close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Презентация

код для вставкиСкачать
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ТИПОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
В СИСТЕМЕ ТРОМБОЦИТОВ
ТРОМБОЦИТОПЕНИИ
ТРОМБОЦИТОЗЫ
ТРОМБОЦИТОПАТИИ
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ТРОМБОЦИТОПЕНИИ
(греч. thrombos сгусток, kytos клетка, penia недостаток, бедность)
* состояния,
* Характеризующиеся уменьшением количества
тромбоцитов
* в единице объёма крови ниже нормы,
как правило, менее 180-150·10/л.
*
*
*
При числе менее 20·10/л – спонтанные кровотечения.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ТРОМБОЦИТОПЕНИИ
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ
НАРУШЕНИЕ
ТРОМБОЦИТОПОЭЗА
ПОВЫШЕННОЕ
РАЗРУШЕНИЕ
ТРОМБОЦИТОВ
ВОВЛЕЧЕНИЕ
ТРОМБОЦИТОВ
В ПРОЦЕСС
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО
ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ
• аплазия костного
мозга
• иммунное
• синдром ДВСФК
• неиммунное
• мегалобластическая
анемия
• ЛС (АБ, СА,
дигоксин)
• тромботическая
Тцпе пурпура
• иммунная
аутоагрессия
• синдром ДВСФК
ПОВЫШЕННОЕ
ДЕПОНИРОВАНИЕ
ТРОМБОЦИТОВ
В СЕЛЕЗЕНКЕ
(гиперспленизм)
• спленомегалия
ГЕМОДИЛЮЦИЯ
• трансфузия
плазмы крови
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ТРОМБОЦИТОПЕНИИ
ПРОЯВЛЕНИЯ
КОСТНЫЙ МОЗГ
ГИПОПЛАЗИЯ
при дефектах
тромбоцитопоэза
ГИПЕРПЛАЗИЯ
на начальном этапе
состояний:
• “потребления”
тромбоцитов
• разрушения их
• депонирования их
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ
ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ
ТРОМБОМЕГАЛИЯ
ОТКЛОНЕНИЯ
В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ТРОМБОЦИТОПЕНИИ
ПОСЛЕДСТВИЯ
ГИПОГЕМОКОАГУЛЯЦИЯ
ДИСТРОФИЯ
КЛЕТОК
ЭНДОТЕЛИЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ТРОМБОЦИТОПЕНИИ
ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА
СНИЖЕНИЕ
КОНЦЕНТРАЦИИ
И/ИЛИ АКТИВНОСТИ
ТРОМБОЦИТАРНЫХ
ФАКТОРОВ
СВЕРТЫВАЮЩЕЙ
СИСТЕМЫ КРОВИ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ДЛИТЕЛЬНОСТИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ
СНИЖЕНИЕ
СТЕПЕНИ
РЕТРАКЦИИ
СГУСТКА КРОВИ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРИНЦИПЫ, ЦЕЛИ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ
ПРИНЦИПЫ
ЭТИОТРОПНЫЙ
ЦЕЛИ
Прекратить,
уменьшить степень
патогенного действия
причины
Блокировать механизмы
чрезмерного “потребления”
и/или разрушение
тромбоцитов
Устранить,
уменьшить степень
тягостных проявлений
и последствия
тромбоцитопений
* Спленэктомия
* Трансфузия тромбоцитов
* Удаление гемангиом
* Пересадка костного
мозга
* Применение ЛС,
нормализующих
состояние системы
гемостаза
ПРИМЕРЫ
МЕТОДОВ
* Удаление из организма
цитотоксических
веществ
* Изменение гемобластозов
*...
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ
* Удаление из крови
антитромбоцитарных АТ
лимфоцитов, NK
(плазмо-, лимфоферез)
* Применение
иммунодепрессантов
и/или иммуномодуляторов
СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ТРОМБОЦИТОЗЫ
(греч. thrombos сгусток, kytos клетка, оs патологический процесс,
заболевание)
* состояния,
* характеризующиеся увеличением числа
тромбоцитов
* в единице объема крови выше нормы
(более 340·109л).
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ВИДЫ ТРОМБОЦИТОЗОВ
ПО МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ
АБСОЛЮТНЫЕ
(пролиферативные,
“истинные”)
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ
(непролиферативные,
“ложные”)
ПЕРЕРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫЕ
ГЕМОКОНЦЕНТРАЦИОННЫЕ
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
АБСОЛЮТНЫХ ТРОМБОЦИТОЗОВ
ИЗМЕНЕНИЯ
В ГЕНОМЕ
(снятие блока
пролиферации
мегакариобластов)
• дефект гена ТНРО
• 3 q 26.3 – q 27
ПОВЫШЕНИЕ
УРОВНЯ И/ИЛИ
АКТИВНОСТИ
СТИМУЛЯТОРОВ
ТРОМБОЦИТОПОЭЗА:
• тромбопоэтина,
• тромбоспондина,
• ИЛ3, 6, 11
• ФАТ
ОПУХОЛЕВАЯ
ТРАНСФОРМАЦИЯ
МЕГАКАРИОБЛАСТОВ
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПОСЛЕДСТВИЯ ТРОМБОЦИТОЗОВ
ТРОМБОФИЛИЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
ДИАТЕЗ (?)
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
137
Размер файла
86 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа