close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Презентация

код для вставкиСкачать
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Профилактика передачи ВИЧ от
матери ребенку
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Проф.Геппе Н.А.
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Всемирная статистика ВИЧ
• 33 миллионов людей, инфицировано ВИЧ,
большинство из развивающихся стран, половина
женщины детородного возраста.
• 70% случаев ВИЧ-инфекции - гетеросексуальная
передача,
• 90% случаев ВИЧ-инфекции у детей - передача от
матери ребенку (ПМР).
• Ежегодно почти 600 000 детей инфицируются ВИЧ
от матери, более 1600 ежедневно.
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
ВОЗБУДИТЕЛЬ - ВИЧ
Лентивирусы (“медленные” вирусы).
–
Семейство ретровирусы (Retroviridae)
•
РНК содержащий ретровирус, имеет
обратную транскриптазу и эндонуклеазу,
открыт в 1983г. (Роберт Галло и Люк
Монтанье)
•
2 типа ВИЧ:
•
А-ВИЧ-1 (HIV – 1) и Б-ВИЧ-2 (HIV-2).
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Статистика профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
Данные Минздравсоцразвития, 16 мая 2006 г.
• За период эпидемии выявлено более 100 тысяч ВИЧинфицированных женщин. Около 60% составляют
женщины 20-30 лет.
• За последние 5 лет удельный вес женщин среди ВИЧинфицированных увеличился в 1,8 раза, с 24% в 2001 году
до 43% в 2005году.
• С 1999 по 2005 гг. 26 370 родов у ВИЧ-инфицированных, из
них 25 289 - за последние пять лет.
• К концу 2004 г. диагноз ВИЧ-инфекция установлен более
чем у 1 000 детей, более 400 - потеряны из наблюдения,
более 15000 детей находятся под диспансерным
наблюдением
• От 1553 детей отказались матери.
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
• половой (гомо- и гетеросексуальный, при
однократном гетеросексуальном контакте вероятность
заражения составляет
• парентеральный (шприцевой, инструментальный);
• вертикальный
1. пренатально (трансплацентарно во время
беременности)
2. во время родов.
3. при грудном вскармливании
• трансфузионный, трансплантационный
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Две основные группы передачи ВИЧ инфекции среди
детей
Приоритетный национальный
проект
сфере
здравоохранения
ВИЧ-инфицирование
новорожденного
во ввремя
родов
Инфицирование во время родов - наиболее частый путь
инфицирования ребенка от матери
Примерно у половины инфицированных новорожденных
исследования на наличие вируса сразу после рождения дают
отрицательный результат
У детей рожденных от ВИЧ- инфицированных матерей до 18
месяцев могут циркулировать в крови антитела к ВИЧ
В материнском молоке ВИЧ находятся в бесклеточных и
клеточных компонентах.
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Общие тенденции
Постоянный рост:
• передачи ВИЧ при гетеросексуальном
•
контакте
женщин репродуктивного возраста
• Количества детей инфицированных ВИЧ и рожденных
от ВИЧ-позитивных матерей
• Нуждающихся в антиретровирусной терапии и
проведении профилактики вертикальной передачи
• Необходимости совершенствование мероприятий по
организации профилактики ВИЧ-инфекции, медикосоциальной помощи и эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией
среди женщин и детей
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
15 регионов, участвующих в Национальном проекте по комплексу
мероприятий, направленных на профилактику передачи ВИЧ от
матери к ребенку
Владимирская область
Вологодская область
Калужская область
Кемеровская область
Красноярский край
Курганская область
Московская область
Новосибирская область
Пермский край
Республика Карелия
Ростовская область
Смоленская область
Тульская область
Тюменская область
Ханты-Мансийский АО - Югра
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Родились от ВИЧ-инфицированных женщин
2005 ( 1517) -2006 (9 мес. >800).
500
478
400
2005
2006
246
200
181
171 164
138
102
109
159
115
161
62
51 49
19
16
1813
Тюменская
обл.
Кемеровская
обл
Вологодская
обл
Новосибирская
обл
Владимирская
обл
Калужская обл
32 24
ХМАО-Югра
8 10
Красноярский
край
Курганская обл
11
Тульская обл
МО
0
63 59 40 35
Р. Карелия
8
Смоленская
обл
100
Пермский край
300
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Возраст ВИЧ-инфицированных женщин (в 15 регионах)
30-39лет
(13%)
20-29лет
(61%)
18-19лет
(16,6%)
40-49лет
(4,2%)
18-19лет
30-39лет
более 50
20-29лет
40-99лет
Более 50
(0,4%)
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Беременность и ВИЧ
• Беременность не влияет на развитие СПИД у ВИЧинфицированной женщины.
• ВИЧ-инфекция не оказывает значительного влияния на
исход беременности или какие-либо осложнения
• Разница в весе у детей, родившихся от ВИЧинфицированных женщин в развитых странах,
незначительна.
Приоритетный
национальный
проект в сфере у
здравоохранения
Основные симптомы
ВИЧ-инфекции
детей
Период
новорожденности
Ранний возраст
Старше 10 лет:
задержка внутриутробного развития,
персистирующие инфекции, пневмонии,
энцефалопатия, тяжёлая диарея,
пневмоцистная пневмония.
пролонгированная лихорадка,
лимфаденопатия, гепатоспленомегалия,
отставание в массе и росте,
рецидивирующие инфекции, пневмония с
дыхательной недостаточностью.
потеря веса, диарея, генерализованная
лимфоаденопатия, рецидивирующие
инфекционные заболевания,
новообразования, туберкулёз
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Передача ВИЧ от матери ребенку
•
Внутриутробно –
АТ к ВИЧ выявляются в
течение 48 часов после
рождения;
•
•
Во время родов –
в течение первой недели
жизни исследования на вирус
дают отрицательные
результаты, но меняются на
положительные в период
между 7 и 90 днями.
•
Постнатально
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Концепция участия Русской Православной Церкви в борьбе с
распространением ВИЧ/СПИДа и работе с людьми, живущими с
ВИЧ/СПИДом
• Православное Предание не рассматривает болезнь и
страдания как "плату" за наши грехи.
• Святые отцы не считают возможным установить
однозначную связь болезни с тем или иным личным грехом
человека.
• « Кто может измерить глубину,
исследовать пути Божиих судеб? Кто
решится каждого больного признать
осужденным и всякую болезнь вывеской
виновности?“
Святитель Филарет Московский
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
• ИЗМЕНЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ
Сокращение количества незащищенных половых актов в
период беременности
Сокращение числа сексуальных партнеров в период
беременности
Изменение образа жизни, включая воздержание от приема
наркотиков и курения в период беременности
• ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
• АКУШЕРСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
• ИЗМЕНЕНИЕ ПРАКТИКИ ВСКАРМЛИВАНИЯ
• Отказ от грудного вскармливания
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Операция «кесарево сечение» ВИЧ-инфицированным
беременным в 2006 г. Данные на 23.06.06. Материалы РКИБ
Росздрава(Усть-Ижора,Санкт-Петербург)
1400
1312
1200
1000
да
нет
нет дан.
800
600
400
200
0
319
33
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Вскармливание детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями,
(2004-2005 гг.)
( материалы РКИБ Росздрава, Усть-Ижора, Санкт-Петербург)
7836
8000
7000
6000
5000
грудное
искусств.
нет дан.
4000
3000
2000
1000
0
368
547
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
• «...Доверие или
недоверие
врачу...глубоко
определяет исход
болезни»
Святитель Лука
(Войно-Ясенецкий)
Результаты
Приоритетный
ИФАнациональный
на ВИЧ во время
проект
беременности
в сфере здравоохранения
• Первое обследование на ВИЧ – при первом
обращении по поводу беременности (на 1012 неделе беременности)
• Повторное обследование на ВИЧ на 34-36
неделе беременности.
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Тестирование на ВИЧ
• Иммуно-ферментный анализ - обнаружение антител к
ВИЧ. При получении положительного результата теста
проводится повторная постановка ИФА на ВИЧинфекцию.
• Реакция иммунного блоттинга - специфичный
иммуно-ферментный анализ с определением антител к
определенным антигенам ВИЧ. Положительный
результат этого исследования окончательно
подтверждает ВИЧ-инфицирование.
• Вирусная нагрузка Количественный метод оценки
вируса иммунодефицита человека (РНК ВИЧ) в
циркулирующей крови
• Экспресс-тестирование в роддоме
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Консультирование ВИЧ-инфицированных женщин
детородного возраста до беременности
•
•
•
•
•
•
•
Определение эффективные и безопасных методов
контрацепции
Обучение и консультирование по вопросам, связанным с
риском перинатальной передачи вируса
Рекомендации по противовирусной терапии
Контролировать эффективность и побочные эффекты
противовирусной терапии
Обследовать для исключения сопутствующих заболевания и
оппортунистических инфекций
Совершенствовать питание
Исключить вредные привычки
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ -
преимущества
Осведомленность женщины о наличии у нее инфекции может
убедить ее сразу обратиться к консультациям и лечению.
2. Диагноз, поставленный матери, дает возможность обеспечить
соответствующее лечение и последующее наблюдение ее ребенку.
3. Знание своего ВИЧ-статуса позволяет женщине принять решение о
сохранении беременности
4. Тестирование дает возможность осуществить мероприятия,
направленные на предупреждение передачи ВИЧ от матери
ребенку.
5. Знание своего ВИЧ-статуса дает женщине возможность принимать
меры по предотвращению передачи ВИЧ партнерам.
6. Если тест дал отрицательный результат, женщина может получить
консультацию о мерах профилактики и стиле поведения,
снижающего риск ВИЧ-инфекции.
1.
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Центры ВИЧ/СПИД
Мониторинг
Методическое
обеспечение
медицинские
учреждения
Фонды
Расширение информации
профилактика
Общая популяция
Повышение знаний
Снижение риска
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Концепция участия Русской Православной Церкви в
борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа и работе с
людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом
• Основным средством противодействия
распространению эпидемии ВИЧ/СПИДа
является укрепление духовных и нравственных
норм в обществе, реализуемое посредством
духовного воспитания.
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
При правильном
соблюдении всех
мероприятий по
профилактике
вертикальной передачи
ВИЧ - риск передачи ВИЧ
от матери к ребенку
составляет менее 2%.
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Оценивая больных людей,
страдающих тяжелой , неизлечимой
болезнью
• «...для врача не должно
быть случая, а только
живой, страдающий
человек...»
Святитель Лука (ВойноЯсенецкий)
Документ
Категория
Презентации по обществознанию
Просмотров
21
Размер файла
5 407 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа