close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

ЭСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ

код для вставкиСкачать
ПЕРСПЕКТИВНЫЕ
НАПРАВЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ
КЛЕТОК ПУПОВИННОЙ КРОВИ
Попандопуло А.Г.
Институт неотложной и восстановительной хирургии им.В.К.Гусака АМНУ
• В последние несколько лет внимание
исследователей приковано к области биологии
стволовой клетки.
• Основное значение для практики имеет ее
способность развиваться в различные типы клеток
• Прогрессивное развитие практически всех
направлений биомедицинских наук обязано
исследованиям по характеристике стволовых
клеток и созданию биотехнологических продуктов
Биотехнологическим продуктом считается любой
искусственно созданный вне организма
функциональный или анатомический эквивалент
• Искусственно выращенные
ткани с использованием как
стволовых, так и
дифференцированных клеток
• Биомодифицированные
индивидуальные протезы и
имплантаты
• Культуры клеток и тканей,
направленные на замещение
и\или стимуляцию собственных
функций
Для проведения научно –
практической деятельности
по изучению
фундаментальных аспектов
использования принципов
биотехнологического
лечения в 2006 году был
создан
международный центр
биотехнологий
«BIOSTEM»
одна из основных задач которого - приблизить
к реальному человеку последние
достижения биотехнологической науки
Основные направления работы
центра
• МЦБ обладает наибольшим в СНГ опытом
практического применения биотехнологий,
которое осуществляется в следующих
направлениях:
• Лечение острых и хронических заболеваний
• Регенеративная медицина (коррекция
иммунных свойств, «омоложение»)
• Эстетическая медицина
• Банк соматических и стволовых клеток
различного уровня дифференцировки
Концепция стволовой клетки
• что же такое «стволовая клетка»?
• неспециализированные и
недифференцированные клетки,
обладающие способностью к
бесконечному самообновлению и к
продукции клеточного потомства
Концепция стволовой клетки
• Основное значение для практики
имеет их способность развиваться в
различные типы клеток
• Таким образом, при определенных
условиях, стволовые клетки могут
восстанавливать или
замещать пораженные органы и
ткани
В настоящее время известно несколько
источников получения стволовых клеток
Костный мозг,
Периферическая кровь,
Пуповинная кровь,
Некоторые ткани взрослого
организма (кожа, половые железы,
жировая ткань и др.)
Невостребованные бластоцисты
после экстракорпорального
оплодотворения
Типы стволовых клеток
• Эмбриональные
(тотальнопотентные)
стволовые клетки
• Стромальные
(мезенхимальные)
стволовые клетки
• Гемопоэтические
стволовые клетки
• Региональные
стволовые клетки
Эмбриональные
(тотипотентные) стволовые клетки
Бластоциста — ранний
эмбрион, состоящий из 30–
150 клеток на 4–7 день
развития. Содержит
клеточную массу, которая
служит основным
источником эмбриональных
стволовых клеток.
• На самых ранних
стадиях развития
зародыша
возможности
стволовых клеток
к превращениям
максимальны.
• Клетки из внутренней
массы бластоцисты,
и только их, называют
эмбриональными
стволовыми клетками
(ES cells).
Эмбриональные
(тотипотентные) стволовые клетки
• Ещё один метод получения эмбриональных стволовых
клеток человека — перенос ядра взрослой клетки
в лишённую собственного ядра донорскую яйцеклетку.
• Это направление стало называться терапевтическим
клонированием — подразумевается, что созданный
таким образом материал можно использовать
для изготовления «запасных» органов и тканей.
Стромальные
стволовые клетки
• При рождении в костном мозге на 10 тысяч
стволовых кроветворных (гемопоэтических) клеток
приходится одна стромальная клетка.
• У подростков стволовых стромальных клеток уже
в 10 раз меньше – одна на 100 тысяч стволовых
кроветворных (гемопоэтических) клеток.
• К 50-ти годам на 500 тысяч
стволовых гемопоэтических клеток — одна
стволовая стромальная клетка
• В 70 лет - одна стволовая стромальная клетка
на миллион стволовых гемопоэтических.
Региональные
(тканевые) стволовые клетки
• тканевые стволовые
клетки используются
для восстановления
повреждённых
участков только
в данном месте и для
определённого вида
ткани (костные —
для костей,
мышечные —
для мышц и т. д.),
Гемопоэтические
стволовые клетки
• Клетки крови постоянно
разрушаются и появляются
вновь.
• В крови взрослого человека
ежедневно образуется
и погибает около 200 млрд.
эритроцитов.
• А.А. Максимов в начале
XX века предположил, что
в кроветворных тканях
должны существовать
стволовые
(недифференцированные)
клетки эритроцитов.
Гемопоэтические
стволовые клетки
• В начале 1970-х годов
А.Я. Фриденштейн
доказал, что
существуют
гемопоэтические
стволовые клетки,
из которых образуются
эритроциты,
лимфоциты, и другие
клетки крови.
Некоторые современные направления
применения биотехнологий:
• Заболевания крови
• Вспомогательная
терапия в лечении
рака
• Онкогематология
• Иммунодефицитные
состояния
Эти проблемы решаются путем
пересадки стволовых
кроветворных (гемопоэтических)
клеток
• Источники получения стволовых
гемопоэтических клеток
– Костный мозг
– Периферическая кровь
– Пуповинная кровь
Основные проблемы
• Высокая себестоимость
• Трудность индивидуального подбора
совместимого материала
• Ограниченное количество доноров
Возможные пути решения
• Поиск технически более простых (дешевых)
способов получения стволовых клеток
• Создание банков с большим количеством
образцов клеток для повышения вероятности
индивидуальной совместимости клеток с
генетическим кодом пациента
Преимущества получения
стволовых клеток из пуповинной
крови
• Относительно низкая себестоимость (в 8-10 раз)
• Возможность получения большого количества
образцов
• Абсолютная безопасность для донора
• При заборе в одном регионе – образцы стволовых
клеток соответствуют генетическим особенностям
населения этого региона, что упрощает подбор.
АКТУАЛЬНОСТЬ
• Ежегодно в Донецкой области
погибает до 5 000 человек от
заболеваний, прямо или косвенно
связанных с недостаточностью
кроветворения и
иммунодефицитными состояниями
СОЗДАНИЕ
ДОНЕЦКОГО ОБЛАСТНОГО
ОБЩЕСТВЕННОГО БАНКА
СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
ИЗ ПУПОВИННОЙ КРОВИ
ОСОБЕННОСТЬ ПРОЕКТА
• Получение стволовых
клеток из пуповинной
крови в соответствии с
мировыми стандартами
качества для жителей
Донецкого региона
Цель
• улучшение
демографической
ситуации, сохранение и
укрепление здоровья
населения Донецкой
области, обеспечение
социальной
справедливости и прав
граждан на охрану
здоровья
ТЕХНОЛОГИИ
• Освоены и внедрены технологии
работы с различными типами
стволовых клеток, в том числе и с
предполагаемым объектом работ
• Накоплено в криохранилище более
200 образцов стволовых клеток из
пуповинной крови
СОТРУДНИЧЕСТВО
• Подготовлен персонал и отработана процедура
забора пуповинной крови в ведущих родильных
домах г.Донецка
– Донецкий центр охраны материнства и
детства – генеральный директор Чайка В.К.
– 3 клиническая больница – гл. врач –
Подоляка В.Л.
– ДОКТМО – генн. Директор Бахтеева Т.Д.
ДЛЯ СОЗДАНИЯ ПОЛНОЦЕННОГО
ОБЩЕСТВЕННОГО БАНКА
СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ИЗ
ПУПОВИННОЙ КРОВИ
НЕОБХОДИМО РЕШИТЬ
• Стандартизацию способов забора и хранения
• Создание подразделения (структуры в составе ИНВХ)
для индивидуального подбора (HLA – типирования)
• Внедрение способов масштабирования стволовых
гемопоэтических клеток, для получения
терапевтических доз у лиц с большой массой тела
• Увеличение объемов современных криохранилищь
• Развитие рынка персонального хранения
СКПК на Украине находится в начальной
стадии. Этот рынок начал формироваться в
Украине приблизительно в 2003-2005
годах.
• Его особенностью стало то, что
формирование происходило и происходит
при практическом отсутствии внутреннего
опыта использования СКПК для лечения
пациентов.
гематология
• Впервые трансплантация ГСК,
полученных из ПК сестры (сиблинга),
была произведена в 1988 году
шестилетнему ребенку, страдающему
анемией Фанкони.
• В настоящее время по всему миру
произведено более 2000
неродственных и более 400
родственных трансплантаций СКПК
как детям так и взрослым.
• Известно, что трансплантация пуповинной
крови в дозе менее 180млн/кг
ядросодержащих клеток и меньше
120тыс/кг CD34+ ассоциирована с их
крайне низким приживлением.
• В настоящее время предлагаются два
основных пути решения проблемы
«недостаточной дозы трансплантата»экспансия гемопоэтических клеток in vitro
перед трансплантацией и трансплантация
смеси ЯСК из двух разных образцов
пуповинной крови.
Пуповинную кровь
рассматривают как
альтернативный
источник стволовых
клеток по
отношению к
костному мозгу и
периферической
крови
в 2006 году уже 15% всех
трансплантаций
произведено при получении
стволовых клеток из
пуповинной крови.
Доля этих клеток у детей до
18 лет приближается к
40%.
National Marrow Donor Program
СОТРУДНИЧЕСТВО С
ДОПЦ
• Восстановление гемопоэза у
онкологических больных получавших
комбинированную терапию.
• Из 68 больных положительный эффект
достигнут у 76%.
кардиология
• Известно, что в репарации инфацированного миокарда
могут принимать участие как низкодифференцированные
клетки-предшественники, мигрирующие из костного мозга,
так и резидентные «стволовые клетки сердца».
• Несмотря на очевидные преимущества трансплантации
аутологичных стромальных клеток эффективность их
использования может быть снижена, например, в связи со
снижением числа и функциональной активности клетокпредшественников у пациентов с инфарктом миокарда,
обладающих различными факторами риска.
• В качестве альтернативы рассматривают использование СК
гемопоэза (в частности из пуповинной крови) с целью
обеспечения терапевтического ангиогенеза.
• Основной механизм терапевтического воздействия –
активация локального асептического воспаления и
стимуляция направленной миграции стромальных клеток в
зону ишемии.
неврология
• Ведутся клинические испытания по
применению СК ПК при лечении
ишемического инсульта (за счет
стимуляции эндогенного нейро и
ангиогенеза) при травмах спинного и
головного мозга, болезнях
Паркинсона и Альцгеймера, БАС,
рассеянном склерозе и т. д.
неонатолгия
• С начала 90-х годов 20-го столетия пуповинная кровь стала
привлекать внимание в качестве источника
аутокомпонентов эритроцитарной массы и плазмы.
• Достижения современной науки и техники позволяют
добиться существенных успехов в лечении и выхаживании
глубоко недоношенных детей, а так же в хирургической
коррекции врожденных пороков развития. Именно эти
группы детей наиболее часто нуждаются в трансфузиях
донорских компонентов крови.
• Донорами как правило являются взрослые люди, кровь
которых по составу резко отличается от крови
новорожденных, так как она содержит фетальный
гемоглобин, отличающийся по структуре от гемоглобина
взрослых.
• Возможность разделения пуповинной крови на компоненты
плазму и эритроцитарную массу с последующим хранением
и применением последней параллельно исследуют группы
трансфузиологов и неонатологов в ряде университетов
Европы.
Настоящие успехи в медицинской науке возможны
только в условиях тесного сотрудничества между
лабораториями различных стран
Визит координатора европейских
программ FunGen и Cristal,
директора института
нейрофизиологии
профессора Хешлера
(Кельн)
Визит руководителя отдела
донорства крови Европейского
Красного креста, зав отделом
Института трансфузиологии и
иммуногематологии Торстена Тонна
(Франкфурт-на-Майне)
В Донецком областном совете состоялся круглый стол с
участием Президента Академии Медицинских Наук
Украины, академика АМНУ А.Ф.Возианова и
проф. Ю.Хешлера,
(февраль, 2008 г.)
Благодарю за внимание!
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
26
Размер файла
5 164 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа