обратная задача
ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация
источников электрической активности
мозга). - Москва: МЕДпресс-информ,
2004. - С. 421-422.
(57)
Способ диагностики диффузного органического поражения головного мозга при неврозоподобном расстройстве, включающий визуальный анализ электроэнцефалограммы,
отличающийся тем, что запись фоновой электроэнцефалограммы проводят в монополярном
отведении с раздельными ушными электродами, визуально анализируют частоту встречаемости вспышек на электроэнцефалограмме, причем за вспышку принимают кратковременную смену образа электрической активности, отличающейся от фоновой, и при
встречаемости вспышек 3 или более за одну минуту диагностируют диффузное органическое поражение головного мозга.
Изобретение относится к медицине, в частности к функциональной диагностике, и
может быть использовано для диагностики диффузного органического поражения головного мозга.
Известно, что явление "вспышка", встречающееся на электроэнцефалограмме (ЭЭГ)
как больных, так и здоровых людей, относится к одной из неясностей практической электроэнцефалографии. В разных руководствах определения данного явления и различны, и
BY 12914 C1 2010.02.28
схожи одновременно [1, 2, 3]. Жирмунская Е.А. выделяет на ЭЭГ "преходящие элементы",
которые могут иметь различные частотные и временные характеристики, но объединяются кратковременностью и отличием от фона [4]. В той же работе автор отмечает, что под
"вспышкой" "обычно понимают вариант пароксизмального разряда, различия с которым
носят скорее количественный, чем качественный характер". В то же время обнаружение
на ЭЭГ вспышек не является проявлением "снижения судорожного порога" и не может,
без клинического подтверждения, быть рассмотрено как "эпифеномен" [4].
Известен способ диагностики органического поражения головного мозга, заключающийся в усилении бета-активности в области центральных/теменных отведений в виде
фокуса [5].
Недостатком способа является необходимость использования сложного оборудования
и программного обеспечения с последующей математической обработкой исходных данных и невысокая частота выявляемости признака фокусирования (23 %).
Наиболее близким к заявляемому является способ выявления органического поражения головного мозга, заключающийся в расчете по электроэнцефалограмме нормированного показателя регулярности альфа-ритма по математической формуле [6].
Недостатком данного способа является необходимость использования сложного оборудования и программного обеспечения с последующей математической обработкой исходных данных по специальной формуле. Ограничением применения данного способа
является требование: индекс альфа-ритма должен быть не менее 80 %, что встречается
лишь в 27 % случаев от популяции.
Задача заявляемого изобретения заключается в повышении эффективности диагностики диффузного органического поражения головного мозга, расширении диагностических
возможностей и упрощении способа.
Поставленная задача достигается за счет того, что в способе диагностики диффузного
органического поражения головного мозга при неврозоподобном расстройстве, включающем визуальный анализ электроэнцефалограммы, запись фоновой электроэнцефалограммы проводят в монополярном отведении с раздельными ушными электродами, визуально
анализируют частоту встречаемости вспышек на электроэнцефалограмме, причем за
вспышку принимают кратковременную смену образа электрической активности, отличающейся от фоновой, и при встречаемости вспышек 3 или более за одну минуту диагностируют диффузное органическое поражение головного мозга.
Значение частоты встречаемости вспышек на электроэнцефалограмме 3 за одну минуту является пороговым для различия ЭЭГ здорового и больного.
Сущность изобретения заключается в следующем.
Было обследовано 100 здоровых человек (44 мужчины и 56 женщин) в возрасте от 20 до
55 лет и 70 больных с неврозоподобными расстройствами (НПР) (МКБ-10, F 06.4-6, F 07.2)
(37 мужчин и 33 женщины) в возрасте от 20 до 52 лет. Запись ЭЭГ производилась с помощью
прибора фирмы "Мицар" с программным обеспечением "ЭЭГ 2000" (Россия) в монополярном
монтажном отведении с раздельными ушными электродами. Поиск вспышек производился из
полного файла ЭЭГ длительностью 120-240 сек методом визуального анализа.
За вспышку принимались все эпизоды кратковременной смены образа электрической активности, отличающейся от фоновой. Учитывались группы альфа, тета волн, иногда включающие в себя и бета волны, превышающие по амплитуде фоновую активность. В каждом
случае методом визуального подсчета определялось количество вспышек на фоновой ЭЭГ.
Наличие ЭЭГ-паттерна с количеством вспышек ≥ 3 за одну минуту у обследованных с
НПР является критерием для диагностики органического поражения головного мозга.
Данные подвергались статистической обработке с использованием непараметрических методов, так как полученные ряды цифр не подчинялись нормальному распределению (р < 0,05 по критерию Шапиро-Уилкса). Все расчеты производились в программе
Statistica 6.
2
BY 12914 C1 2010.02.28
Изобретение иллюстрируется следующими чертежами, где на фиг. 1 приведен фрагмент ЭЭГ пациента П. , страдающего НПР, на фиг. 2 представлен фрагмент ЭЭГ здорового Л., на фиг. 3 - компьютерно-томографическое исследование (КТ) головного мозга
больного П., на фиг. 4 - КТ головного мозга здорового Л., на фиг. 5 - распределение частоты вспышек на ЭЭГ здоровых и больных НПР.
Выяснение оптимальных условий регистрации ЭЭГ, позволяющих объективно исследовать явление "вспышки", было выполнено на примере группы больных с НПР. Всего
было проанализировано 70 кривых ЭЭГ. Использованы следующие условия регистрации
ЭЭГ: монополярное отведение со спаренными ушными электродами; монополярное отведение с раздельными ушными электродами; монополярное отведение с усредненным
электродом; биполярное диагональное; биполярное с большими межэлектродными расстояниями, биполярное вертикальное; биполярное горизонтальное отведение. Количество
выявленных вспышек у больных НПР приведено в таблице.
Частота встречаемости вспышек в группе больных с НПР
Среднее количество вспышек за
Монтажное отведение
одну минуту
Монополярный с раздельными ушными электродами
5,0
Монополярный со спаренными ушными электродами
4,7
Монополярный усредненный
2,1
Биполярный диагональный
2,8
Биполярный с большими межэлектродными расстоя2,5
ниями
Биполярный горизонтальный
1,3
Биполярный вертикальный
0,9
Максимум возможности для выявления вспышек дает регистрация ЭЭГ в монополярном отведении с раздельными ушными электродами. Монополярное отведение с раздельными ушными электродами следует использовать в качестве базового.
Сущность изобретения поясняется следующими примерами.
Пример 1
Больной П.
Пример 1 поясняет сущность заявляемого изобретения фиг. 1, где приведен фрагмент
электроэнцефалограммы пациента П., страдающего НПР. Запись ЭЭГ произведена с помощью прибора "Мицар" с программным обеспечением "ЭЭГ 2000" (Россия) в монополярном монтажном отведении с раздельными ушными электродами. При визуальной
оценке ЭЭГ определена частота встречаемости вспышек: подсчитано их число и поделено
на число минут записи. Количество вспышек в данном примере было 12, длительность записи - 210 сек (3,5 мин), 12 : 3,5 = 3,4 в 1 мин. Таким образом, частота встречаемости
вспышки ≥ 3 за одну минуту, что свидетельствует о наличии у данного больного органического поражения головного мозга. Никаких других электроэнцефалографических признаков органического поражения головного мозга у данного больного не выявляется.
Диагностическая значимость критерия частоты встречаемости вспышек ≥ 3 в 1 мин подтверждается данными КТ исследования (фиг. 3): сильвиевы щели - 7,2 мм слева, справа 8 мм, ширина задней черепной ямки на уровне передних рогов - 108 мм, левый передний
рог - 8 мм, правый - 7 мм, тело левого бокового желудочка - 12 мм, правого - 10 мм, ширина III - 4 мм. Выявлены множественные кистоподобные расширения субарахноидальных пространств борозд конвекса размером 8 × 8,7 × 12 мм.
Пример 2
Здоровый Л.
3
BY 12914 C1 2010.02.28
Обследуемому Л. произведена запись ЭЭГ с помощью прибора "Мицар" с программным обеспечением "ЭЭГ 2000" (Россия) в монополярном монтажном отведении с раздельными ушными электродами. При визуальной оценке ЭЭГ определена частота
встречаемости вспышек: подсчитано их число и поделено на число минут записи. Количество вспышек было 10, длительность записи - 220 сек (3,7 мин), 10: 3,7 = 2,7 в 1 мин. Полученный результат меньше порогового значения, что позволяет определить данную ЭЭГ,
как принадлежащую здоровому (фиг. 2). Полученные при электроэнцефалографическом
обследовании результаты находятся в соответствии с данными КТ исследования (фиг. 4):
признаков органического поражения головного мозга не выявлено.
Наши исследования показали, что число обследованных здоровых людей, у которых
визуально диагностируются В, достигает 68 % (68 человек из 100). При этом медианное
значение встречаемости за 1 мин составило 0,7. Этот показатель в группе здоровых людей
распределялся следующим образом: до 1 в мин - 63,6 %, 1-2/мин - 24,2 %, 2-3/мин - 9,1 %,
3-4/мин - 2 % и свыше 4 в мин - 1,0 % (фиг. 5). То есть у 96,9 % здоровых частота появления на ЭЭГ вспышек не превышает 3 за одну минуту записи.
Таким образом, показатель ≥3/мин можно считать пороговым значением для отличия
ЭЭГ здорового от ЭЭГ больного с диффузным органическим поражением головного мозга.
У больных с НПР вспышки визуально выявлены в подавляющем большинстве записей
ЭЭГ - 88,6 % (62 человека из 70). Абсолютное число выявленных вспышек составило 723.
Медианное значение частоты встречаемости вспышек за 1 мин составило 4,2. Этот показатель распределялся следующим образом: до 1/мин - 7,1 %, 1-2/мин - 12,5 %, 2-3/мин 16,1 %, 3-4/мин - 16,1 %, свыше 5/мин - 48,2 % (фиг. 5).
Таким образом, у 80,4 % больных с HПP частота появления на ЭЭГ вспышек составила 3 и более за 1 минуту записи, что достоверно (р < 0,001) отличает их от группы здоровых обследованных.
На основании проведенных исследований можно сделать следующие выводы:
1. Подсчет частоты встречаемости вспышек является способом диагностики диффузного органического поражения головного мозга.
2. Пороговое значение частоты выявления вспышек на ЭЭГ здоровых людей - 3/мин,
так как значение 3 и более за одну минуту записи для здоровых нехарактерно.
3. При НПР количество вспышек превышает пороговое значение у 80,4 % больных.
4. В качестве базовой для регистрации ЭЭГ и оценки частоты встречаемости "вспышек"
следует применять монополярную монтажную схему с раздельными ушными электродами.
Источники информации:
1. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография. - М.: Медпресс-информ, 2002. 368 с.
2. Поворинский А.Г., Заболотных В.А. Пособие по клинической электроэнцефалографии. - Л.: Наука. - 1987. - 64 с.
3. Каменская В.М. Электрическая активность головного мозга больных шизофренией
на разных стадиях ее течения: Автореф. дис. на соискание уч. степени докт. м. н. - Л.,
1966. - 32 с.
4. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга). - Таганрог: ТРТУ,
2000. - 296 с.
5. Докукина Т.В., Мисюк Н.Н. Картирование ЭЭГ в выявлении признаков органического поражения головного мозга у больных с психическими заболеваниями // Журнал
неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2000. - Т. 100. - № 5. - С. 39-44.
6. Патент РБ 6290. Способ выявления органического поражения головного мозга.
МПК А 61В 5/04, 5/0476, публ. 30.06.2004.
4
BY 12914 C1 2010.02.28
Фиг. 1
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
5
BY 12914 C1 2010.02.28
Фиг. 5
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
6
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
1 211 Кб
Теги
патент, 12914
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа