close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Название презентации

код для вставкиСкачать
Р’=ЕRP+EQ
Стратегия
информатизации
медицины
Научный центр
сердечно сосудистой
хирургии имени
А.Н. Бакулева
Владимир Лищук,
Председатель ПК
«Медицинская кибернетика и
информатика» РАМН
Р’=ЕRP+EQ
С 10-летием, дорогой Олег Юрьевич!
Проблемная комиссия «Медицинская и биологическая
кибернетика и информатика» РАМН, отдел «Кибернетики» и
все информационные подразделения НЦССХ РАМН от всего
сердца поздравляют коллектив, создающий журнал
«Клиническая информатика и телемедицина» номер за
номером уже 10 лет . Разрешите в этот замечательный
юбилей подарить вашему коллективу последние
монографии по «Стратегии информатизации медицины»
России, включая клинические, общемедицинские и
валеологические ИС.
Мы желаем вам успехов в работе, творчестве, издательском
деле, желаем здоровья и, конечно, желаем с золотой
медалью выпустить 11 класс украинских IT - специалистов.
Р’=ЕRP+EQ
Опыт истории
ОГАС АСУ «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
Эти проекты конца 60-х годов
разрабатывались
до начала 80!
Автор ГЛУШКОВ Виктор Михайлович
Участвовал наш сегодняшний
председатель.
Поздравим его с этой замечательной
разработкой. Таких же успехов Вам и
здоровья.
Поэтому сегодня нужно учесть интересы и цели не только
населения, больных и врачей, но и административных структур.
Р’=ЕRP+EQ
20
Р’=ЕRP+EQ
Предметом информатизации, в соответствии с
концепцией МЗ, являются:
o АРМы врача, диагностические и терапевтические
технологии (реально не входят).
o Автоматизированные истории болезни (АИБ, ЭКП).
o Медицинские информационные системы (МИС).
o Интегрированные медицинские информационнокоммуникационные системы (ИМИКС).
o Электронная медицинская карта (ЭМК вместо АИБ)
o Универсальная электронная карта гражданина (УЭКГ)
o Единая государственная информационная система в
сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
5
Р’=ЕRP+EQ
Архитектура ЕГИСЗ по МЗ РФ, копия
Федеральный
информационный ресурс, МЗ
Региональный
информационный ресурс
Территориальный фонд
обязательного
медицинского страхования
Информационный ресурс
уровня медицинской
организации, ЛПУ
Обеспечение сбора
первичной информации и
защищенного
информационного обмена с
региональными
информационными
ресурсами
Обеспечение сбора, хранения и
обработки информации в
области здравоохранения,
автоматизированного
взаимодействия медицинских
организаций государственной,
муниципальной и частной
систем здравоохранения,
ТФОМС, страховых
медицинских организаций, а
также предоставление
необходимой аналитической
информации на федеральный уровень и
региональный уровень
Минздравсоцразвития
России
Росздравнадзор
ФСС России
ФМБА Росси
ПФ РФ
ФФОМС
Организация межведомственного
и межрегионального
информационного обмена в
рамках оказания медицинской
помощи и ОМС, а также
информационно-аналитическое
обеспечение деятельности
Минздравсоцразвития России,
подведомственных федеральных
органов исполнительной власти
и государственных внебюджетных
фондов
7
7
Р’=ЕRP+EQ
Архитектура ЕГИСЗ по МЗ РФ
Региональный
информационный
ресурс
Федеральный
информа-ционный ресурс
Информационный
ресурс уровня
медицинской
организации
ЛПУ
(практически не
рассматривается в
смысле
финансирования)
9
Р’=ЕRP+EQ
Информационный ресурс
уровня медицинской
организации
Обеспечение сбора
первичной информации и
защищенного
информационного обмена с
региональными
информационными
ресурсами,
анализа, использования
для диагностики, обучения
и т.п.
Структура ИМ
Региональный
информационный ресурс
Территориальный фонд
обязательного
медицинского страхования
Обеспечение сбора, хранения и
обработки информации в
области здравоохранения,
автоматизированного
взаимодействия медицинских
организаций государственной,
муниципальной и частной
систем здравоохранения,
ТФОМС, страховых
медицинских организаций, а
также предоставление
необходимой аналитической
информации на федеральный уровень и
региональный уровень
Информационный ресурс
медицины России
Государственные медицинские
организации и службы
Частные медицинские клиники,
лаборатории, консультации и т.п.
Разработчики и поставщики медоборудования, МИС, программ и т.п.
Медвузы, сёстринские училища и т.д.
Федеральный информ. ресурс
Минздравсоцразвития России
Росздравнадзор др
организации.
Организация межведомственного
и межрегионального
информационного обмена в
рамках оказания медицинской
помощи и ОМС, а также
информационно-аналитическое
обеспечение деятельности
Минздравсоцразвития России,
подведомственных федеральных
органов исполнительной власти
и государственных внебюджетных
фондов
10
10
Р’=ЕRP+EQ
Информационный ресурс
уровня медицинской
организации
Структура ИМ России
Региональный
информационный ресурс
Информационный
ресурс медицины
России (не только
здравоохранения)
Государственные
медицинские организации и
службы.
Частные медицинские
клиники, лаборатории,
консультации и т.п.
Разработчики и поставщики
медоборудования, МИС,
программ и т.п.
Медвузы, сёстринские
училища и т.д.
Федеральный информ. ресурс
МЗ России
11
11
Р’=ЕRP+EQ
Структура ИМ России
Что ещё инфраструктурное,
существенное, даже
главное?
Что ещё инфраструктурное , существенное
и главное?
Информационный
ресурс медицины
России (не только
здравоохранение)
Государственные
медицинские организации и
службы.
Частные медицинские
клиники, лаборатории,
консультации и т.п.
Разработчики и поставщики
медоборудования, МИС,
программ и т.п.
Медвузы, сёстринские
училища и т.д.
Федеральный информ. ресурс
МЗ России
12
Р’=ЕRP+EQ
Составляющие ресурса
информатизации медицины России
Информационный
ресурс граждан,
ИБ
Сотни мил
Информационный ресурс
уровня медицинской
организации
Региональный
информационный ресурс
Десятки тыс
13
Р’=ЕRP+EQ
Составляющие ресурса
информатизации медицины России
Информационный
ресурс граждан
АИБ, ЭМК
Личные
информационные
системы обеспечения
здоровья - ЛИУС
Получение, фиксация,
сбор, обработка, анализ и
представление сведений;
их использование для
синтеза решений и результатов, обеспечение
обмена с гражданами,
России и др. государств,
с медицинскими организациями, департаментами, МЗСР, открытыми
КБД и библиотеками,
международными органами, как то ВОЗ, Юнеско
и т.п., включение других
персональных и обобщённых информационных ресурсов и т.д. глобальное решение по
типпу Сотни
«Человек
мира».
мил
…
Информационный ресурс
уровня медицинской
организации
Обеспечение сбора
первичной информации и
защищенного
информационного обмена с
региональными (всеми!)
информационными
ресурсами.
Научные обобщения,
Объединение технологий,
искусства, этики и
ответственности.
КБЗ по профессиянальным
рукоаодствам,
рекомендациям, нормативам,
Десятки тыс
Региональный
информационный ресурс
Территориальный фонд
обязательного медицинского
страхования
Обеспечение сбора,
хранения и обработки
информации в области
здравоохранения,
автоматизированного
взаимодействия медицинских
организаций
государственной,
муниципальной и частной
систем здравоохранения,
ТФОМС, страховых
медицинских организаций, а
также предоставление
необходимой аналитической
информации на
федеральный уровень и
региональный уровень
Тысячи
…
Федеральный
информационный ресурс
Минздравсоцразвития
России
Росздравнадзор
ФМБА Росси
ФСС России
ПФ РФ
ФФОМС
Организация межведомственного
и межрегионального
информационного обмена в
рамках оказания медицинской
помощи и ОМС, а также
информационно-аналитическое
обеспечение деятельности
Минздравсоцразвития России,
подведомственных федеральных
органов исполнительной власти
и государственных внебюджетных
фондов
Тысячи
14
14
Р’=ЕRP+EQ
Информационный
ресурс граждан
Составляющие ресурса
информатизации медицины России
Информационный ресурс
уровня медицинской
организации
Региональный
информационный ресурс
Охватывает всё, жёлто-серый фон
Сотни мил
Десятки тыс
15
Р’=ЕRP+EQ
Информационный
ресурс граждан
Личные
информационные
системы обеспечения
здоровья - ЛИС
Составляющие ресурса
информатизации медицины России
Информационный ресурс
уровня медицинской
организации
Региональный
информационный ресурс
Личные информационно-управляющие системы
обеспечения здоровья. ЛИУС как основа
персональной медицины, основа всей медицины.
Получение, фиксация, сбор, обработка, анализ и
представление сведений о здоровье; использование
ЛИУС для синтеза решений и управления, обеспечение
обмена знаниями граждан России и др. государств, и
сведениями с медицинскими организациями,
департаментами, МЗ, открытыми КБД, библиотеками,
международными органами, как-то ВОЗ, Юнеско и т.п.,
включение других персональных и обобщённых
информационных ресурсов и т.д.
16
16
Р’=ЕRP+EQ
Информационный
ресурс граждан
Личные
информационные
системы обеспечения
здоровья - ЛИС
Составляющие ресурса
информатизации медицины России
Информационный ресурс
уровня медицинской
организации
Региональный
информационный ресурс
Медицина стала международной. Лекарства.
Операции. МОДД. Исследования. Общение.
Поставки товаров и услуг, в том числе
информационных. Россия строит медцентры
(много) в основном зарубежными руками.
Из этого следует, что ИМ не может быть
ограничена рамками государства. Как это
сейчас имеет место.
Десятки тыс.
Сотни милл.
…
Тысячи
…
Тысячи
17
17
Р’=ЕRP+EQ
Составляющие ресурсов информатизации медицины – ИМ
Информационный ресурс медицины человечества
Информационный ресурс
граждан
Получение, фиксация, сбора,
обработка, анализ,
представление сведенимй, их
использование для синтеза
решений и результатов,
обеспечение обмена с
гражданами, России и др.
государств, с медицинскими
организациями,
депортаментами, МЗСР,
открытыми КБД и
библиотеками,
междунународными
организациями, как ВОЗ,
Юнеско и т.п., включение
других персональных и
обобщённых
информационных ресурсов и
т. п.; глобальное решение по
типпу «Человек мира».
Миллиарды
…
Информационный
ресурс уровня
медицинской
организации
Обеспечение сбора
первичной информации и
защищенного
информационного
обмена с региональными
(всеми!)
информационными
ресурсами.
Научные обобщения,
Объединение
технологий, искусства,
этики и ответственности.
КБЗ по
профессиянальным
рукоаодствам,
рекомендациям,
нормативам,
Миллионы
Региональный
информационный ресурс
Информационный
ресурс медицигны
россии
МЗ России
Территориальный
фонд обязательного
медицинского
страхования
Обеспечение сбора,
хранения и обработки
информации в области
здравоохранения,
автоматизированного
взаимодействия
медицинских организаций
государственной,
муниципальной и частной
систем здравоохранения,
ТФОМС, страховых
медицинских организаций,
а также предоставление
необходимой
аналитической
информации на
федеральный уровень и
региональный уровень
?
Сотни тысяч
Росздравнадзор
ФСС России ПФ РФ
ФФОМС ФМБА Росси
Организация
межведомственного и
межрегионального
информационного
обмена в рамках
оказания
медицинской помощи
и ОМС, а также
информационноаналитическое
обеспечение
деятельности
Минздравсоцразвити
я России,
подведомственных
федеральных
органов
исполнительной
власти
и государственных
внебюджетных
фондов
Десятки
тысяч
…
Международный
ресурс –
глобальные мед.
информационные
системы и
организации (ГИС)
Информационн
ое обеспечение
ООН,
ИС ВОЗ,
ИС ЮНЕСКО,
общечеловечес
-кого
этическщго
конгреса,
международных
объединений
медиков по
профессиям,
международных
медицинских
журналов и
библиотек,
ЮНИСЕФ,
ЮНФПА,
УВКБ,
Мдицинские
облачные порталы и
т.п.
Сотни тысяч
18
18
Р’=ЕRP+EQ
Составляющие ресурсов информатизации медицины – ИМ
Информационный ресурс медицины человечества
Международный
Информационный ресурс
граждан
Информационный
ресурс уровня
медицинской
организации
Региональный
информационный ресурс
Информационный
ресурс медицигны
россии
МЗСР России
ресурс –
глобальные
информационны
е системы и
организации
(ГИС)
ГИС
Информационное обеспечение ООН, ИС ВОЗ, ИС
ЮНЕСКО и т.п.,
Информационное обеспечение общечеловеческого
этического конгресса.
Международные объединения медиков по профессиям.
Международные медицинские журналы и библиотеки.
Медицинские облачные порталы и т.п.
Миллионы
Сотни тысяч
Миллиарды
…
Десятки
тысяч
…
Сотни тысяч
19
19
Р’=ЕRP+EQ
Бураковский Владимир Иванович
Я изложил часть СИМ.
Это одно из решений:
смена «архитектуры» для
чиновников на структуру
для медицины и здоровья.
В пилотном проекте
изложено почти всё.
20
Р’=ЕRP+EQ
Полное содержание
дано во втором
издании «Стратегии
информатизации
медицины.
17 принципов и
решений».
Приведу ещё
несколько тезисов.
Мы должны
неукоснительно
опираться на
историю, на
предшествующие
разработки и
решения.
21
Опыт
истории это достижения Киева
Р’=ЕRP+EQ
ОГАС. «АСУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
Проекты конца 60-х годов разрабатывались
до начала 80!
Автор - Глушков Виктор Михайлович –
один из основателей кибернетики,
практики и теории АСУ. Автоматов
Мили и …
Первой АСУ «Львов» руководил
Анатолий Алексеевич Морозов, наш
председатель.
Поздравим, его, пионера в области АСУ,
СППР, интеллектуальных систем,
ситуационных центров. Одного из
первых IT-специалистов в России и
мире. Успехов Вам и здоровья.
Поэтому сегодня нужно учесть интересы и цели не только
населения, больных и врачей, но и административных
структур.
22
Р’=ЕRP+EQ
Бураковский
Владимир Иванович
Канторович Леонид
Витальевич
Ивахненко Алексей
Григорьевич
Джон Кирклин
Морозов Анатолий
Алексеевич. 23
Р’=ЕRP+EQ
Мои коллеги, внёсшие наиболее значимый вклад
в разработку ИМ
Григорий Шевченко,
коммерческий
директор, Открытые
Технологии,
разработчик СИМ,
АРМ и ИМИС.
Динара Шавкатовна
Газизова Д.М.Н.,
академик АМТН,
главный научный
сотрудник НЦССХ им.
А.Н. Бакулева.
Создатель СОРВ
Айболит и Миррор,
разработчик технологии
индивидуальной
терапии и СИМ
Михаил Михайлович
Эльянов К.Т.Н., Президент
Ассоциации Развития МИТ.
Самая большая глыба на
пути ЕГИСЗ. Издатель 10
каталогов (2002-2012)
«Медицинсих
информационных
технологий».
24
Р’=ЕRP+EQ
Перейду к деталям, которые важны для
понимания этой части стратегии
25
Р’=ЕRP+EQ
АРМ врача,
технологические системы диагностики и лечения
Класс информационных систем, обеспечивающих потребности,
врачей и сестёр в профессиональных сведениях. Врач – это
значит искусство, талант, воля, собственные цели и интересы.
В отличие от САУ и даже АСПР.
Iв(t)
fв
S
Информационная
система
W(t)
I(t)
P
Врач
fв
fв - функции врача; стандарты, рекомендации, запросы врача и т.п.
Iв(t) - внешняя информация из ЕГИСЗ; приказы, статрезультаты, т.п.
W(t) – помехи, манипуляции, жалобы, слухи и т.п.
fв - данные, сигналы, реальные результаты, качество лечения, смертность,
осложнения, т.п.
I(t) – внутренняя информация из ИС
26
Р’=ЕRP+EQ
27
Результат – это когда повысилось качество лечения и
Р’=ЕRP+EQ
когда этот результат принят международным сообществом
Резкое снижение осложнений и летальности
Технология разгрузки
сердца.
Сравнимые
количественные
показатели.
Алгоритм выделения
слабого звена.
Оптимизация
фармакотерапии.
Переход к синтезу
Другие результаты даны в серии
статей Лищука В. А., Бокерия Л.А за 2004 – 2009 гг.
28
Р’=ЕRP+EQ
Использование лучшего мирового опыта
5 лет назад ИС с математическими
моделями начали разрабатывать за
рубежом
ntegrating data, models, and reasoning in critical care/ Report of Partnership of bioengineering
30
esearch of MIT, Philips Medical Systems & Beth Israel Deaconess Medical Center, 2007
Р’=ЕRP+EQ
АИБ ЛПУ
Класс информационных систем, обеспечивающих клиникодиагностический процесс, его отображение в документах,
их обработку, представление - процессинг ЛПУ. В СИМ
рассмотрены все классы ИС для медицины
Iв(t)
Φ
S
Информационная
система
W(t)
I(t)
H(U,К)
Клинические
отделения,
главврач
Φ(t)
ФОМС,
санэпиднадзор
и т.п.
Φ(t) – электронные документы, отображающие профилактику, диагностику, терапию,
реабилитацию, сангигиену, оценки рисков и т.п.
Iв(t) - внешняя информация; приказы, указания, действия ФОМС, проверки санэпиднадзора и т.п.
W(t) – помехи, манипулирование, слухи, жалобы и т.п.
Φ – запросы персонала, данные, сигналы, рекомендации, стандарты, прициденты, нормативы
31
Р’=ЕRP+EQ
МИС ЛПУ
Класс информационных систем, объединяющих
клинические и административные функции ЛПУ
W(t)
Iв(t)
Φ
Φ
МИС
Информационная
система
I (t)
Клиникодиагностические
отделения,
оргметодотдел
Φ(t)
МЗСР, МЗ,
ФОМС,
санэпиднадзор
и т.п.
Службы
ЛПУ
ЛПУ
H
Φ(t) – нормативы; качество лечения, соблюдение норм
сангигиены, материально-финансовое обеспечение и т.п.
Iв (t) - внешняя информация; приказы, указания,
действия ФОМС, санэпиднадзора, иски и т.п.
W(t) – помехи, манипулирование, жалобы и т.п.
Φ(t) – функция; реальные результаты,
смертность, снижение инвалидности,
качество лечения, соблюдение норм
сангигиены, бухгалтерия, т.п.
Н – госпиталь, ЛПУ и т.п.
32
МИС ЛПУ
Р’=ЕRP+EQ
Согласовывает центральные и автономные ИС ЛПУ
W(t)
W
Iв
Информатизация,
адаптация,
модернизация
(департамент МЗ,
отделения
информатизации
ЛПУ,
Внешние
фирмы ИТ)
I
МИС
Информационная
система
f (t)
iк
qк
iв
qв
…………………...
iл
qл
ij
qj
iб
Бухгалт
сэ
f
к
f
в
Φ(t)
f
л
fэ
…………………...
ВЦ
iв
Главрач
сr
f0
Информационная инфраструктура согласует работу информационных подсистем отделений, ЛПУ,
внешних систем, организует модернизацию.
33
ИМИКС
Р’=ЕRP+EQ
Класс интегрированных МИКС организует
взаимодействие МИС ЛПУ, МЗ, ФОМС и т.п.
МЗСР
ЦОД
ФФОМС
МИС
департамента
МИС ЛПУ
ЛПУ
Региональные
МЗ
…
ЛПУ
Региональные
Росздравнадзоры
…
Центры
здоровья
34
Р’=ЕRP+EQ
УЭКГ
35
Р’=ЕRP+EQ
Личный кабинет гражданина
Доступ с
помощью УЭКГ
…
…
Состав электронной медицинской карты (ЭМК)
Состав электронной медицинской карты
HL7
Персональные данные
ИМ России
Обследования
Посещения
XML
ЭМК
Назначенные ЛС
Осмотры
Вакцинации
Аллергии
Прочие данные
Медиаданные
36
Р’=ЕRP+EQ
Выводы.
Включить в информатизацию медицины
частные клиники, поставщиков и разработчиков
ИС, медвузы и т.п.
Включить в проект ИМ информационный ресурс
граждан.
Учесть в проекте ИМ международные ресурсы ООН, ВОЗ, ЮНЕСКО и т.д.
Включить в разработку приоритетного
национального проекта «Здоровье» личные
информационные системы и ресурсы граждан.
37
Р’=ЕRP+EQ
Приведу ещё несколько положений СИМ.
Цель - всё же не лечение, а здоровье!
38
Р’=ЕRP+EQ
Выводы, решения и предложения
Научное обоснование проекта ИМ должно
быть восстановлено
Концепция создания ИС в сфере
здравоохранения должна быть
трансформирована в проект ИМ.
Государственный монополизм нужно заменить
частно-государственным партнёрством.
Системообразующей целью объективно являются и
должны быть приняты потребности
граждан,
врачей,
администраторов, руководителей.
Обосновано, что системообразующей целью
является потребность граждан в информации по
лечению и здоровью.
Определена иерархия целей ИМ и пути их
достижения.
39
Р’=ЕRP+EQ
Все принципы, предложения и решения даны в монографии СИМ
Опыт с 1960 до 2012 годов
показывает невозможность создания
единой,
государственной
системы для
здравоохранения.
Культура и экономика определяются сейчас
информационным обеспечением здоровья,
в том числе и в области информатизации
медицины.
Рынок ждёт ИС с функционалом – качество терапии.
Есть и др., не менее принципиальные положения СИМ.
М.М. Эльянов проводит форум в декабре. Ждём вас.
40
Р’=ЕRP+EQ
Коммерческое предложение
Наш коллектив разработал и предлагает
ЛИУС, iBoleet, iMIS и iMED, которые не
имеют перечисленных недостатков.
Эти технологии ориентированы в первую
очередь на терапию,
второй уровень –административное управление
и
третий –обеспечение профессиональной
информацией руководителей МЗ,
здоровье.
41
Р’=ЕRP+EQ
Спасибо вам
Лищук Владимир
Александрович
+7 495 414 75 52
+7 916 591 23 28
lischouk@rambler.ru
www.lischouk.ru
Участвуйте в разработке СИМ.
До первого декабря ждём ваших
предложений и дополнений.
42
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
16
Размер файла
9 165 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа