close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Презентация

код для вставкиСкачать
Гломусная опухоль
Борисенко О.Н.
Доктор медицинских наук
ведущий научный сотрудник
тимпанопластики
Институт отоларингологии
им. проф.А.И.Коломийченко АМН Украины
отделения
Топография гломусных телец
Классификация гломусных
опухолей (U.Fisch,1978)
A Опухоль в барабанной полости
10 %
B Опухоль с локализацией в барабанной полости и СО без
распространения в инфралабиринтное пространство 10 -20 %
C Опухоль с поражением инфралабиринтного пространства
и распространением на верхушку пирамиды
60-70 %
D Опухоль с интракраниальным распространением
10 %
De экстрадуральная опухоль
Di интрадуральная опухоль
Класс А: тимпанальный гломус
Класс В: гипотимпанальный гломус
Класс С: яремный гломус
Класс D: интракраниальный гломус
Симптоматика
Пульсирующий шум
Снижение слуха
Чувство переполнения в ухе
Асимметрия лица
Гноетечение
Cпонтанное кровотечение из уха
Осиплость
Дисфагия
Диагностика
Жалобы
Анамнез
Отомикроскопия
Аудиометрическое исследование
Электромиография
Катехоламиновый скрининг
КТ и МРТ
Ангиография
Биопсия
КТ
МРТ
Ангиография
Особенности течения
Множественные гломусные опухоли
10 %
Наследственно-обусловленные опухоли5 %
Функционально-активные формы
7%
Злокачественные гломусные опухоли
3%
Дифференциальный диагноз
Артериовенозные мальформации
– аберрантно-расположенная a.carotis int.
– высокое расположение и расширение луковицы
яремной вены
Гемангиома
Методы лечения
Хирургический
Лучевая терапия 50-60 Гр
Комбинированные методы лечения
Хирургические доступы
А
В
С
D
- эндауральный
- радикальная мастоидэктомия
- трансцервикальный-трансмастоидальный
- доступ через подвисочную ямку тип А
Гломусная опухоль: Класс А
Эндауральный
доступ
Гломусная опухоль: Класс В
Расширенная
радикальная
мастоидэктомия
Гломусная опухоль: Класс С
Трансцервикальныйтрансмастоидальный
доступ
Гломусная опухоль: Класс D
Доступ через
подвисочную ямку
тип А
Доступ через подвисочную ямку тип А
Обнажение сосудисто-нервного пучка шеи с
идентификацией сосудов и нервов
Субтотальная/тотальная петрозэктомия с выделением
VII
Перевязка ВЯВ и СС
Удаление опухоли
Нейроррафия (гипоглоссо-фациальный анастомоз)
Облитерация трепанационной полости полосками
абдоминального жира
Ушивание НСП наглухо по методу Рэмбо
Разрез кожи
Перевязка НСА
Петрозэктомия
Вид операционного поля после
удаления опухоли
Ранний послеоперационный период:
особенности (n=44)
Ликворея
Назогастральный зонд
PF
Менингит
Пневмония
Летальный исход
7
5
15
0
0
1
Больная З.: опухоль класса В
Больной К.: опухоль класса С
Больной П.: опухоль класса Di
Больная Ю., 1 год после операции
Заключение
Единственный радикальный метод лечения – операция
Класс А и В – хирургическое тотальное удаление
опухоли
Класс С и D – операция+ЛТ при субтотальном
удалении опухоли
После хирургического и комбинированного лечения
продолженный рост наблюдается в 7 % случаев. После
ЛТ – в 23,1 %
При хирургическом лечении возможно одновременное
восстановление функции VII нерва
Заключение
Лучевая терапия (50-60 Гр) – паллиативный
метод лечения у больных пожилого возраста,
при наличии противопоказаний к проведению
операции, в случае отказа от операции
Выявление функционально-активных форм
опухоли
МРТ-контроль (Магневист) через 15-18
месяцев после операции и ежегодно после ЛТ
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
29
Размер файла
2 539 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа