close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Презентация

код для вставкиСкачать
Филимонов Александр Вячеславович
400
350
333.7
341.6
345.7
355.8 364.22
300
250
196.7
196.6
204.9
206.7
2006
2007
2008
2009
229.1
222.9
2010
2011
200
150
По РФ
По округу
Направления деятельности онкологической службы
Профилактика
Ранняя диагностика
Специализированное противоопухолевое лечение
Паллиативная помощь
Реабилитация
Диспансеризация
Специализированная и
высокотехнологичная
медицинская помощь
онколог
Уточняющая диагностика
Радионуклидная
диагностика
Хирургия
Химиотерапия
Онкогематология
Лучевая терапия
Окружной
онколог
Первичная
медицинская
помощь
Первичная
диагностика
Диспансеризация
Специализированная
медицинская помощь
Уточняющая
диагностика
Хирургия
Химиотерапия
Онкогематология
Близкофокусная
рентгенотерапия
онкологический
центр
г. Ханты-Мансийск
Окружной
онкологический
диспансер
Нижневартовск
Межрайонный
онкологический
центр,
г. Сургут
Хоспис
Хоспис
онколог
Специализированная
медицинская помощь
Уточняющая
диагностика
Хирургия
Химиотерапия
Близкофокусная
рентгенотерапия
онколог
онколог
Паллиативная
помощь
Приоритеты профилактики (US)
1
Аспиринопрофилактика, М 40+, Ж 50+
2
Иммунизация детей
3
Скрининг курильщиков и помощь бросить курить
4
Скрининг употребление алкоголя и консультирование
5
Скрининг колоректального рака, 50+
6
Скрининг и лечение артериальной гипертензии, 18+
7
Иммунизация от гриппа, 50+
9
Скрининг зрения, 65+
10
Скрининг рака шейки матки, Ж
11
Скрининг уровня холестерина, М 35+, Ж 45+
12
Пневмококковая иммунизация, 65+
13
Скрининг рака молочной железы, Ж 40+
…
…
26
Столбняк-дифтерия, ревакцинация взрослых
MV. Maciosek et al. Annu. Rev. Public Health 2009
40
36.16
35
32.57
30
28.11
25
20
25.36
24.61
21.25
21.6
25.1
25.3
26.2
15
2007
2008
"грубый"
2009
2010
стандартизованный
2011
Молочной железы (С 50)
13%
Толстой кишки (С 18+С20)
26%
12%
Трахеи, бронхов, лёгкого (С
33,34)
Желудка (С 16)
4%
2%
2%
3%
11%
6%
3%
6%
6%
6%
Почки (С 64)
Другие ЗНО кожи
Лимфатической и
кроветворной ткани (С 8196)
35
33
31
29
27
25
23
21
19
17
15
33.8
28.2
24.7
25.3
22.7
2007
31.6
29.3
2008
25.1
23
21.5
2009
2010
2011
Рак ободочной
кишки
Рак прямой кишки
40
35.7
35
31.2
30.5
30
26.3
26.1
25
20
22.7 23
19.7 20.5
17.8
15
2007
2008
2009
2010
2011
Рак ободочной
кишки
Рак прямой кишки
70-90%
Доля пациентов
100
80
65%
25-70%
60
40
20
0
5-11%
Все стадии
SEER, USA
Локализованный Локорегиональное
рак
распространение
Отдаленные
метастазы
APC/β-catenin
FAP
Мутации
Нормальный
эпителий
K-Ras
B-Raf
18q
Аденома
Десятилетия
p53
SMAD4/SMAD2
PIK3CA/Akt
Аденома
поздняя
2-5 лет
Ранний
рак
2-5 лет
Оптимально для
ранней диагностики
III-IV ст.
рака
Исследование содержимого кишечника
на скрытую кровь (FOBT)
Сигмоскопия
Колоноскопия
Ирригоскопия
Виртуальная колоноскопия
Страна
исследования
Число
жителей в
скрининге
Снижение смертности
Тест 1 раз в 2
дня
Тест ежедневно
33%
Minnesota, US
47 000
21%
Denmark
140 000
18%
UK
153 000
15%
Рандомизированные исследования показывают
снижение смертности от КРР
Minnesota Colon Cancer Control Study (Mandel
1999, Mandel 2000) демонстрирует снижение
смертности от КРР на 21-33%
Смертность в контрольной группе: 14/1000
Смертность в группе скрининга: 9.5/1000
Исследование
Снижение
смертности
Публикация
Kaiser
Permanente,
USA
30%
Selby et al, NEJM
1992
Univ. Wisconsin,
USA
40%
Newcomb et al,
JNCI 1992
Снижение заболеваемости
U.S. National Polyp Study*
Italian Multicenter Study Group+
*Winawer, Zauber et al NEJM 1993
+Citarda et al GUT 2001
76–90%
66%
Снижение смертности от злокачественных
новообразований толстой кишки, увеличение
продолжительности и улучшение качества
жизни больных злокачественными
новообразованиями толстой кишки на основе
комплексного решения проблем профилактики
и ранней диагностики на территории ХантыМансийского автономного округа - Югры
Разработка и внедрение современных методов
профилактики и диагностики злокачественных
новообразований толстой кишки у жителей ХантыМансийского автономного округа - Югры;
Совершенствование методик лечения предраковых
заболеваний и злокачественных новообразований,
выявленных на ранних стадиях;
Совершенствование информационно-просветительской
работы с населением Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры по вопросам профилактики, диагностики и
лечения злокачественных новообразований толстой
кишки;
Подготовка и переподготовка медицинских кадров по
вопросам профилактики, диагностики и лечения
злокачественных новообразований толстой кишки
332 500 жителей автономного округа в возрасте
от 50 до 75 лет
При достижении целевого показателя охвата
40% необходимо обследовать до 133 000
жителей во всех муниципальных образованиях
автономного округа
Ежегодно будет выполнено до 66 500 исследований
Из числа выполненных тестов прогнозируется до 7%
положительных - 4655.
У 90% пациентов с положительными тестами будет
выполнена фиброколоноскопия – 4190.
По результатам фиброколоноскопии «Норма» будет у
50% -2095
По результатам фиброколоноскопии будет выявлено до
1676 пациентов с полипами
По результатам фиброколоноскопии будет выявлено до
419 случаев колоректального рака
1. Окружная клиническая больница
Ханты-Мансийский район, г. Ханты-Мансийск, Кондинский
г. Урай, Советский район, г. Югорск, Берёзовский
район,
Октябрьский район, г. Нягань, Белоярский район.
2. Сургутская окружная больница
Сургутский район, г. Сургут, г. Когалым, Нефтеюганский
Нефтеюганск, г. Пыть-Ях.
район, г.
3. Нижневартовский онкологический
диспансер
Нижневартовский район, г. Нижневартовск, г. Радужный, г. Покачи, г.
Лангепас, г. Мегион.
район,
Профилактическое обследование (скрининг) с целью
раннего выявления колоректального рака и прочих
заболеваний желудочно-кишечного тракта,
сопровождающихся кровотечением, показано мужчинам и
женщинам в возрасте от 50 до 75 лет.
Решение о скрининге колоректального рака лицам от 75
до 85 лет принимается индивидуально. При
рекомендации любого варианта скрининга лицам старше
85 лет следует соотнести возможные результаты, риски
осложнений, возможность лечения при выявлении
злокачественных новообразований.
1.
Скрининговый лабораторный тест – иммунологическое in
vitro определение скрытой крови (гемоглобина и
трансферрина) в кале, проводимое один раз в год для
каждого человека целевой популяции.
1.
Скрининговая сигмоскопия – эндоскопическое
исследование прямой и сигмовидной кишки, выполняемая
один раз в пять лет для целевой популяции.
1.
Скрининговая колоноскопия – эндоскопическое
исследование толстой кишки, выполняемое один раз в
десять лет в целевой популяции, и один раз в год при
наличии одного из факторов риска.
1. Средний риск.
Возраст старше 50 лет, отсутствие симптомов,
отсутствие в анамнезе аденом, отсутствие
злокачественных заболеваний кишечника у прямых
родственников.
2. Умеренно высокий риск.
Наличие злокачественных образований толстой кишки
или аденомы толстой кишки у родственников по
прямой линии в возрасте до 59 лет. Либо наличие
злокачественных образований толстой кишки или
аденомы толстой кишки у двух родственников по
прямой линии в любом возрасте.
3. Высокий риск.
Наличие генетических заболеваний (семейный
аденоматозный полипоз, наследственный
неполипозный колоректальный рак (синдром Линча)),
неспецифического язвенного колита.
Рекомендуется лабораторное исследование
содержимого кишечника на скрытую кровь
ежегодно (сбор материала в течение двух
дней).
При наличии в учреждении соответствующих
условий и согласия пациента основным
методом скрининга может быть сигмоскопия
один раз в пять лет или колоноскопия один раз
в десять лет.
Смотровой
кабинет
1 этап
скрининга
(iFOBT )
2 этап
скрининга
(колоноскопия)
Автоматический
анализатор
NS-Plus C15
Контейнеры для сбора
содержимого
кишечника
Снижение
заболеваемости
Снижение смертности
Повышение качества
жизни
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
116
Размер файла
7 705 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа