close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Homicides by Relationship Between Victim and Assailant

код для вставкиСкачать
Использование данных о
суицидах для их профилактики
Новгородский Университет
Осень 2010
Лиза Уэкслер, PhD, MSW
Отделение общественного здравоохранения
Массачусетский Университет, Амхерст
Обзор
• Значение проблемы
– Глобальные уровни на страну
– Соединенные Штаты, Аляска
– Региональная: Северо-Западная Аляска
• Факторы, связанные с суицидностью в СевероЗападной Аляске
• Как эти данные информируют программы по
суицидальной профилактике на трех уровнях.
Суицид это…
Социальное, культурное,
биологические, личное и т.д.
…
Значение проблемы
• Каждый год во всем мире примерно 90,000
жизней пропадает благодаря суициду.
• Суицид представляет 1,5 % глобальной
нагрузки болезней, при этом примерно 20
миллионов лет жизни теряется из-за
преждевременной смерти.
(Манн, Аптер, Бертолете, Бетро, Наас, Негерль и др.,
2005)
Распространение суицидов в
мировом масштабе
• Восточная Европа имеет наивысший
ежегодный уровень суицидов, где в 10 странах
уровень суицидов по данным этих стран более
27 смертей на 100,000.
• Страны Латинской Америки и мусульманские
страны сообщают о самых низких уровнях
суицидов, менее 6,5 на 100,000.
– (Манн, Аптер, Бертолете, Бетро, Хаас, Хегерль, и
др., 2005)
Уровни суицидов (на 100,000)
по странам и полу
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Males
Females
D
N
D
S
A
A
IA
E
Y
E
IA
..
L
N
E
N
L
O
C
A
.
N
V
I
W
E
A
A
A
O
T
IN
W
L
LA
U
EE
M
I
LA
U
A
P
R
AB
S
Z
R
E
R
A
S
H
P
R
B
E
H
G
O
E
LI
TE
ZE
IT
NO
N
AT
I
T
IM
L
D
G
T
A
E
I
H
U
Z
T
E
U
V
P
G
F
S
Y
SW
N
D
IA
TE
I
S
S
N
U
U
R
--Согласно статистике ВОЗ
Уровень суицидов в зависимости от
возраста в каждом штате на 100,000
2004
Центры по контролю заболеваний и профилактике, Национальные
Уровни суицида на Аляске по
национальности и возрасту
Малочисленные группы на Аляске
Аллен, Дж., Батлер, Дж. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Сия и
душевным расстройствамe - июнь 2009
Неравенства в уровнях суицидов
Аллен, Дж., Батлер, Дж. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СУИЦИДА НА АЛЯСКЕ. Презентация
на Арктической конференции по здоровью поведения и душевным расстройствамe
Уровни профилактики:
Использование данных для
формирования
профилактических программ
1. Каждый
человек
2. “Риск”
(Первичная
3.
профилакт (Вторичная
профилактика) Суицидаль
ика)
ный
(Третичная
профилакт
ика)
Модели и проблемы на третичном
уровне:
Что мы знаем о суицидальности народа
инупиак (попытки и смертность)?
Как могут эти понимания, модели и
проблемы улучшить ситуацию по
профилактике суицидов?
Что мы знаем о суициде в СевероЗападной Аляске?
(Уэкслер, Хилл, Бертоне-Джонсон и Феноти, 2008 год)
• Число: Попытки?
Смерти
• Возраст/Пол
• Метод
• Ситуацимонные
факторы
• Употребление
наркотиков
• Опыт обращения к
услугам специалистов
Males
50
-5
4
45
-4
9
40
-4
4
35
-3
9
30
-3
4
25
-2
9
20
-2
4
15
-1
9
10
-1
4
Number of Attempts
Попытки суицида по возрасту и полу
30
25
Females
20
15
10
5
0
Age Group
-5
9
Males
55
-5
4
50
-4
9
45
-4
4
40
-3
9
35
-3
4
30
-2
9
25
-2
4
20
-1
9
15
-1
4
10
Number of Completions
Смерти от суицида по возрасту и
полу
10
8
Females
6
4
2
0
Кто находится в большем риске
суицида?
• Мужчины инупиат в
возрасте от 15 до 34
лет вероятнее всего
умрут от суицида.
• Молодые люди
инупиат вероятнее
всего проявят
склонность к
суицидам.
Злоупотребление наркотиками и
суициды
35
30
25
20
15
10
5
0
<15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50>
Substance Abuse Reported
Substance Abuse Not Reported
N=213
История наличия услуг и
суициды
30
25
20
15
10
5
0
No history
Counseling
Crisis intervention
Ретроспективное изучение
случаев суицида
Хилл, Перкинс и Уэкслер, 2007 год
Описание факторов
Случаи
Контроль
Количество посещений на
человека
2,4/человека
2,1/человека
Причины посещений
38% повреждений 11%
повреждений
19% посещений
2% посещений
Посещения, связанные с
употреблением алкоголя
Посещения, связанные с
ранениями на почве
употребления алкоголя
Посещения приемного покоя
41% посещений,
связанных с
повреждением
0%
75% посещений
56%
посещений
Что эти данные говорят нам, что
может быть полезным для программ
третичной профилактики?
• Употребление алкоголя увеличивает риск
суицида
• Ключевые факторы риска: алкоголь и
повреждение (Приемный покой)
• Смертельность метода суицида имеет значение
• Люди, склонные к суициду, очень часто
прибегают к неформальным системам
поддержки.
– Сверстникам*, Членам семьи, Пастору или другому
Третичная профилактика,
основанная на данных:
Медперсонал в приемном покое и
деревенских клиниках должен
проводить скрининг на риск суицида,
если пациент поступил в связи с
повреждением в состоянии алкогольного
опьянения.
Психотерапевты и врачи, работающие с
человеком, предпринимавшим суицид,
должны рассказывать членам его семьи
и близким друзьям о риске, связанном с
употреблением с употребления алкоголя
и доступностью оружия..
Вторичная профилактика
Какая информация поможет организовать
программу, направленную на молодых людей
малочиленной народности, которые
находятся в группе риска по суициду в
регионе?
Причины суицидов по мнению
местного населения (Уэкслер и Гудвин,
2006 год)
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Total Youth
Total Adult
Что могут сделать взрослые из местного
населения, чтобы предотвратить суициды?
(Уэкслер и Гудвин, 2006 год)
120
100
80
60
40
20
0
Adults
Youth
Что важно для того, чтобы помочь
молодым людям быть
мотивированными в своем будущем?
100
80
60
40
20
0
C
om
un
m
ity
In
Adults
Youth
..
.
vo
/S
y
e
ff
u
t
ra
on
u
t
M
ul
C
de
I
l
ity
t
n
R
e
ol
A
M
l
e
od
iv
t
c
s
e
i
it
fo
h
re
m
u
e
t
h
u
T
a
F
c
t
e
u
g
u
o
E d ur a
ab
o
c
lk
n
a
E
T
t
u
o
Y
r
n
it o
Понимание связи Взрослый-Молодой
человек
(Уэкслер и Гудвин, 2006 год)
Молодой человек:
• Стресс!
Профилактический подход:
• Разговор и проведение
времени со взрослыми
ежедневно.
Неформальным
отношениями уделяется
большое значение.
Взрослые:
• Скука
Профилактический
подход:
• Более организованная
деятельность для
молодежи.
Большая внимание
уделяется программам
для молодежи.
Различия есть, но есть и общая
цель!
• Взрослые: “больше программ”
• Молодежь хочет, чтобы взрослые больше
времени уделяли разговорам с ними.
*Молодым людям нужна помощь справиться с
ежедневными проблемами и планировать свое
будущее. Они хотят руководства от взрослых!
Вторичная профилактика:
Неформальная: Взрослые, обращающиеся к
молодежи, разговаривающие с ними об их
жизни регулярно, и моделирующие здоровое
поведение и решение проблем.
Формальная: Молодежные программы,
которые соединяют молодых со взрослыми, с
общественными местами для проведения
молодежных мероприятий, и возможностями
для значимого вовлечения в коллектив.
Какие более крупные факторы на уровне
местного сообщества влияют на суициды?
Исследование,
чтобы понять
большую разницу
в уровнях
суицидов среди
малочисленных
народов.
Малочисленные народы со всеми факторами
«Культурного продолжения» имели
чрезвычайно низкие уровни самоубийств.
1. Самоуправление*
2. Иски по земле*
3. Образовательные услуги*
4. Услуги полиции и пожарной
охраны
5. Услуги здравоохранения
6. Помещения для культурных
мероприятий
•(Чандлер и Лалонд, 1998 год)
• •
Первичная профилактика суицида:
Продвижение защитных факторов на уровне
сообщества
(Уэкслер, Ди Фульвио, Верк, 2009 год)
Предоставление молодым людям возможностей
для участия и внесения своего вклада.
Создание чувства цели (например, что ты
являешься частью чего-то большего, чем ты
сам) черз вовлечение.
Наличие ролевых моделей, чтобы показать, как
надо быть «ответственными» взрослыми
(пути поведения).
Использование данных для
информирования о профилактике суицида
на трех уровнях на Северо-Западе Аляски
1. Первичный
Современная модель
вовлечения местного
сообщества, которая
работает с лидерами
племен, чтобы
достичь молодежь и
внести вклад в их
сообщества.
2. Вторичный
Метод
цифрового
рассказывания
истории, чтобы
сфокусироватьс
я на
положительном
в их жизни и
поделиться
этим со
взрослыми в их
сообществе.
3. Третичный
Проводить
скрининг в сельских
клиниках и приемном
покое.
Знакомить
медперсонал и
психотерапевтов в
местной ситуаций
Спасибо!
Спасибо Ассоциации
Маниилаг, NSF,
SAMHSA, KTC, Трасту
Аквалук, и многим членам
местного сообщества NW
AK за вклад в это
исследование.
Документ
Категория
Презентации по социологии
Просмотров
6
Размер файла
6 696 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа