close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Кафедра биохимии и хим.дисциплин (КЛИН. БИОХИМИЯ)

код для вставкиСкачать
Клиническая биохимия
«
Мы выбираем – нас выбирают!..»
Клиническая биохимия - это фундамент
современной медицины
!
ВОПРОС:
Почему эфирный наркоз может
ухудшить состояние пациентов,
страдающих заболеваниями,
сопровождающимися увеличением
уровня глюкозы в крови?
Для ответа на вопрос:
а) назовите норму глюкозы в крови;
б) укажите источники глюкозы в крови;
в) объясните механизм обеспечивающий
сохранение нормального уровня глюкозы в
крови при стрессе и кратковременном
голодании (не более суток)
г) представьте схему метаболического пути,
ускорение которого приведет к повышению
уровня глюкозы в крови у пациентов при
использовании такого наркоза
ОТВЕТ:
а) Концентрация глюкозы в крови в норме
поддерживается на уровне 3,3–5,5 ммоль/л.
б) Источники глюкозы
- Пища, содержащая углеводы;
- Мобилизация гликогена в печени;
- Глюконеогенез в печени:
из лактата,
из глицерола,
из аминокислот.
в)При эфирном наркозе
возбуждаются симпатические
центры, адреналин из мозгового
слоя надпочечников поступает в
кровь.
Адреналин обеспечивает
сохранение нормального уровня
глюкозы в крови при стрессе и
кратковременном голодании
В печени адреналин может передавать
сигнал через α1- и β2-адренорецепторы
Передача гормонального сигнала через β2адренорецептор и аденилатциклазную
систему в печени
Передача гормонального сигнала через
α1-адренорецептор и инозитолфосфатную
систему в печени
Эфирный наркоз, увеличивая секрецию адреналина и,
соответственно, мобилизацию гликогена, повышает
уровень глюкозы в крови у пациентов
Клиническая биохимия
изучает субклеточные и над клеточные
процессы, лежащие в основе жизни
биосистем в т.ч., и жизни человека,
изучает особенности метаболизма в разных
клетках организма человека,
изучает нарушения обменных процессов и
возможные механизмы восстановления
нарушенных функций
изучает механизмы регуляции всех
физиологических функций клеток, органов и
тканей человека.
Полученные в ходе изучения клинической
биохимии знания, обеспечат
врачу- клиницисту
Понимание механизмов нарушения обменных
процессов и физиологических функций при
различных патологических состояниях :
Обеспечат возможность проведения
своевременной адекватной диагностики
заболевания.
Компетентность в выборе наиболее
информативных биохимических методов
исследования, их грамотной интерпретации,
Дадут основу для подбора соответствующих
лекарственных средств и тактики лечения
больных.
Обеспечат доказательный контроль
эффективности проводимого лечения
больного.
Для этого врач-клиницист должен
знать клинико-биохимические
термины;
Иметь представление о строении, составе и функциях
углеводов, липидов, белков, витаминов, гормонов и
других биологически активных соединений;
иметь представление о молекулярных механизмах
энергообеспечения, химизма и регуляции
метаболических процессов;
иметь представление о механизмах регуляции обменных
процессов и возможных последствия их нарушений;
иметь представление о молекулярных механизмах
обеспечения особенностей функций важнейших органов
и тканей;
Знать основные биохимические константы
биологических жидкостей организма здорового человека.
Врач-клиницист доложен уметь:
интерпретировать результаты основных
биохимических исследований;
пользоваться картами метаболизма, специальным
справочным материалом;
прогнозировать особенности нарушений
биохимических процессов и их регуляции при
дефиците биологически активных веществ;
прогнозировать возможные нарушения метаболизма
при нарушении структуры и функции ферментов;
владеть навыками экспресс-диагностики нарушений
углеводного, липидного, белкового и водно-солевого
обменов при неотложных состояниях.
Итак!
Изучение основ медицинской биохимии на её
наивысшем уровне, каковой является
клиническая биохимия!
обеспечат грамотность, компетентность и
конкуретно-способность специалиста,
а таковым должен быть настоящий
ВРАЧ - ПРОФЕССИОНАЛ !
Одно
из
тяжелейших
наследственных
заболеваний
(муковисцидоз)
вызвано
мутациями в гене белка, обеспечивающего
транспорт ионов хлора через апикальную часть
мембраны
эпителиальных
клеток.
Это
заболевание проявляется в детском возрасте
системной дисфункцией экзокринных желез.
Один из часто поражаемых органов у
этих больных – желчевыводящие пути.
При УЗИ выявляется картина холестаза,
на этом фоне у 15% больных
развивается желчнокаменная болезнь.
Объясните причину возникновения у
больных муковисцидозом
желчнокаменной болезни
Для этого:
а) назовите основные компоненты желчи,
поддерживающий холестерол в
растворенном состоянии;
представьте схему их синтеза;
б) опишите механизм формирования
желчных камней;
в) предложите варианты лечения.
а) Желчные кислоты.
б) Повышение концентрации Сl- в клетке
усиливает приток в клетку Na+ и воды, тем
самым обезвоживая секрет, продуцируемый
экзокринными железами
Увеличение вязкости секрета закупоривает
протоки экзокринных желез.
Поражаются те органы, в эпителиальных
клетках которых нарушена функция
хлорных каналов.
Один из часто поражаемых органов у этих
больных – желчевыводящие пути. Как
следствие недостаточное выведение
желчных кислот!
Нарушается соотношение концентраций
между желчными кислотами и
холестерином.
При нарушении соотношения
концентраций между желчными кислотами
и холестерином,
холестерин может осаждаться на
эпителии желчного пузыря.
Со временем, образовавшийся осадок
пропитывается ионами кальция и
становится твердым, образуется камень.
в) Способы лечения желчнокаменной
болезни:
• растворение камней препаратами,
содержащими желчные кислоты;
• снижение синтеза холестерина благодаря
ингибированию ГМГ-КоА-редуктазы;
• хирургическое вмешательство.
Клиническая биохимия?
Мы выбираем?..
Нас выбирают ?..
Наши желанья
пусть совпадают!
Иначе по глупости, или от лени
Можно зачахнуть от несовпадений !
Всего доброго!
Зав. кафедрой биохимии,
академик РАЕ, д.м.н.,
профессор
С.О.Тапбергенов
Документ
Категория
Презентации по химии
Просмотров
125
Размер файла
772 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа