close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Непредотвращенные и предотвращенные случаи

код для вставкиСкачать
Непредотвращенные и
предотвращенные
случаи инфицирования
ВИЧ в Европе и
Центральной Азии
др. Ани Шакаришвили,
Координатор ЮНЕЙДС в Украине
Обзор
Сдерживаем ли мы эпидемию в регионе?
- Масштаб и субрегиональные тенденции
КТО инфицируется и КАК? Как проводится
ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ и
ПРЕДОТВРАЩАЕТСЯ ли инфекция?
– Потребители инъекционных наркотиков
– Заключенные
– Мужчины имеющие секс с мужчинами
– Работники коммерческого секса
– Мигранты
– Молодые люди
Выводы и будущие направления
В регионе….
850,000 человек в Западной и Центральной Европе
и
1,500,000 человек в Восточной и Центральной Азии
живут с ВИЧ
Зарегистрированное количество случаев ВИЧ,
на миллион населения, 2008 год
Наивысшая оценочный уровень
распространенности среди взрослых
(15-49 лет) в Украине: 1,33%
Общий оценочный уровень
распространенности ВИЧ в Европе и
Центральной Азии: 0,70%
Зарегистрированные случаи ВИЧ по группам
передачи инфекции, по годам – Западная
Европа, 2000-2008 года
Гетеросексуальный путь
МСМ
Приезжие из стран с
генерализованной эпидемией
ПИН
Передача от матери ребенку
Неизвестно
Отсутствуют данные по Австрии, Дании, Эстонии (за исключением ПИН) и Лихтенштейна
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2008
5
Зарегистрированные случаи ВИЧ по группам
передачи инфекции, по годам – Центральная
Европа, 2000-2008 года
Гетеросексуальный путь
МСМ
ПИН
Передача от матери ребенку
Неизвестно
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2008
6
Зарегистрированные случаи ВИЧ по группам
передачи инфекции, по годам – Восточная
Европа и Центральная Азия, 2000-2008 года
Гетеросексуальный путь
МСМ
ПИН
Передача от матери ребенку
Неизвестно
* В 2007-08 годах на эту тенденцию на Востоке повлияло изменение в системе
регистрации случаев ВИЧ в Украине
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2008
7
Зарегистрированное количество игл-шприцев,
распространенных за 12 месяцев на одного ПИН, по странам
ПРИШ – программа распространения игл-шприцев
Источник: Mathers et al, HIV prevention, treatment, and care services
for people who inject drugs: a systematic review of global, regional, and
national coverage, Lancet, 2010 год
Средний уровень распространенности ВИЧ (%) среди
молодых (15-24 лет) ПИН – восемь городов, Украина,
2004-2008 гг.
Источник: Международный Альянс ВИЧ/СПИД в Украине, 2009 год
Уровень
распространенности
ВИЧ (%)
Количество
протестированных ПИН
Зарегистрированное количество ПИН, протестированных на
ВИЧ, и уровень распространенности (%) ВИЧ среди
протестированных ПИН, по годам – Российская Федерация,
1995-2009 гг.
Количество ПИН, протестированных на ВИЧ
Уровень распространенности ВИЧ среди протестированных ПИН
Источник: отчет ССГА ООН, Российская Федерация, 2010 год
Доля зарегистрированных путей передачи ВИЧ в
Восточной Европе и Центральной Азии –
по отдельным странам, ССГАА ООН 2010 г.
Предотвращение ВИЧ-инфекции путем структуральных
изменений, устранение избиений со стороны
работником правоохранительных органов – три города,
Украина
HIV Infections Averted By Structural Changes
1000
4 - 19%
800
600
3 - 9%
400
2 - 5%
200
0
662
343
209
Est for Odessa
Est for Makeevka
Est for Kiev
Elimination of police beatings
Источник: Strathdee et al, HIV Risks Among Injection Drug Using Populations:
Past, Present, and Projections for the Future, Lancet, 2010 – в печати;
Постерная презентация, IAC 2010
Распространенность ВИЧ-инфекции среди
заключенных – по отдельным странам
Страна
Распространенность
ВИЧ среди
заключенных
Оценочный уровень
распространенности
ВИЧ среди
взрослого
населения
Канада
1-12%
0,2-0,6%
США
1,9%
0,4-1,0%
Республика Молдова 1-3,8%
0,3%-0,7%
Польша
1,5%
0-0,1%
Беларусь
2,4%
0,2- 0,3%
Испания
до 14%
0,3-0,8%
Российская
Федерация
до 4%
0,8-1,6%
Украина
16-32% (5 регионов) 1,2-2%
Наличие опиоидной заместительной терапии и программ
распространения игл-шприцев в местах лишения свободы –
Европа и Центральная Азия
Опиоидная заместительная терапия
Доступно во всех тюрьмах
Доступно в большинстве тюрем
Доступно в некоторых тюрьмах
Не доступно в тюрьмах
Нет данных
Источник: ECDC, Implementing the Dublin Declaration on Partnership to Fight
HIV/AIDS in Europe and Central Asia: 2010 Progress Report (Summary)
Наличие опиоидной заместительной терапии и программ
распространения игл-шприцев в местах лишения свободы –
Европа и Центральная Азия
Доступно во всех тюрьмах
Доступно в большинстве тюрем
Программы
распространения
Opioid
substitution
treatment
игл-шприцев
Доступно в некоторых тюрьмах
Не доступно в тюрьмах
Нет данных
Источник: ECDC, Implementing the Dublin Declaration on Partnership to Fight
HIV/AIDS in Europe and Central Asia: 2010 Progress Report (Summary)
Распространенность ВИЧ-инфекции
среди заключенных, по годам –
Испания, 1989-2007 гг.
Количество новых случаев ВИЧ, по
годам – 9 провинций, Испания,
2004-2008 гг.
30%
700
663
659
605
528
Кол-во случаев
500
553
431
474
400
297
300
229
218
200
137
112
24%
25%
555
597
23%
22%
распространенность
600
28%
624
20%
18%
16%
15%
13%
11%
9%
10%
8%
5%
100
0
0%
2004
2005
2006
2007
2008
Year
Гетеросексуальный путь
МСМ
1989
1992
1994
1996
1998
2000
ПИН
Источник: Министерство здравоохранения и социальной
политики Испании, 2010 год
Источник: Enrique J. Acín García, 2008
2002
2004
2006
2007
Зарегистрированная распространенность ВИЧ (%)
среди МСМ в Европе и Центральной Азии – в разные
годы, 2004-2008 года
>5%
1-5%
<1%
No data
Andorra
Kosovo (UNSCR 1244)
Liechtenstein
Malta
Monaco
San Marino
Источник: ECDC, Implementing the Dublin Declaration on Partnership to Fight
HIV/AIDS in Europe and Central Asia: 2010 Progress Report (Summary)
Количество диагнозов ВИЧ среди взрослого населения по
году диагноза и путям передачи ВИЧ – Нидерланды и
Германия, 1993-2009 гг.
Нидерланды
Германия
2000
1800
1600
1400
Number of cases
1200
1000
MSM
IDU
Hemo/Transf
Hetero
HPC
MTC
Unk./NRI
800
600
400
200
0
1993 1995
1997 1999
2001
2003 2005
2007 2009
Year
Источники: Stichting HIV Monitoring, the
Netherlands
Источники: Институт Роберта Коха, Германия
Распространенность ВИЧ и ИППП среди МСМ – по
отдельным странам, Центральная и Восточная Европа
30
Процент (%)
25
ВИЧ
Сифилис
ВГB
ВГC
20
15
10
5
0
Албания,
Тирана
Хорватия,
Загреб
Эстония, Грузия,
Таллинн Тбилиси
Россия,
Украина, Латвия, Молдова Польша Словакия, Узбекистан,
Екатеринбу Одесса Рига
Кишинев
Братисла Ташкент
рг
ва
Источник: Bozicevic et al, ex Transm Infect 2009 85: 336-342
Процент стран, где нормативно-правовая база
препятствует эффективному предоставлению услуг
наиболее уязвимым группам населения в сфере ВИЧ
ПИН
МСМ
РКС
100
80
Процент
стран
(%)
60
40
20
0
Северная
Америка
(1)
ЮгоВосточная Северная Западная Латинская Восточная Африка Карибский Океания
и
Европа
Африка
и
Америка
Азия
на юг
регион
(7)
Югои
and Центральная (19)
(3)
от
(12)
ВосточнаяЦентральнаяБлижний Европа
Сахары
Азия
Азия
Восток
(13)
(41)
(13)
(16)
(4)
(Количество стран, предоставивших информацию)
Источник: UNGASS Country Progress Reports 2008.
Распространенность ВИЧ (%) среди РКС – Европа и
Центральная Азия, по разным годам, 2004-2008 гг.
>5%
1-5%
<1%
No data
Andorra
Kosovo (UNSCR 1244)
Liechtenstein
Malta
Monaco
San Marino
Источник: ECDC, Implementing the Dublin Declaration on Partnership to Fight
HIV/AIDS in Europe and Central Asia: 2010 Progress Report (Summary)
Охват (%) РКС программами профилактики ВИЧ, по
годам – по отдельным странах, Восточная Европа и
Центральная Азия
70
Охват (%)
60
50
40
30
20
10
0
Российская
Федерация
Кыргызстан
2007
2009
Источник: UNGASS reports, 2008 and 2010
Грузия
Процент случаев инфицирования ВИЧ среди
мигрантов в Западной Европе – Франция и
Испания
Франция, 2009 г.
Испания, 2008 г.
9%
18%
1%
16%
2%
3%
44%
5%
12%
63%
27%
Франция
Сев. и Л. Америка
Север. Африка
Другие
Африка южнее Сахары
Европа
Азия
Испания
Африка
Лат. Америка
Другие
Миграция в Восточной Европе и Центральной Азии
Пример Таджикистана:
805,000 мигрантов в Российскую
Федерацию:
– 4%-11% населения
– 84% нелегальные
Мигранты составляют10,6%
всего числа ВИЧ+
Распространенность
инфекционных болезней среди
мигрантов:
– ВИЧ
0,5%
– ВГC
1,7%
– Сифилис 2,0%
Источник: Migration and Remittances, The World Bank
Group, 2010 (http://web.worldbank.org/)
ПИН, работающие за границей, в
2,5 раза больше подвержены
риску ВГС, чем другие ПИН
Figure 3
Число молодых людей (15-24 лет), которые правильно определяют
способы профилактики передави ВИЧ и опровергают основные
мифы о ВИЧ – Центральная Азия
Женщины
Мужчины
Источник: Thorne et al, The Lancet Infectious Diseases 2010; 10:479-488
(DOI:10.1016/S1473-3099(10)70118-3)
Высокий риск инфицирования ВИЧ среди моледежи, живущих
на улицах (15-19 лет) – Санкт-Петербург, Российская
Федерация, и три города, Украина, 2007 год
Распространенность ВИЧ:
– Санкт-Петербург: 37,4%
– Киев, Одесса, Донецк: 18,4%
Факторы, связанные с распространенностью ВИЧ (СанктПетербург):
- Отсутствие постоянного жилья
- Не имеют одного или обоих родителей (63% уровня
распространенности)
- Пребывание в детском доме в прошлом
- Не посещают школу в течение 3 лет
- Были ПИН или имели ИППП в прошлом
- Пользование общими шприцами
Типы поведения:
- Сексуально активны: 97%
- Имеют несколько партнеров: 65%
Источник: Kissin et al, AIDS, 2007; Kissin et al, EECAAC, 2009
Выводы и будущие
направления
Европа и Центральная Азия
По и в субрегионах и странах
Различные эпидемии, масштабы и динамика
Наиболее пораженные группы населения:
–
–
–
–
–
Потребители инъекционных наркотиков, в том числе в тюрьмах
Мужчины имеющие секс с мужчинами
Работники коммерческого секса
Мигранты, особенно недокументированные
Уязвимые подгруппы детей и молодежи
Разный уровень знаний об эпидемиях и ответных мерах, и
отображение этих знаний во вмешательствах
Успехи в противодействии ВИЧ во многих странах впечатляют,
но не всегда равномерны
Некоторые тревожные тенденции
Профилактика ВИЧ среди наиболее уязвимых групп населения –
это наиболее важный подход!
Настоятельная необходимость с точки зрения здоровья
Настоятельная необходимость с точки зрения прав человека
Долгосрочные задачи:
стигма и дискриминация, и нарушения прав человека
Особенно в Восточной Европе и Центральной Азии:
В значительной степени против ПИН, РКС, МСМ,
заключенных, мигрантов и людей, которые живут с ВИЧ
Гомофобия, насилие и стигма против них способствуют
распространению эпидемии ВИЧ, отпугивая этих людей
от медицинских услуг и услуг в сфере ВИЧ
Криминализированные группы населения и
меньшинства не теряют своих прав, таких как:
Право не быть дискриминированным
Право на свободу от насилия
Право на получение медицинских и других услуг
И так, что делать дальше и что делать еще?
Изменение
поведения
Препараты
АРП/ИППП/анти
вирусные/ОИ/
ТБ
Высокоактивная
профилактика
ВИЧ
Биомедицинские Социальная
справедливость
стратегии
и права
человека
Адаптировано из Coates et al., 2008
Участие общин
Лидерство и расширение
лечения/профилактики
Комбинированная и высокоактивная профилактика
Предотвращение ВИЧ является одним из
прав человека!
Это нелегко…
Но не так тяжело, как жить с ВИЧ.
Благодарность
ЮНЭЙДС:
• Мария Болтаева
• Патрик Эба
• Маноэла Грозданова
• Элеонора Гвоздева
• Габриэла Ионеску
• Александрина Иовица
• Магомед Нашхоев
• Джейсон Сигурдсон
• Лев Зограбян
ВОЗ:
• Ульрих Лаукамм-Юстен
• Смилыка де Луссиньи
ЮНИСЕФ:
• Нина Ференчич
Управление ООН по борьбе с
наркотиками и преступностью:
• Мирзахид Султанов
Европейский центр контроля
заболеваемости :
• Мика Салминен
• Гедриус Ликатавичус
• Теймур Нури
Институт Роберта Коха
• Осама Хамуда
Центры по контролю и
предотвращению заболеваний
США:
• Сюзан Хиллис
•
•
•
Ральф Юргенс
Стефани Стратди
Виктория Тимошевская
Эксперты-рецензенты:
• Раминта Стуиките
• Гундо Вейлер
• Рональд Хорстман
• Денис Брун
• Лев Зограбян
• Алексей Ильницкий
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
9
Размер файла
4 218 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа