close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

менингококковая инфекция

код для вставкиСкачать
Дмитраченко Т.И.
МЕНИНГОКОККОВАЯ
ИНФЕКЦИЯ
Кафедра инфекционных болезней ВГМУ
ЭТИОЛОГИЯ
МЕНИНГОКОККОВОЙ
ИНФЕКЦИИ
Neisseria meningitidis –
грамотрицательные
диплококки,
относящиеся к 6
серогруппам: A,
B,C,X,Y,Z и
дополнительные 29Е и
135W
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
МЕНИГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
Источник инфекции – больной (1-30%)
или бактерионоситель (70-80%) (1:2000-50
000)
Болеют преимущественно дети до 5 лет и
взрослые организованных коллективов
(военнослужащие, студенты и т.д.)
Подъемы заболеваемости каждые 8-30
лет
Сезонность зимне-весенняя
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Европа –1,8 – 3 (6) на 100 тыс. нас.
Летальность 5-10%
Россия – 2,1-2,3 на 100 тыс. нас.
Летальность 10,0-27,1%
Беларусь –2,2-2,3 на 100 тыс. нас.
Летальность 10-13%
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕНИНГОКОККОВОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Группы населения
Показатель заболеваемости на
100 тыс. нас.
2002 год
2003 год
взрослые
0,6
0,96
Дети до 14 лет
10,1
8,9
Дети до 1 года
89
59
Дети 1-2 лет
27,6
23,6
Дети 3-6 лет
6,9
9,3
Общая
2,3
2,2
Летальность от менингококковой
инфекции в 2003 году
Область
Кол-во летальных случаев
дети
взрослые
Брестская
10
0
Витебская
2
0
Гомельская
1
2
Гродненская
2
2
Минская
0
0
Г. Минск
2
1
Могилевская
0
0
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
МЕНИНГОКОККОВОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ
БЕЛАРУСЬ
2004 год
ЯНВАРЬ- ИЮНЬ
рост заболеваемости на 28%,
рост летальности на 30%
ПАТОГЕНЕЗ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИ
I. Внедрение и
воспалительный
процесс в месте
входных ворот
II. Менингококкемия с
повреждением
сосудов –
геморрагическая
сыпь, ДВС- синдром,
ИТШ
III. Проникновение в
ЦНС – воспаление
мозговых оболочек –
отек головного мозга
КЛАССИФИКАЦИЯ
МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
В.И.Покровский, Л.А.Фаворова, Н.Н.Костюкова, 1976
Типичные формы:
А. Локализованные: назофарингит, носительство
(4-5% населения)
Б. Генерализованные: менингококкемия, гнойный
менингит (менингиэнцефалит), смешанная форма,
редкие – эндокардит, артрит, иридоциклит,
пневмония
Атипичные формы:
Серозный менингит, экзантема аллергического
характера, субклиническая, абортивная
КЛИНИКА
Инкубационный период – 1-10 дней, чаще 4-6
дней
Острый назофарингит (40-50%
предшествует генерализованной форме):
1. Интоксикация умеренно выражена, t <
38,50С –1-3 дня (3-5)
2. Заложенность носа, першение в горле,
боли при глотании,
Гиперемия, сухость, отечность задней
стенки глотки, гиперплазия лимфоидных
фоликулов
МЕНИНГОКОККЕМИЯ
(18-30%)
1.
2.
3.
4.
Интоксикация выражена
ИТШ
Геморрагическая сыпь: звездчатая с локализацией
на на коже голеней, бедер, ягодицах, паховых,
областях
Геморрагическая сыпь неправильной формы с
некрозами в центре, отторжение некрозов с
образованием дефекта мягких тканей, гангрены
ногтевых фаланг, кистей, стоп.
Кровоизлияния в склеры, слизистые оболочки
ротоглотки, носовые, желудочные, кровоизлияние
в надпочечники
МОЛНИЕНОСНАЯ ФОРМА
1. Бурное начало: t 400С – гипотермия
2. Обширные геморрагии
3. Нарастание симптомов острой сердечнососудистой недостаточности Падение АД,
тахикардия
4. Резкая бледность кожных покровов –
мраморность - фиолетовые «трупные» пятна
5. Рвота кофейной гущей, кровавые слезы
6. Нарушение сознания
7. Олигурия – анурия
8. Смерть в течение 8-24 часов
ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ (10-25%)
1. Общеинфекционные
симптомы
2. Менингиальные симптомы
Общемозговые:
Истинно менингиальные:
Головная боль
Менингиальная поза
Гиперестезия
Ригидность мышц затылка
Рвота
Симптом Кернига
Нарушение
сознания
Симптомы Брудзинского
Мозговой крик
Симптом Лессажа, выбухание и
пульсация большого родничка
ОСЛОЖНЕНИЯ
МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
1. ИТШ
2. Острая надпочечниковая
недостаточность (Синдром УотерхаузаФридериксена)
3. Отек-набухание головного мозга
4. ДВС – синдром
5. ОПН
6. Церебральная гипотензия
7. Эпендиматит
ДИАГНОСТИКА
1.
2.
Бактериологические
методы: бактериоскопия
СМЖ, посевы крови СМЖ,
отделяемого носоглотки,
соскоба кожных
высыпаний
Общеклинические методы:
ОАК – лейкоцитоз со
сдвигом формулы влево,
повыщение СОЭ
СМЖ: нейтрофильный
цитоз, клеточно-белковая
диссоциация, снижение
сахара и хлоридов
ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ
ИНФЕКЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ
Преднизолон 3-5 мг/кг в/в или в/м (до 10-30 мг/кг)
Антибиотики: левомицетина сукцинат 4 г (25-100 мг/кг)
в 4 введения
Пенициллин 30-36 млн. (300-500 тыс/кг) в 6 введений
Цефтриаксон 4 г (75-100 мг/кг) в 2 введения
Цефотаксим 12 г (200 мг/кг) в 4 введения
3. Жаропонижающие препараты (аналгин 50% 0,1мл/год +
димедрол 1% -0,1 мл/ кг в/м до года 1мл старше года
4. Седуксен при судорожном синдроме 0,5%-0,1 мл/кг в/м
5. Лазикс при менингиальных симптомах 1%-0,1 мл/кг в/м
6. Дезинтоксикационная терапия
1.
2.
Профилактика
менингококковойинфекции
1.
2.
3.
4.
Изоляция больных: отстраняются от
посещения ДДУ до 1 отрицательного посева на
менигококк
Носители допускаются в коллектив при
отрицательном посеве, произведенном через 3
дня после курса санации
Карантин и наблюдение за коньактными лицами
в течение 10 дней, осмотр, измерение
температуры, двухкратно посев на менингококк
с интервалом 3-7 дней.
Вакцинация
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
68
Размер файла
1 344 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа