close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 13198

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2010.06.30
(12)
(51) МПК (2009)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 13198
(13) C1
(19)
A 61B 17/00
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ДЕКОМПРЕССИИ
ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНОГО ПРОМЕЖУТКА
(21) Номер заявки: a 20080749
(22) 2008.06.06
(43) 2010.02.28
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский
университет" (BY)
(72) Авторы: Аскерко Эдуард Анатольевич; Дейкало Валерий Петрович
(BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Витебский государственный
ордена Дружбы народов медицинский
университет" (BY)
(56) BY 4885 C1, 2002.
BY 3987 C1, 2001.
BY 4943 C1, 2003.
BY 13198 C1 2010.06.30
(57)
Способ хирургической декомпрессии плечелопаточного промежутка, заключающийся
в том, что проводят нижнюю тотальную до 2/3 толщины резекцию акромиального отростка лопатки, удаляют клювовидно-акромиальную связку, перемещают и фиксируют акромиальную часть дельтовидной мышцы на верхнюю поверхность акромиального отростка
лопатки.
Фиг. 1
BY 13198 C1 2010.06.30
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и применяется для лечения больных с патологией ротаторной манжеты плеча (РМП), застарелыми вывихами плеча и переломами проксимального отдела плечевой кости.
Частичные повреждения сухожилий РМП (надостной и подостной мышц) в последующем замещаются грубой рубцовой тканью. При обширных повреждениях сухожилий
РМП с образованием дефекта образуется верхняя децентрация головки плеча вследствие
тяги дельтовидной мышцы. Застарелым вывихам плеча присуща децентрация головки
плечевой кости относительно суставной впадины лопатки с многообразными повреждениями мышц РМП. Переломы проксимального отдела плечевой кости в процессе лечения
фиксируют разнообразными металлическими конструкциями [5], внешние контуры которых устремляются в подакромиальное пространство при отведении верхней конечности и
блокируют дальнейшее движение.
Таким образом, в сужении плечелопаточного промежутка (ПЛП) присутствуют несколько факторов - сложное строение сустава, функциональные и анатомические расстройства
[1, 2], наличие экзогенных инородных тел. Все это ведет к прямому или опосредованному
сужению ПЛП, проявляется импинджемент-синдромом или синдромом столкновения [1, 6],
т.е. ограничением движений в плечевом суставе и болевым синдромом различной степени
интенсивности.
Известен способ лечения синдрома столкновения [6] путем передней акромиопластики, который заключается в выполнении передней нижней акромионэктомии и иссечении
акромиально-клювовидной связки [4, 6]. Данный способ позволяет увеличить субакромиальное пространство, освободить клювовидно-акромиальный промежуток и тем самым ликвидировать болевой синдром только в условиях сгибания верхней конечности в плечевом
суставе.
Известен способ увеличения субакромиального пространства [3], принятый за прототип.
Данный способ позволяет увеличить ПЛП за счет трехплоскостной транспозиции акромиального отростка лопатки и вывести его из-под контакта с большим бугорком в момент
отведения плеча [3]. Однако недостатком этого способа является необходимость фиксации
акромиального отростка в месте его остеотомии. Стабильная фиксация невозможна из-за
относительно малой площади контактирующих поверхностей и из-за невозможности достаточной межфрагментарной компрессии. Это обусловлено силой дельтовидной мышцы,
приложенной к наружному краю акромиального отростка лопатки, направленной в противоположную сторону. При этом необходимым условием при применении вышеуказанного
способа является необходимость повторного оперативного вмешательства для удаления
металлоконструкций, что неблагоприятным образом влияет на общие сроки реабилитации
больных.
Задачей изобретения является восстановление функции активного отведения плеча и
ликвидация болевого синдрома при расширении ПЛП. Реализация этой задачи достигнута
за счет нижней тотальной (до 2/3 толщины) резекции акромиального отростка лопатки,
удаления клювовидно-акромиальной связки, перемещения и фиксации акромиальной части дельтовидной мышцы на верхнюю поверхность акромиального отростка лопатки.
Изобретение поясняется следующими схемами:
на фиг. 1 изображена линия нижней тотальной резекции акромиального отростка лопатки до 2/3 его толщины;
на фиг. 2 изображена линия резекции акромиально-клювовидной связки;
на фиг. 3 изображен расширенный плечелопаточный промежуток;
на фиг. 4 изображены проксимальное перемещение акромиальной части дельтовидной
мышцы и фиксация на верхнюю поверхность акромиального отростка лопатки.
Техника операции заключается в следующем.
После доступа к плечевому суставу проводят декомпрессию ПЛП за счет нижней тотальной до 2/3 толщины акромиального отростка (1) акромионэктомии (фиг. 1) до области
2
BY 13198 C1 2010.06.30
перехода в ость лопатки. Следующим этапом (фиг. 2) удаляют клювовидно-акромиальную
связку (2). В целом расширяют плечелопаточный промежуток (фиг. 3). Проводят проксимальное перемещение и фиксацию акромиальной части дельтовидной мышцы на верхнюю
поверхность акромиального отростка лопатки (фиг. 4). Рану послойно ушивают.
Применение данного способа приводит к расширению плечелопаточного промежутка
и создает условия для беспрепятственного движения головки плечевой кости под клювовидно-акромиальной дугой, и способствует восстановлению функции верхней конечности.
Эффективность применения разработки подтверждается следующим клиническим примером.
Больная М., 47 лет (история болезни № 3102), поступила в клинику травматологии и
ортопедии Витебского государственного медицинского университета 23.03.2008 г. с диагнозом: застарелое дегенеративное частичное повреждение ротаторной манжеты левого плеча.
Импинджемент-синдром. Больна около 3 мес., когда в результате незначительной травмы
почувствовала боль в области левого плечевого сустава, к которой постепенно присоединилось ограничение активного отведения плеча вследствие болевого синдрома. В результате амбулаторного лечения положительной динамики появления активных движений в
плечевом суставе не отмечено. При обследовании в клинике выявлено наличие положительного симптома дуги болезненного отведения. Активные движения в плечевом суставе:
отведение 70°, сгибание 30°, разгибание 30°, внутренняя ротация 10°, наружная ротация 0°.
01.04. 2008г. (10 ч 05 мин - 10 ч 28 мин) больной произведена операция: декомпрессия
левого плечелопаточного промежутка.
Послеоперационный период без осложнений. Иммобилизацию левой верхней конечности не проводили. 03.04.2008 г. больная получала курс лечения: ЛФК, кинезотерапия.
07.04.2008 г. больная получала курс лечения: электростимуляция мышц левого надплечья
и плеча, магнитотерапия, УВЧ.
Швы сняты 11.04.2008 г.
В результате проведенного курса реабилитационных мероприятий у больной М. через
6 недель отмечено восстановление полного объема движений в левом плечевом суставе: отведение 168°, сгибание 170°, разгибание 60°, наружная ротация 50°, внутренняя ротация 100°.
Данный способ разработан на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой
хирургии УО "Витебский государственный медицинский университет". Клинические испытания проверены в клинике травматологии и ортопедии УО "Витебский государственный медицинский университет" у 122 больных с разнообразной патологией плечевого
сустава.
Источники информации:
1. Аскерко Э.А. Практическая хирургия ротаторной манжеты плеча. - Витебск: ВГМУ,
2005. - 201 с.
2. Макаревич Е.А., Белецкий А.В. Лечение повреждений вращательной манжеты плеча. - Минск: БГУ, 2001. - 163 с.
3. Патент BY 4885, 2002.
4. Прудников О.Е. Оперативное лечение повреждений ротаторной манжеты плеча //
Ортопедия, травматология и протезирование. - 1988. - No. 3. - С. 53-58.
5. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллинеггер X. Руководство по внутреннему
остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). - М.: Ad Marginem,
1996. - 750 с.
6. Neer, C.S. II. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder
// J.Bone Joint Surg.-1972.-Vol.54-A. - No. l. - P. 41-50.
3
BY 13198 C1 2010.06.30
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
581 Кб
Теги
13198, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа