close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Презентация

код для вставкиСкачать
«Возможности информационных систем
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН для
анализа результатов лечения и
показателей работы отделений»
(директор НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН
академик РАМН - Бокерия Л.А.)
Докладчик: профессор Ступаков И.Н.
Информационные системы НЦССХ
им. А.Н. Бакулева
1. Медицинская система «Автоматизированная
история болезни» (разработчики: лаборатория АИБ
НЦССХ и ООО Мастер Лабс, Москва).
2. Экономическая система (ИС «Авиценна» разработчик: Коста, СПб)
3. Бухгалтерская и складская система (Парус)
АИБ
DiagMKB
D iagnos
Oper
Shunt_Stent
Ф В АГ ИМ Аневр
СахД Осложн
Otdel
Patient
КД О
Афонин Николай
I25.1
ИБС, СтенокардияМКА
напряжения
- ПМЖВ (ЛВГА),
3 Ф К. Артериальная
АКШ
+ - ПКА (аутовена)
гипертензия
в условиях
3 ст. ИК, гипотер
КД О
Байрамов Видади
I20.8
Атеросклероз коронарных
МКА - ПМЖВ
артерий.
(ЛВГА),
ИБС.
АКШ
+Постинфарктный
- 2:
+ ПКА (луч. артерия),
кардиосклероз.
A. intermedia
Стенока
(вена
КД О
БексултановI20.8
МагамедПеренесенный в прошлом
МКШ-1(ЛВГА-ПМЖВ);
инфаркт миокарда
АКШ-2(аутовена-ПКА;
+
+
ЛА-a.intermedia) в услов
КД О
Беляков Михаил
I25.9
ИБС
КД О
Будяков Сергей
I20.1
ИБС: стенокардияАортокоронарное
напряжения Ф К+ 3;
шунтирование
постинфарктный
0 +
+ ВТК кардиосклероз;
, a.intermedia в условиях
состояние
ИК, пг
ОНА
Атаков Хаджибатыр ИБС. СтенокардияАортокоронарное
напряжения II Ф+ Кшунтирование
62
ПКА , ЗБВ , кровот.
ВТК на работающем
ЖКТ, др.ослож
с
ОНА
Гарайшин Альберт
I25.1
ОНА
Исмоилов Исропил
I25.1
ИБС. Стенозирующий
МИРМ;
атеросклероз
аортокоронарное
+ коронарных
62 + шунтирование
+ артерий. ВТК
Постинфарктный
, ПКА на работающем
кардиос
ОНА
Тимофеев Александр
I25.1
п/ и к/ скл., Стенокардия
Аортокоронарное
напряжения
+ шунтирование
2-3
0Ф
+ К по
+ NYHA
ПКА , ВТК , дыхат.
a.intermedia;
нед., маммаро
МИРМ. МКА - ПМЖВ (ЛВГА),
+
АКШ - 2: ПКА(аутовена), a. intermedia (л
ИБС. Стенозирующий
Аортокоронарное
атеросклероз
+ шунтирование
коронарных
65 +
+ артерий.Постинфарктный
ЗБВ , ПКА на работающем
кардиоск
сердце
ППС кард. Божко Владимир
I20.8
МФ А.ИБС.Стенокардия
Маммарокоронарное
напряжения
+ 3Ф
0шунтирование
К.
+ Артериальная
ВТКгипертензия
на работающем
3ст,,сердце;
Состояна
ППС кард. Ермаков Георгий
ИБС. СтенокардияАортокоронарное
2 Ф К. Артериальная
+ шунтирование
0гипертензия,
+
ПКА
риск
, ВТК
4. Пароксизмальная
вдыхат.
условиях
нед.,
ИК,
др.осложн
гипотер
фор
Авиценна
ИБ
к-дни
168
339
340
577
684
Всего
руб
Курация Медикам Параклин
руб
енты руб ика руб
17 52 814.81 25 610.57
5 600.78
21 61 970.49 29 076.97
3 988.94
15 68 334.20 34 755.74
0
33 844 126.11 246 165.20 563 986.32
29 52 405.28 36 009.77
5 320.18
21 603.46
28 904.58
33 578.46
33 974.59
11 075.33
Медицинская информационная система
«Автоматизированная история болезни»
Автоматизация процесса работы с историями
болезни
это обеспечение
высокой степени достоверности и полноты
хранимых данных,
оперативного доступа к данным,
высокой степени сохранности данных и их
защищённости от несанкционированного
использования.
Автоматизация процесса работы с историями
болезни
Позволяет:
врачам - тратить меньше времени на оформление
и поиск медицинских документов , делает историю
болезни легко читаемой,
научным сотрудникам – использовать базы данных
для качественных клинических исследований,
администраторам, статистикам - иметь
оперативный доступ к статистической информации.
Принципы формирования АИБ
•Внесение данных (паспортных и медицинских) на
госпитализируемого пациента в АИБ в приёмном отделении.
•«Он-лайновая» доступность данных АИБ пациента для
соответствующего отделения.
•Заполнение электронных бланков АИБ в процессе лечения в
отделении по мере поступления новых данных. Новые
документы ИБ, располагаются в хронологическом порядке,
определяемом датой и временем их создания. Ввод данных
осуществляется с рабочих мест, оснащённых компьютерами,
подключёнными к локальной вычислительной сети Центра.
АИБ и пользователи
•Работать с АИБ может только зарегистрированный
пользователь
•Каждый пользователь обладает строго
определёнными правами на работу с пациентами и
документами ИБ.
Возможности АИБ НЦССХ
для анализа результатов лечения и показателей работы отделений
1. Выдача произвольных и стандартных отчётов
2. Представление отчетов в любом необходимом формате для
дальнейшей обработки и анализа в других информационных
и статистических системах
Экономическая информационная система
«Регистратор стационара»
«Стационарная история»
“Медицинский менеджер”,
«Плательщики и прейскуранты»
«Касса»
«Расчеты себестоимости»
”Медицинская аналитика”,
”Внутренний WEB сервер клиники
информационный кубик) и другие.
(трехмерный
Функции :
Регистрация «паспортной» и медицинской информации о
пациентах, обратившихся в Центр.
Регистрация в базе системы
формирование листа ожидания.
писем
пациентов
и
Учет услуг оказанных пациентам в Центре, дорогостоящих
медикаментов и расходных материалов, использованных при
лечении.
Регистрация финансово-экономической информации
(плательщики, прейскурант цен и себестоимость услуг,
финансовые карточки пролеченных и т.д.).
Формирование отчетов (для внутреннего пользования,
Минздрава РФ, РАМН, страховых компаний и др.).
Осуществление взаимосвязей системы “Авиценна” и “АИБ”.
Модуль «Регистратор поликлиники»
Модуль «Расписание»
Модуль «Амбулаторная история»
Модуль «Регистратор стационара»
Модуль «Движение пациентов стационара»
Модуль «Медицинский менеджер»
Модуль «История пребывания в стационаре»
Регистрация услуг, дорогостоящих
медикаментов и расходных материалов.
Рентгенологическое отделение
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
0
0 0
1
1
0 5
2
4
• Учету подлежат все услуги по месту их
возникновения
• Себестоимость услуг постоянно
пересчитывается
Модули «Плательщики» и
«Прейскуранты»
Модуль «Касса»
Реальные примеры использования
возможностей ИС
НЦССХ им. А.Н. Бакулева
для анализа работы отделений и
клинико-экономического анализа.
Отчет по запросу РАМН (Приказ 220)
Электронный реестр по приказу 220 МЗ РФ
о ВМП.
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им.А. Н. Бакулева
2
2
2
2
2
2
0
2
0
2
2
2
2
2
0
0
2
2
2
2
2
2
2
2
3
2
2
0
2
2
3
2
2
1
2
2
3
1
2
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
2
1
3
3
1
1
1
1
2
I25.2
Q21.0
Q23.0
Q21.0
Q21.3
I25.1
Q26.3
Q26.3
Q20.1
Q21.0
Q21.1
Q21.1
Q21.0
I05.0
I21.1
I21.1
Q23.1
I20.8
I20.8
Q21.1
Q23.0
I47.1
I08.0
Q20.4
Q25.1
Q20.3
Q20.3
I35.2
Q21.0
I25.1
Число проведенных
койко-дней
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
Профиль койки
1146
1145
1128
1191
1182
1170
2001
1196
2001
1182
1182
1182
1189
1117
2001
2001
1129
1197
1197
1117
1147
1138
1191
1186
1186
1170
1170
2001
1129
1198
№ карты стационарного
больного (история
болезни)
16.01.51
02.05.06
25.05.06
23.07.03
12.08.03
23.08.55
23.03.06
06.08.05
21.10.02
29.07.01
16.12.96
11.01.05
19.09.05
11.05.59
24.09.56
24.09.56
27.07.77
07.03.47
07.03.47
04.10.58
16.02.95
17.08.56
15.08.56
20.06.06
20.06.06
25.06.06
25.06.06
15.09.55
23.04.06
06.08.33
Код диагноза стационара
при выписке(основное
заболевание)
1
2
2
2
1
1
2
1
2
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
2
2
1
1
1
Основание для
госпитализации с целью
оказания ВМП за счет
средств федерального
Результат
госпитализации
Дата
рождения
Основной источник
финансирования
медицинской помощи
Абабин Анатолий Владимирович
Абакумова Ксения Александровна
Аббасова Айсум Аббасгулу кызы
Абдокова Сабина Рашидовна
Абдулаев Абдула Магомедшапиевич
Абдулаев Александр Гусейнович
Абдулаева Мадина Маратовна
Абдулвагапов Ислам Саламбекович
Абдулзаде Исмаил Вугар
Абдуллаева Жасмина Гаджиевна
Абдурахманов Риад Мирзамагомедович
Абдусаламова Рукият Гасановна
Аберхаева Мярьямь Искандеровна
Абитова Халиса Хамитовна
Абрамишвили Мераб Владимирович
Абрамишвили Мераб Владимирович
Абрамов Александр Владимирович
Абрамов Владимир Георгиевич
Абрамов Владимир Георгиевич
Абрамов Николай Михайлович
Абрамова Мария Константиновна
Абрамова Таисия Васильевна
Абраюков Охид Джумаладинович
Абу таха Абдель Мохамед
Абу таха Абдель Мохамед
Абуд Анна Басам
Абуд Анна Басам
Авдалян Шалико Андраникович
Авдеев Антон Сергеевич
Авдеев Борис Иннокентьевич
Пол
Код оказанной
высокотехнологичной
медицинской помощи
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
5825
Ф ИО больного
Цель госпитализации
Код НИУ
Код территории
проживания
Электронный реестр пролеченных в стационаре больных за период 01.07.-30.09.06
14.3.
14.24.
14.24.
14.24.
14.12.
14.4.
14.8.
14.1.
14.24.
14.11.
14.24.
14.24.
14.24.
14.7.
14.2.
14.1.
14.7.
14.7.
14.6.
14.8.
14.7.
14.5.
14.7.
1
1
1
1
1
1
5
1
5
1
1
1
1
1
6
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
1
1
4324
5642
5941
4625
5700
90940
5385
5171
4215
4498
3889
4159
5076
4806
4138
4138
4435
4777
4777
4421
4397
4221
5275
4613
4933
4193
4193
4208
5087
4593
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
025
42
11
18
7
9
13
10
9
29
11
14
13
10
21
9
9
15
25
25
12
55
14
11
0
41
48
48
25
11
17
14.11.
14.24.
14.24.
14.8.
14.24.
14.3.
Фрагмент «Листа ожидания»
из программного модуля «Отдел писем»
Медико-экономический паспорт
по диагнозу «Тетрада Фалло»
Сравнение среднего койко-дня и летальности по
некоторым отделениям Центра у больных с
диагнозом ИБС (все виды лечения).
КДО ОНА ОХЛИП ОМИХ ОСП ОХЛИБС
Ср к-д 8,9 9,4 10,6 20,3 23,8 21,6
Летальность 1,6% 0,27% 3,2% 4,1% 4,5% 8,6%
Сравнение среднего койко-дня по некоторым
отделениям Центра у больных с диагнозом ИБС (вид
лечения АКШ).
КДО ОНА ОХЛИП ОМИХ ОСП ОХЛИБС
АКШ 38
12 20 17 55 96
Ср к-д 29,6± 3,4 22,8 ± 5,2 20,0 ± 3,0 29,2 ± 6,2 31,5 ± 4,4 28,4 ± 2,4
р< 0.05
Ср. койко-день ОХЛИП < ОНА <КДО, ОМИХ, ОХЛИБС, ОСП
Формирование произвольного запроса для сравнения
разных методов лечения ИБС
•Наличие основного диагноза ИБС + выполнение одной из
операций АКШ, ТМЛР, МИРМ, стентирование, ангиопластика
Критерии исключения больных из анализа
Выполнение сочетанных операций
•АКШ (МИРМ)+ Протезирование АК, МК или ТК
•ТМЛР + МИРМ или ТМЛР+АКШ
АКШ + СТЕНТИРОВАНИЕ(АНГИОПЛАСТИКА )
Критерии сравнения результатов лечения
•Средний койко-день
•Летальность
Результаты лечения в группах больных
(по данным системы «Авиценна»)
АКШ
ТМЛР
МИРМ
258
22
95
271
Средний
возраст
55,2 ±0,9
58,9±2,5
58,0±1,7
56,4±1,7
Ср. койкодень
27,9±1,5
24,2±4,2
24,5±2,5
8,7±0,8
Лет- ность
22 (8,5%)
3(13,6%)
3(3,2%)
2 (0,7%)
Число
больных
СКА и
/или ТЛБА
Ср койко-день СКА(ТЛБА)<МИРМ< АКШ (р< 0.05)
Лет- сть СКА(ТЛБА) <МИРМ и СКА(ТЛБА) < АКШ (р< 0.01)
Структура эндоваскулярных
вмешательств при ИБС
Кол-во б-ных %
СКА 4 сосуда
1
0.4%
ТЛБА 2 сосуда
2
0.7%
СКА+ ТЛБА 3 сосуда
4
1.5%
СКА 3 сосуда
9
3.3%
ТЛБА 1 сосуд
16
5.9%
Др сочетания СКА и ТЛБА 17
6.3%
СКА 2 сосуд
28
10.3%
СКА+ ТЛБА 2 сосуд
52
19.2%
СКА 1 сосуд
62
22.9%
СКА+ ТЛБА 1 сосуд
80
29.5%
Итого
271
100.0%
37%
57%
6%
СКА
ТЛБА
СКА+ТЛБА
Сравнительная оценка стоимости
хирургического лечения больных с ИБС
(операция АКШ с ИК), руб
фракция выброса <40
554732
фракция выброса >40
190771
271181
старше 60 лет
моложе 60 лет
225661
средняя по факту
квота
расч стоимость больного
266523
133000
261261
Результаты клинико-экономического анализа
пациентов с ИБС (АКШ) в разрезе отделений
Центра
Лабораторные исследования (единиц)
Инструментальные исследования (единиц)
20
60
15
30
10
5
0
О ХЛИБС
0
О ХЛИБС
КДО
О НА
О ХЛИП
КДО
О НА
О ХЛИП
ППСк
ППСк
Медикаменты
Рентгенологические исследования (единиц)
60 000
5
40 000
3
20 000
0
0
О ХЛИБС
ОХЛИБС
КДО
ОНА
ОХЛИП
КДО
О НА
О ХЛИП
ППСк
ППСк
ОХЛИБС – отделение хирургического
лечения ишемической болезни сердца
ОНА – отделение неинвазивной аритмологии;
КДО – Клинико-диагностическое
отделение;
ППСк – отделение приобретенных пороков сердца (кардиология)
ОХЛИП – отделение хирургического лечения интерактивной патологии;
Структура прямых медицинских затрат
при хирургическом лечении ИБС (%)
ОНА
37,9%
57,2%
32,1%
2,8%
6,0%
26,9%
0,3%
31,9%
МЭС
0,5%
КДО
4,4%
ОХЛИБС
37,9%
39,1%
31,6%
2,8%
1,0%
32,2%
1,6%
ОХЛИП
26,6%
26,7%
ППСк
36,9%
42,5%
0,5%
31,0%
5,0%
28,8%
4,0%0,7%
24,1%
0,5%
26,6%
Аналитический кубик
Выводы:
•Функционирующие в НЦССХ информационные
системы могут быть использованы для
многоаспектного анализа эффективности методов
лечения, клинической и экономической деятельности
Центра и отделений.
•Электронные формы отчётности могут быть
предоставлены в любом необходимом формате для
дальнейшей передачи в другие информационные
системы (в т.ч. РАМН)
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
45
Размер файла
1 656 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа