close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Структурное и организационное

код для вставкиСкачать
Автоматизированная система
персонифицированного учета
«Базовое программное обеспечение
для ЛПУ и системы ОМС»
Система предназначена для компьютеризации центральных районных и
участковых больниц, офисов врачей общих практик, поликлиник, служб скорой
медицинской помощи, параклинических и диагностических служб
Система обеспечивает:
•Экспертизу качества оказанной медицинской помощи на соответствие ее
стандартам и протоколам лечения;
•Расчет показателей здоровья прикрепленного населения;
•Учет объемов по видам оказанной помощи;
•Персонифицированный учет затрат на лекарственное обеспечение,
диагностические обследования, стационарное и амбулаторное лечение;
•Контроль над рациональным использованием ресурсов;
•Управленческий учет и контроль оказанной медицинской помощи в реальном
режиме времени;
•Мониторинг здоровья обслуживаемого населения.
Схема интеграции персонифицированной информации
при оказании медицинской помощи пациенту
С к о р а я м ед и ц и н ск а я
пом ощ ь
А м булаторноп о л и к л и н и ч еск а я
пом ощ ь
Л ь го т н о е
л ек а р ст в ен н о е
о б есп еч ен и е
С т о м а т о л о ги ч еск а я
пом ощ ь
Д и а гн о ст и ч еск и е
и ссл ед о в а н и я
Э к сп ер т и за
С а н а т о р н о -к у р о р т н о е
л еч ен и е
С тационарная пом ощ ь
М ед и к а м ен т о зн а я
т ер а п и я
ПАЦИЕНТ
(р еги ст р )
В акцинопрофилактика
и и м м у н и за ц и я
Д о п о л н и т ел ь н а я
д и сп а н сер и за ц и я
Э к сп ер т и за
Ф л ю о р о гр а ф и я
Л абораторны е
и ссл ед о в а н и я
К л и н и к о -эк сп ер т н а я
работа
В р ем ен н а я
н ет р у д о сп о со б н о ст ь
Схема обмена персонифицированной медико-экономической,
статистической информацией в регионе
Ц ен траль ная р ай он ная
больница
В р а ч о б щ е й п р а к ти к и
« Р е ги с тр н а с е л е н и я »
« А м б ул а то р н ы й п р и е м »
« В а кц и н о пр о ф и л а кти ка »
« Д и а гн о с ти ч е ски е ус л у ги »
« Л ь го тн ы й р е ц е п т»
« С ч е т за п р о л е ч е н н ы х
п а ц и е н то в »
У ч а с тк о в ы е б о л ь н и ц ы
Э кс п е р ти за
ка ч е с тв а
лечения,
п о ка за те л и
зд о р о в ь я
населения
« Р е ги с тр н а с е л е н и я »
« С тр уктур а Л П У и ш та ты »
« П о л и кл и н и ка »
« С та ц и о н а р »
« С ко р а я м е д и ц и н с ка я п о м о щ ь »
« С то м а т. п о л и кл и н и ка »
« У ч е т м е д и ка м е н то в »
« С ч е т за п р о л е ч е н н ы х»
« Ф л ю о р о гр а ф и я »
« Ф и зи о те р а п и я»
« Д и а гн о с ти ч е ски е ус л у ги »
« Р е ги с тр н а с е л е н и я »
« Л а б о р а то р и я »
« А м б ул а то р н ы й п р и е м »
« Л ь го тн ы й р е ц е п т»
« В а кц и н о пр о ф и л а кти ка »
« В а кц и н о пр о ф и л а кти ка »
« С та ц и о н а р »
« У ч е т д е те й -и н в а л и д о в »
« Д и а гн о с ти ч е ски е ус л у ги »
« Д о п о л н и те л ь н а я
« У ч е т м е д и ка м е н то в »
« Л ь го тн ы й р е ц е п т»
« С ч е т за п р о л е ч е н н ы х
п а ц и е н то в »
д и с п а н с е р и за ц и я »
« Ж ур н а л уч е та б о л ь н и ч н ы х
П енсионны й Ф онд
ТФ ОМ С
Э кс п е р ти за
ка ч е с тв а
лечения,
п о ка за те л и
зд о р о в ь я
населения
С траховы е
ком пании
Д е п а р та м е н т
здравоохранения
О б л а с тн о й
м едицинский
инф орм ационноа н а л и ти ч е с к и й
ц е н тр
Ф о н д с о ц и а л ь н о го
с тр а х о в а н и я
л и с тко в »
« К л и н и ко -э кс п е р тн а я р а б о та .
У ч е т и о тч е тн о с ть »
Т е р р и то р и а л ь н ы й р е ги с тр
здо ровья населения
Р е ги о н а л ь н ы е
с т р ук т ур ы
А д м и н и с тр а ц и я
о б л а с ти
Р е ги о н а л ь н ы й р е ги с т р
здо ровья населения
Персонифицированная система учета создает
ряд показателей для комплексной экспертизы
• Показатели процесса.
Учитывают количественную характеристику действия медработников (число обращений
пациентов и оказанных услуг, охват населения прививками, диспансерным наблюдением,
онкологическими и флюорографическими осмотрами и т.д.)
• Промежуточные показатели.
Характеризуют процессы оказания медицинской помощи – своевременное выявление
патологии, обоснованность госпитализации, своевременное взятие пациентов на
диспансерный учет, анализ расхождения диагнозов (поликлиника - стационар),
соответствие оказанной помощи стандартам и протоколам лечения.
• Показатели результата.
Снижение (или рост): заболеваемости населения, в том числе с временной
нетрудоспособностью; травматизма; первичного выхода на инвалидность; уровня
госпитализации; числа обращений в службу скорой медицинской помощи; показателей
смертности в трудоспособном возрасте; числа запущенных случаев онкопатологии,
туберкулеза и т.д.
• Показатели эффективности лечения.
Отсутствие рецидивов, осложнений, случаев повторного обращения или госпитализации (по
одной и той же нозологии); соответствие уровня затрат объему оказанной помощи;
удовлетворенность застрахованных пациентов уровнем (качеством, доступностью)
оказанной помощи; улучшение показателей здоровья населения и т.д.
• Показатели финансовых затрат.
Отражают уровень отклонения фактических затрат от нормативных: на нозологию, профиль
койки, койко-день в стационаре; на нозологию и посещение в поликлинике; вызов скорой
медицинской помощи (СМП), на параклинические услуги; медикаментозную терапию;
льготное лекарственное обеспечение.
Состав автоматизированных рабочих мест (АРМ)
в муниципальном учреждении здравоохранения
С л уж б а С М П
Ц е н тр а л ь н а я р а й о н н а я б о л ь н и ц а
АРМ «Диспет чер»
А Р М «С т ат ист ика С М П »
А Р М « Р е ги с т р н а с е л е н и я »
А Р М «У чет м едикам ент ов»
А Р М «П оликлиника»
АРМ «Ст ационар»
А Р М « С т о м а т о л о ги ч е с к а я
У ч а с тк о в ы е б о л ь н и ц ы
А Р М « Р е ги с т р н а с е л е н и я »
АРМ «Амбулат орны й прием »
А Р М «В акцинопроф илакт ика»
АРМ «Ст ационар»
А Р М «У чет м едикам ент ов»
А Р М « С ч е т за п р о л е ч е н н ы х
Э кс п е р ти за
ка че с тв а
л е че н и я ,
п о ка за те л и
зд о р о в ья
населения
поликлиника»
А Р М «Л екарст венны е средст ва»
А Р М «У чет м едикам ент ов»
А Р М « С ч е т за п р о л е ч е н н ы х п а ц и е н т о в »
А Р М « Ф л ю о р о гр а ф и я »
А Р М « Ф и зи о т е р а п и я »
А Р М « Д и а гн о с т и ч е с к и е у с л у ги »
АРМ «Лаборат ория»
пациент ов»
А Р М « Л ь го т н ы й р е ц е п т »
А Р М « С а н а т о р н о -к у р о р т н о е л е ч е н и е »
В р а ч о б щ е й п р а к ти к и
А Р М «В акцинопроф илакт ика»
А Р М « Р е ги с т р н а с е л е н и я »
А Р М « У ч е т д е т е й -и н в а л и д о в »
АРМ «Амбулат орны й прием »
А Р М «В рач общ ей практ ики»
А Р М «В акцинопроф илакт ика»
А Р М « К л и н и к о -э к с п е р т н а я р а б о т а .
А Р М « С ч е т за п р о л е ч е н н ы х
Учет и от чет ност ь»
пациент ов»
Т е р р и то р и а л ь н ы й р е ги с тр
зд о р о в ь я н а с е л е н и я
Характеристики
Базового программного обеспечения
• система адаптирована к работе на любом классе компьютерной техники;
• она проста и надежна в эксплуатации;
• пользовательский интерфейс системы адаптирован к работе на ней
медицинского персонала (на обучение которого требуется 1-2 дня);
• модульная структура системы рассчитана на поэтапное ее внедрение в
ЛПУ;
• в системе заложен режим передачи баз данных из ЛПУ на верхний
уровень, для последующего информационного обмена с Пенсионным
фондом, ТТФОМС, страховыми компаниями, Администрацией и
Департаментом здравоохранения.
• минимальным числом ЭВМ осуществить максимальный учет всей
деятельности ЛПУ;
• встроенный в систему автоматизированный контроль обеспечивает
достоверный учет информации на стадии ввода её медработником.
Экспертиза качества медицинской помощи
(КМП)
Базовое программное обеспечение позволяет оперативно оценить КМП:
• в амбулаторно-поликлинической службе;
• при оказании стационарной помощи;
• в службе скорой медицинской помощи;
• при льготном лекарственном обеспечении и медикаментозной терапии;
• в параклинической и диагностической службах.
Для оценки КМП используются индикаторы.
Индикатор КМП – количественный показатель, отражающий структуру,
процесс и результат оказанной медицинской помощи
Индикаторы КМП
для участковых терапевтов и врачей общих практик
1. Нормативно-финансовые индикаторы.
Нормативно-финансовые показатели по видам помощи утверждаются
ежегодно Программой Госгарантий по оказанию бесплатной медицинской
помощи из расчета на одного человека в год.
Н орм ати вы объ ём ов м ед и ц и н ск ой п ом ощ и и расчетн ы е п ок азател и стои м ости н а 2006 г.
№
В иды м едицинской пом ощ и
1
С корая м едицинская
П ом ощ ь
А м булаторнополиклиническая
С тационарная пом ощ ь
Д невны е стационары
2
3
4
Е диница
изм ерения
Ч исло вы зовов
К ол-во
посещ ений
К ол-во к/дней
К ол-во дней
лечения
Н орм атив
Ф инансовы й норм атив
объём а
на ед. м ед.пом ощ и
на 1 чел. в год
(руб.)
0,318
913,3
9,198
100,5
2,8125
0,577
588,4
207,7
Нормативные показатели (ежемесячные, квартальные, годовые)
рассчитывают для каждого врачебного участка исходя из численности
прикрепленного населения.
Индикаторы КМП
для участковых терапевтов и врачей общих практик
2.Индикаторы профилактической работы.
• вакцинопрофилактика,
• диспансерное наблюдение.
• флюорографические осмотры населения,
• профилактические осмотры различных групп населения,
Это плановые показатели, отражающие процесс охвата.
Они индивидуальны для каждого участка, планируются в абсолютных
числах, обязательны в исполнении.
Индикаторы КМП
для участковых терапевтов и врачей общих практик
3.Индикаторы, отражающие процесс и результат оказанной помощи.
3.1 Показатели:
• заболеваемости (болезненности) населения;
• заболеваемости пациентов диспансерной группы;
• заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
• рождаемости, смертности и продолжительности жизни;
• выхода на инвалидность.
Экспертно оценивается уровень отклонения показателей предыдущего периода от
показателей текущего периода.
3.2 Удельный вес:
• посещений с профилактической целью;
• выявленной патологии при проведении профосмотров;
• случаев обострений, экстренной госпитализации, пациентов диспансерной группы;
• пациентов не своевременно взятых на диспансерный учет;
• случаев поликлинического обслуживания, превышающих стандарт длительности лечения;
• случаев не обоснованной госпитализации;
• случаев госпитализации пациентов с «дефектами догоспитального этапа»;
• посещений пациентов, принятых врачом общей практики по узким специальностям
(хирургия, ЛОР, офтальмология и др.);
• числа вызовов СМП к пациентам состоящим на диспансерном учете, в том числе в часы
работы поликлиники.
Индикаторы КМП
4
4
100,0
100,0
2812,5
5
6
81,0 гр.5 / гр.4
92,0 гр.5 / гр.4
2013,0 гр.4 / гр.5
7
0,81
0,92
1,39
30,0
35,0 гр.5 / гр.4
И т. д
--ИТОГО
С у м м арн ая зн ачи м ость п оказателей составляет 100 баллов.
---
Р ан гов ая
зн ач и м ост ь
п ок азат ел я (Р ),
бал л ы
Ф ак т и ч еск ое
и сп ол н ен и я
п ок азат ел я (Ф ),
бал л ы
(гр .8 x гр .7)
3
% охвата
% охвата
К ой ко -дн и
н а 1000
ж и телей
% от
общ его
чи сла
п осещ ен и й
---
Ф ак т
К оэф ф и ц и ен т
и сп ол н ен и я (К )
п ок азат ел я
1
2
3
2
Ф лю ороосм отры
В акц и н оп роф и лакти ка
Ч и сло кой ко -дн ей в
кру глосу точн ом
стац и он аре
Д оля п осещ ен и й
больн ы х ди сп ан серн ой
гру п п ы
Ф ор м ул а р асч ет а
к оэф ф и ц и ен т а
и сп ол н ен и я
1
Н ор м ат и в
Н аи м ен ов ан и е
п ок азател я
№
Е диница
и зм ер ен и я
Исполнение показателей по N-му терапевтическому
врачебному участку.
8
9
2,0
2,0
3,0
1,62
1,84
4,17
1,16
9,0
10,40
---
--100,0
---
Схема учета и контроля льготного лекарственного обеспечения
Пациент
« Р е ги с тр н а с е л е н и я »
У че т и а ктуа лиза ция све де ний о па цие нте ;
Р а с п е ч а т к а п а с п о р т н ы х с в е д е н и й в Т а л о н а м б у л а т о р н о го п а ц и е н т а
У ч е т ч и с л а п о с е щ е н и й , д и а гн о з о в о б р а щ е н и я , Т а л о н о в а м б у л а т о р н о го п а ц и е н т а ;
Д испансерное наблю дение;
А в т о м а т и з и р о в а н н о е в е д е н и е у ч е т н о й ф о р м ы № 0 3 0 -П /у « П а с п о р т в р а ч е б н о го
уча стка »
А в т о м а т и з и р о в а н н а я в ы п и с к а л ь го т н ы х р е ц е п т о в ;
А в т о м а т и з и р о в а н н о е в е д е н и е у ч е т н о й ф о р м ы № 0 3 0 -Р /у « С в е д е н и я о л е к а р с т в е н н ы х
ср е дства х вы писа нны х и о тпущ е нны х … »
О тп уск л е ка р стве н н ы х ср е д ств п о р е ц е п там ;
О т ч е т п о л е к а р с т в е н н ы м с р е д с т в а м и п о р е ц е п т а м (П р и к а з Ф Ф О М С № 1 2 9 о т
2 8 .1 2 .2 0 0 5 );
О т ч е т п о ф о р м е № А п т е к а Д Л О (П р и к а з Ф Ф О М С № 2 о т 1 6 .0 1 .2 0 0 6 );
У ч е т п р и ч и н о т ка з а о т п у с к а л е к а р с т в е н н ы х с р е д с т в
«П оликлиника»
« В ы п и с к а л ь г о тн ы х р е ц е п то в »
« А п те ч н ы й п у н к т »
« Э к с п е р ти з а л ь г о тн ы х р е ц е п то в »
Р е ги с т р ф е д е р а л ь н ы х , р е ги о н а л ь н ы х и м у н и ц и п а л ь н ы х л ь го т н и к о в ;
Э к с п е р т и з а с о о т в е т с т в и я в ы п и с к и л ь го т н ы х р е ц е п т о в в р а ч а м и д и а гн о з у о б р а щ е н и я ,
ле ка р стве нном у ф о р м уляр у, кур со во й до зе и др .
А д м и н и с тр а ц и я
С тр а х о в а я
ком пания
Т е р р и то р и а л ь н ы й
ф онд О М С
Ф ар м ацев тическая
о р га н и за ц и я
Экспертиза льготного лекарственного обеспечения
1. Автоматизированный контроль обоснованности выписки лекарств по:
• диагнозу обращения;
• курсовой дозе;
• стоимости;
•лекарственному формуляру на нозологию;
• утвержденному перечню лекарственных средств;
• индивидуальным назначениям лекарственных средств пациенту по решению
ВЭК.
2. Система не допустит выписку рецептов:
• на пациента, выбывшего из района обслуживания;
• на умершего пациента;
• на лиц, не состоящих в регистре граждан ДЛО (муниципальном, региональном);
• пациенту, срок действия льготы которого истек (дети до 3-х лет, инфаркт
миокарда до 6 месяцев, инвалидность снята и т.д.).
3. Система позволяет:
• учесть отпущенные аптечными учреждениями лекарственные средства;
• производить сравнительный анализ стоимости отпущенных пациентам
лекарственных средств в аптечной сети города;
• осуществлять выборку тех рецептов, в которых наименование выписанного
лекарственного средства, не соответствовало препарату, отпущенному в аптеке;
• сформировать ежемесячную заявку на лекарственные препараты.
Экспертиза стационарной помощи и
медикаментозной терапии
Схема взаимодействия автоматизированных рабочих мест
А Р М «Р еги ст р ат ур а – П р и ем н ое от д ел ен и е»
А РМ
«С т ат и ст и к а
ст ац и он ар а»
А РМ
«У ч ет
м ед и к ам ен т ов »
А РМ
«Л абор ат ор и я »
В ы х о дн а я
Ф и н а н со в а я
Э к сп ер т н а я
А РМ
«Ф и зи от ер ап и я »
А РМ
«Д и агн ост и ч еск и е
усл уги »
А РМ
«С ч ет а за
м ед и ц и н ск и е
усл уги »
инф ормация
С т а т и ст и ч еск а я
Э к о н о м и ч еск а я
Экспертиза стационарной помощи
• Показатели использования коечного фонда:
- выполнение плана койко-дней,
- оборот койки,
- средняя занятость койки,
- уровень госпитализации,
- летальность;
• Случаи:
- внутрибольничных переводов;
- отклонения от стандарта длительности лечения;
- повторной госпитализации пациента (в том числе по одному и тому же
диагнозу);
- расхождения диагнозов при летальных исходах;
- не профильной госпитализации пациентов;
- расхождения диагнозов: «СМП-Стационар», «Поликлиника-Стационар»;
- послеоперационных осложнений;
- послеоперационной летальности;
- нарушения стандарта длительности пребывания до(пост)операционного
периода;
- внутрибольничной инфекции;
- положительных бактериологических результатов с объектов внешней среды.
Персонифицированная экспертиза медикаментозной терапии
• Превышение финансового норматива медикаментозной терапии на:
- койко-день,
- профиль койки;
- диагноз;
- клинико-статистическую группу.
• Случаи отклонения от лекарственного формуляра:
- по диагнозу,
- по курсовой дозе,
- препаратов, не вошедших в формуляр,
- по стоимости.
• Случаи использования медикаментов, не включенных в Перечень
жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств;
Эффективность контроля КМП
В амбулаторно-поликлинической службе:
Снижение:
• числа посещений с лечебно-диагностической целью;
• числа запущенных случаев в онкологии и фтизиатрии;
• числа случаев выхода на первичную инвалидность;
• заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
• числа вызовов скорой медицинской помощи к хроническим больным, в
том числе в часы работы поликлиники;
• показателей уровня госпитализации пациентов в стационар
круглосуточного пребывания, в том числе лиц, состоящих на
диспансерном учете;
• общей заболеваемости.
Рост:
• числа посещений с профилактической и диспансерной целью:
• числа выявленных заболеваний при профосмотрах;
Управленческий учет и контроль
обязывает медицинских работников
В амбулаторно-поликлинической службе:
• снижать уровень госпитализации прикрепленного населения и число
вызовов СМП;
• эффективно вести диспансерное наблюдение, обеспечивать
своевременный патронаж беременных и детей;
• снижать уровень заболеваемости, смертности и первичного выхода на
инвалидность;
• развивать стационарозамещающие технологии, в т. ч. дневные
стационары и стационары на дому;
• своевременно проводить вакцинопрофилактику, флюроосмотры и
профосмотры;
• не допускать «запущенных» случаев онкологии и туберкулеза;
• рационально использовать средства, выделенные на льготное
лекарственное обеспечение;
• пропагандировать здоровый образ жизни, так как экономически выгодно
иметь здоровых пациентов;
Управленческий учет и контроль
обязывает медицинских работников
В стационаре:
• лечить эффективно, не превышая стандарты длительности лечения, иметь
высокий показатель оборота койки;
• избегать дублирования, избыточности и необоснованности лабораторных,
клинических и диагностических исследований;
• иметь высококлассных специалистов, владеющих различными методиками
лечения и медицинскими технологиями (тогда средства не уйдут в
региональные диагностические центры и межрайонные отделения);
• вкладывать деньги в новые технологии; развивать сервисные услуги, лечить
иногородних пациентов, создавать межрайонные центры, открывать койки
дневного пребывания;
• иметь хорошие показатели качества медицинской помощи (в том числе не
иметь штрафных санкций);
• иметь хорошие отзывы у населения и рекламировать свои
профессиональные возможности;
• экономить электроэнергию, бережно относиться к имуществу и
оборудованию и т.д., то есть снижать уровень затрат на одного пролеченного.
Информация для управления
Статистическая
Финансовая
Экономическая
Экспертная
1. Автоматизация отчетности:
- государственной, внутрибольничной;
- для фондов: ОМС, Социального страхования, пенсионного.
2. Для принятия решений в реальном режиме времени.
1. Учет затрат по пациенту: за льготное лекарственное
обеспечение, медикаментозную терапию; стационарное и
амбулаторное лечение.
2. Персонифицированный учет затрат на оказание помощи по
плательщикам (ОМС, ДМС, ФСС, платным услугам).
3. Учет затрат и заработанных средств по структурным
подразделениям ЛПУ.
4. Персонифицированный расчет доплат медработникам
(участковым терапевтам, врачам общих практик и т.д.)
1. Персонифицированный учет загруженности персонала
(исполнение функции должности).
2. Контроль исполнения нормативно-финансовых показателей.
3. Соответствие затрат уровню оказанной помощи.
4. Расчет ресурсной потребности и объемов помощи по
структурным подразделениям ЛПУ.
Автоматизированная экспертиза качества медицинской помощи
по ее видам, пациенту, врачу, структурному подразделению.
Эффект от внедрения «Базового программного обеспечения для ЛПУ и системы ОМС».
Пилотная площадка МУ «Торжокская ЦРБ» Тверской области.
Экспертиза
льготного
лекарственного
обеспечения
1. Снижение затрат на лекарственное обеспечение: 35-45%.
2. Безотказная выписка и отпуск лекарственных средств.
3. Удовлетворенность (отсутствие жалоб) льготной категории граждан.
Формулярная
система
медикаментозной
терапии
Снижение затрат:
- в стационарах круглосуточного пребывания: 30-42%.
- в службе скорой медицинской помощи: 18-22%.
- в стоматологии: 25-30%.
Стационары
круглосуточного
пребывания
1.Снижение:
- числа коек на 18 %..
- снижение сроков длительности лечения: 16-19%..
- снижение затрат на койко-день: 15-18%.
- снижение затрат на одного пролеченного: 25-30%.
2. Рост числа пролеченных пациентов на 12-16%.
Амбулаторнополиклиническая
помощь. Врачи
общих практик.
1. Снижение:
- случаев первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте: 15-18%.
- уровня общей заболеваемости: 10-15%.
- заболеваемости с временной утратой трудоспособности: 15-20%.
- уровня госпитализации в стационары круглосуточного пребывания: 18-22%.
- числа вызовов скорой медицинской помощи в часы работы поликлиники: 38-42%.
2. Рост:
- числа посещений с диспансерной и профилактической целью на 30-35%.
- числа коек дневного пребывания на 48%.
- числа случаев выявленной патологии при профосмотрах на 25-30%.
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
10
Размер файла
320 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа