close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Презентация

код для вставкиСкачать
ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА НИЗКОЙ РЕНТАБЕЛЬНОСТИ ДМС –
ОТСТАЛОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ СТРАХОВЩИКОВ ОТ РЕАЛИЙ РЫНКА:
1. Нестраховой (нерисковый) характер основного покрытия –
хаотичных обращений за амбулаторно-поликлинической помощью
2. «Социальный» характер коммерческого по своей сути страхования
3. Посреднический характер страховых операций и неумение
создавать с их помощью стоимость для клиентов
4. Игнорирование как опыта развитых стран, так и собственного
российского (советского) опыта
5. Непонимание процессов, происходящих в общественном
(«государственном») здравоохранении России
6. Попытка дублировать медицинские гарантии государства
РЕЗУЛЬТАТ – РАСТУЩЕЕ НЕДОВОЛЬСТВО ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ДМС:
1. Дублирование расходов работодателя (на ДМС и на ОМС)
2. Низкая эффективность соотношения затрат/здоровье персонала
3. Низкая мотивационная ценность ДМС в глазах персонала (особенно
редко болеющих сотрудников)
4. Поощрение трудопотерь и пренебрежительного отношения
застрахованных к своему здоровью
5. Непроизводственный характер издержек на ДМС
6. Растущее осознание потребителями посреднического характера ДМС
и демпинговый тренд
7. Нарастающий кризис рынка ДМС и его превращение в рынок
«гнилых лимонов»
«ТРАДИЦИОННЫЕ» ПУТИ РОСТА РЕНТАБЕЛЬНОСТИ ДМС ДАВНО
ДОКАЗАЛИ СВОЮ НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ:
Использование т.н. «экономически обоснованных» тарифов,
неконкурентоспособных в условиях демпингового тренда
«Перевоспитание» клиентов – попытки продать им программы страхования
с меньшим набором услуг и ограниченным сервисом
Селекция портфеля - отказ от «невыгодных» клиентов
Инвестиции в собственные сети ЛПУ с целью управления убыточностью и качеством
обслуживания
Ужесточение выплатной политики с целью ограничить «аппетиты» ЛПУ в
навязывании ненужных услуг
Лоббирование действий регулятора страхового рынка по «выдавливанию»
слабых игроков как источника демпинга, (негласный) картельный сговор крупнейших
страховщиков в ходе крупных конкурсов
Сговор с руководителями ЛПУ с целью получить ценовые преференции
Сокращение расходов на ведение дела – сокращение зарплат и штата персонала
ДМС
Попытки развивать ДМС частных лиц, неконкурентоспособное с «серым» рынком
медицинских услуг
АЛЬТЕРНАТИВА ДАЛЬНЕЙШЕМУ ЗАГНИВАНИЮ РЫНКА – МОДЕРНИЗАЦИЯ И
ПРОДВИЖЕНИЕ НОВЫХ ДЛЯ РОССИИ ФОРМАТОВ ДМС, ПОЗВОЛЯЮЩИХ
СОЗДАВАТЬ НОВУЮ СТОИМОСТЬ ДЛЯ КЛИЕНТОВ-КОРПОРАЦИЙ:
1. «АМЕРИКАНСКИЙ ВАРИАНТ» (ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ ТРУДА ПЕРСОНАЛА) использование ДМС как полноценной части системы оплаты труда в форме т.н. «личных
медицинских накопительных счетов» работников (Health Savings Account -HSA;
Personal Care Account - PCA): сохраняется нерисковый характер покрытия, но меняется
мотивация застрахованных
Преимущества:
- хорошее стимулирование роста производительности труда и лояльности
- сокращение трудопотерь
- поощрение бережного отношения к собственному здоровью
- рост рентабельности страховых операций (снижение уровня выплат, накопительный
долгосрочный характер договоров, снижение издержек на пролонгацию)
Недостатки:
-вариант не ориентирован на оздоровление персонала
- при серьёзной болезни накопленного покрытия работнику может не хватить
2.«ЕВРОПЕЙСКИЙ ВАРИАНТ» (ЛОЯЛЬНОСТЬ ПЕРСОНАЛА) - «давать только
важное»: оплачиваются только «рисковые» покрытия, малодоступные в рамках
государственных гарантий (операции, лечение тяжёлых болезней, трансплантация
органов и пр.), остальную («нерисковую») помощь застрахованные получают в
общедоступных ЛПУ.
Преимущества:
– максимум лояльности и социальной защиты персонала при минимуме издержек
рост рентабельности ДМС (страховой характер покрытий, сокращение издержек на
ведение дела) и расширение продаж НС
Недостатки:
-вариант не ориентирован на оздоровление персонала
-не стимулирует производительность труда
- не подходит для топ-менеджеров
3. «СОВЕТСКИЙ ВАРИАНТ» (ЗДОРОВЬЕ ПЕРСОНАЛА) - активное управление
здоровьем трудового коллектива: разделение медицинской помощи на плановую и
неплановую (по результатам ежегодного скрининг-обследования для каждого
застрахованного формируется индивидуальный план лечебно-оздоровительных
мероприятий, с их разделением на обязательные, важные и желательные (которые, в
свою очередь, могут оплачиваться Работодателем и застрахованным в различных
пропорциях), на случай неплановой помощи формируется «рисковая» программа.
Преимущества:
-наилучшая эффективность затраты/здоровье
- сокращение трудопотерь
- поощрение бережного отношения к собственному здоровью
- рост рентабельности страховых операций (рисковый характер неплановой помощи,
депозитный характер плановой)
Недостатки:
- недовольство как застрахованных – ипохондриков, так и застрахованных, равнодушно
относящихся к своему здоровью или считающих его своим личным делом
«ДМС КАК ИНСТРУМЕНТ ФИНАНСОВОГО МЕНЕДЖМЕНТА ПРЕДПРИЯТИЯ» изначально проводится оценка и анализ причин убытков, потерянной прибыли и
непроизводительных расходов, связанных со здоровьем и трудоспособностью
персонала
-на основе полученных данных формируется целевая программа ДМС, направленная
на снижение наиболее ощутимых для предприятия убытков
- эффективность ДМС оценивается как разница между затратами на ДМС и
полученным экономическим эффектом.
«ОМС-ДОПОЛНЯЮЩЕЕ ДМС».
Новый закон «Об обязательном медицинском страховании» позволяет формировать
программы ДМС, не дублирующие ОМС, а покрывающие недостатки в его покрытии.
Вариант прежде всего предназначен для Страховщиков, располагающих
своими ЛПУ
Документ
Категория
Презентации по экономике
Просмотров
35
Размер файла
180 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа