close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Ноктурія

код для вставкиСкачать
Ноктурія
та ії вплив на
якість життя
професор Шуляк О.В.
«Чоловік до тієї пори є
міцним, поки він може на
достатньому рівні
сечитися через паркан»
Марк Твен
Цей вислів визначає як соціальну проблему, так і
особисту трагедію чоловіків похилого віку…
Клініка СНСШ та ДГПЗ
Симптоми нижніх сечових шляхів (СНСШ) ТА ДГПЗ
Симптоми випорожнення
(обструктивні)
Симптоми накопичення
(подразнення/наповнення)
- Послаблення струменя
- Напруження
- Переривчастість струменя
- Затримка початку
сечовипускання
- Разбризгування струменя
- Термінальне підтікання Abrams P. Eur.
- Полакіурія
- Ноктурія
- Ургентність
- Ургентне нетримання
Urol. Suppl. 2005; 3: 8 - 16
Патогенез
розладів сечовипускання
СНСШ і ДГПЗ
Гіпоксія детрузора (стресорна в
результаті прямої
катехоламінової дії та ішемічна
в результаті спазму судин) =>
розлади биоенергетики та
функції детрузора
Зменшення тиску
детрузора
Механічний
компонент
(збільшення
простати та
звуження просвіту
уретри)
при
Динамичний
компонент
(підвищення
тонусу
гладкомязевих
волокон простати
та задньої уретри)
Збільшення уретрального опору
- Послаблення струї
- Приривання струї
- Затримка початку сечовипускання
- Термінальне підтікання
- Поллакіурія
- Ноктурія
- Ургентність
- Ургентне нетримання
- Натужування
- Розбризгування струї
Пушкарь Д., Ряснер П., РМЖ, т. 10; № 26; 2002. 3-6
Особливості ролі підтипів
α1-адренорецепторів у формуванні СНСШ
Встановлено, що розподіл в передміхуровій залозі α1А- та α1Dпідтипів адренорецепторів практично однакова, тоді як в уретрі та
детрузорі перенважають α 1D - підтип.
α1А-АР – приймають участь в формуванні обструктивної
симптоматики:
- Ослабление струи мочи
- Збільшення інтервалу часу до початку сечовипускання –
Переривчасте сечовипускання
α1D-АР – приймають участь в формуванні симптомів фази
накопичення та нестабільності сечового міхура, визначена їх роль в
развитку ірритативної симптоматики.
З точки зору хворого, саме симптоми, повязані з фазою
накопичення найбільш істотно впливають на якість життя,
т.як проявляють себе тривалий час.
Abrams P. Eur. Urol. Suppl. 2005; 3: 8 - 16
% пацієнтів з ДГПЗ
Розповсюдженість СНСШ/ДГПЗ
збільшується з віком
Вік (роки)
Adapted from Berry SJ et al. J Urol. 1984;132:474-479.
Ноктурія - ICS
Ноктурія – необхідність
пробуджуватись вночі один та
більше разів з метою
сечовипускання;
Популяційнна епідеміологія:
•У чоловіків у віці до 30 років сечовипусканя 2 рази за ніч –
3,4 %
•У чоловіків старше 60 років сечовипускання 2 рази за ніч –
32,4 %
•Серед всіх дорослих чоловіків – 9-14%
Abrams P, et al. Urology 2003;61:37-49; Van Kerrebroeck P, et al. BJU Int 2002;90(Suppl 3):11-5
Ноктурія розповсюджена проблема
% чоловіки у віці 55-75 років
50
40
≥ 2 nocturnal voids:
33%
30
20
10
0
Число епізодів
ноктурії
0
N = 588
1
1344
2
3
4
5
611
208
70
76
Gourova LW, et al. BJU Int 2006;97:528-32
Причини ноктурії
Зниження фунціональної ємкості
сечового міхура (СНСМ при ДГПЗ) – одна
з основних причин у чоловіків старечого віку
Підвищене вживання рідини (особливо напої, які
містять кофеїн та алкоголь)
Поліурія (діабет цукровий та не цукровий, досить
кисла реакція сечі при обструктивних
захворюваннях легень або лужна при
гіпервентиляції)
Нічна поліурія (синдром нічної поліурії, застійна
серцева недостатність, синдром нічного апноє,
варикозне розширення вен нижніх кінцівок)
Медикаменти
Ноктурія – симптом який найбільше торбує
при ДГПЗ
%
Дослідження по Омніку Окас: вплив на ноктурію
Ноктурія та сон
% старечих чоловіків
З порушенням сну
Ноктурія є набільш частою причиною
порушення сну у старечих чоловіків.
Ноктурія
Невідома
причина
Тривога
Хвилювання
ИДослідження по Омніку Окас: вплив на ноктурію
Інше
Негативний вплив ноктурії
Nocturia
Втрата сну
Ноктурія та якість життя
Ноктурія – це основна причина порушення сну у старечих
людей Порушення сну та денна втома зростають із
збільшенням кількості сечовипускань
Ноктурія збільшої частоту падіння вночі
Ноктурія ассоціюється із збільшенням частоти
головокружінь
Погіршення соматичного здоров’я та збільшення
смертності
• Зниження імунітету
• Ендокринні та метаболічні порушення (цукровий
діабет)
• Підвищується ризик СС захворювань (стенокардія,
аритмія та інфаркт міокарду)
• Депресія
Ноктурія призводить до порушення денної активності
• Низька працездатність
• Зниження уваги та когнітивної функції
• Висока частота аварій на дорогах
Ноктурія потребує спеціального лікування
Ступінь погіршення якості життя прямо
пропорційна ступеню важкості ноктурії
% of men with nocturia
100
незначне погіршення якості життя
значне погіршення якості життя
80
60
40
20
0
Nocturnal voids
N=
1
2
3
4
454
91
31
10
Schatzl G, et al. Urology 2000;56:71-5
Наслідки ноктурії
Короткотривалі:
• Підвищена сонливість вдень. Зниження концентрації,
пам’яті та уваги (втома відповідає 16-60% несчастних
випадків за кермом)
• Збільшення часу реакцій
• Зниження активності вдень, зниження настрою.
• Погіршення загального самопочуття та якості життя
Довготривалі:
• Депресія
• Збільшення кількості нещасних випадків на роботі,
вдома та в транспорті. Порушення функції иммунної,
ендокринної, симпатичної нервової систем
• Підвищена схильність до захворювань, падінь,
переломів
• Госпіталізація
Исследования по Омнику Окас: влияние на ноктурию
Ноктурія: найбільш часта причина
порушення сну у стариків:
Ноктурія
Невідома
причина
Тривога
Дискомфорт
Другое
0
20
40
60
Причин (% ) нарушения сна у мужчин в возрасте 50-93
Middelkoop HAM, et al. J Gerontol 1996;51A;M108-15
80
Фізіологія сну
Нормальний сон
Фази сну
Пробудження
Годину сну
Глибокий сон (фази 3 та 4) –
відновлення організму
Дослідження по Омніку Окас: вплив на ноктурію
... і страждає не тільки сам хворий …
СНСШ/ДГПЗ/Ноктурія
Ефективне лікування ДГПЗ =
ефективний контроль
ноктурії!
висновки:
Ноктурія – найбільш часта причина
порушення сну у чоловіків старечого
віку
Ноктурія погіршує якість життя
Перші кілька годин сну є найбільш
важливими
для
відновлення сил
здоров’я
–
Тривалість
(години) безперервного
сну (HUS) – є індикатором для оцінки
покращення якості сну та, відповідно,
ефективності лікування ноктурії
Ноктурія
вимагає
спеціального
Дякую
за увагу!
Документ
Категория
Презентации по психологии
Просмотров
6
Размер файла
2 648 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа