close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Анализ структуры летальности и

код для вставкиСкачать
Качество клинической диагностики
в учреждениях здравоохранения
Астраханской области
и анализ летальности по результатам
работы патологоанатомической службы
за 6 месяцев 2011 и 2012 годов
ГБУЗ АО «Патологоанатомическое бюро»
Основные показатели деятельности
патологоанатомической службы Астраханской области
в 2009 – 2011 годах и 6 месяцев 2011 и 2012 годов
Наименование
2009
год
2010
год
2011
год
6 мес
2011 года
6 мес
2012 года
49240\
207698
49819\
220990
53787\
237128
26255\
110360
26696\
123711
Патологоанатомические вскрытия
2313
2332
2331
1090
1344
В том числе детей до 17 лет
108
94
89
45
66
(+ 5 м\вес)
Патологоанатомические вскрытия
умерших на дому
158
163
144
73
57
Умерших в трудоспособном возрасте
1178
820
858
412
408
83
83
85
40
35
(+20 м\вес)
Патологоанатомические вскрытия
плодов при сроке беременности 22-27
недель
136
120
118
58
Число обслуживаемых учреждений
82
82
66
66
66
24972
33814
34365
10791
13165
Исследование биопсийного и
операционного материала (случ\блок)
Патологоанатомические вскрытия
мертворожденных
Число патологогистологических
исследований секционного материала
Количество
патологоанатомических
исследований
Исследование
операционного и
биопсийного материала
Процент охвата патологоанатомическими
исследованиями умерших в стационарах
2008 – 2011 годы
1 полугодие 2011 и 2012 годов
Процент охвата патологоанатомическими вскрытиями
в ЛПУ Астраханской области (взрослая сеть)
ЛПУ
6 мес
2011 года
6 мес
2012 года
ГБУЗ АО «ОИКБ»
83,3
100
ГБУЗ АО «НУЗ МСЧ»
75,1
100
ГБУЗ АО «ОКПТД»
99,0
99,0
ЛПУ
6 мес
2011 года
6 мес
2012 года
ГБУЗ АО
«Икрянинская ЦРБ»
46,6
72,0
ГБУЗ АО
«Володарская ЦРБ»
73,0
71,1
88,9
65,1
ГБУЗ АО «ООД»
62,0
94,0
ГБУЗ АО
«Енотаевская ЦРБ»
ГБУЗ АО
«Черноярская ЦРБ»
97,1
94,8
ГБУЗ АО
«Харабалинская ЦРБ»
58,1
65,3
ГБУЗ АО
«Ахтубинская ЦРБ»
92,0
92,3
ФГУЗ «ФЦССХ»
г.Астрахань
48,2
62,5
ГБУЗ АО «ГКБ № 4»
66,5
62,5
ГБУЗ АО
«Наримановская ЦРБ»
90,5
88,3
63,8
63,2
ГБУЗ АО «АМОКБ»
83,2
86,4
ГБУЗ АО
«Камызякская ЦРБ»
32,3
50,0
ГБУЗ АО
«Красноярская ЦРБ»
68,0
81,8
ГБУЗ АО «ЦГБ ЗАТО
г.Знаменск»
ГБУЗ АО «ГКБ № 5»
16,3
46,2
ГБУЗ АО «ГКБ № 3»
68,4
ГБУЗ АО «ОКПБ»
36,1
30,0
74,9
Структура летальности в ЛПУ Астраханской области
по основным классам МКБ-10
2005-2011 годы
1 полугодие 2011 и 2012 годов
Спектр нозологических форм
• Всего диагностировано 121 нозологическая
форма
• В группе инфекционных заболеваний – 10
• В группе новообразований – 31
• В группе заболеваний органов кровообращения –
12
• В группе заболеваний органов дыхания – 7
• В группе заболеваний органов пищеварения – 22
• Возраст умерших от 19 до 94 лет
• Трудоспособного возраста 858 человек (36,8%)
Структура летальности по
возрастным группам
Частота расхождений между клиническими
и патологоанатомическими диагнозами
2008 – 2011 годы
1 полугодие 2011 и 2012 годов
Количество вскрытий и расхождений между клиническими и
патологоанатомическими диагнозами по городским ЛПУ (взрослые)
2011 год
ЛПУ
1 полугодие 2012 года
вскрытий
расхождений
вскрытий
расхождений
ГБУЗ АО «АМОКБ»
231
55 (23,8%)
114
18 (15,8%)
ГБУЗ АО «ООД»
22
8
16
1
ГБУЗ АО «ОКПБ»
16
1
7
2
ГБУЗ АО «ОКПТД»
198
16 (8,1%)
100
8 (8%)
ГБУЗ АО «ОИКБ»
25
9
6
4
ГБУЗ АО «ГКБ № 2»
30
8
2
0
ГБУЗ АО «ГКБ № 3»
968
252 (26,0%)
580
140 (24,1%)
ГБУЗ АО «ГКБ № 4»
49
10
25
2
ГБУЗ АО «ГКБ № 5»
6
1
12
4
НУЗ «МСЧ»
24
7
14
2
ФГУ «ФЦССХ»
21
2
15
0
Частота расхождений между клиническими и
патологоанатомическими диагнозами по основному заболеванию
по ЛПУ районов области
2011 год
ЛПУ
1 полугодие 2012 года
вскрытий
расхождений
вскрытий
расхождений
ГБУЗ АО «Ахтубинская ЦРБ»
147
1 (0,7%)
73
4 (5,5%)
ГБУЗ АО «Черноярская ЦРБ»
68
4 (5,9%)
24
2
ГБУЗ АО «Икрянинская ЦРБ»
21
7
18
4
ГБУЗ АО «Камызякская ЦРБ»
64
21 (32,8%)
37
11
ГБУЗ АО «Красноярская ЦРБ»
27
4
17
8
ГБУЗ АО «Наримановская ЦРБ»
23
7
18
3
ГБУЗ АО «Приволжская ЦРБ»
3
1
0
0
ГБУЗ АО «Лиманская ЦРБ»
15
8
2
0
ГБУЗ АО «Володарская ЦРБ»
89
5
39
4
ГБУЗ АО «Енотаевская ЦРБ»
24
1
19
3
ГБУЗ АО «Харабалинская
ЦРБ»
60
5
38
6
ГБУЗ АО «ЦГБ ЗАТО г.Знаменск»
34
3
28
0
Категории расхождений между клиническими и
патологоанатомическими диагнозами
2008 – 2011 годы
1 полугодие 2011 и 2012 годов
Расхождения 3 категории в 2011 году
и 1 полугодии 2012 года
2011 год
ЛПУ
Количест
во
Причина
ГБУЗ АО
«АМОКБ»
1
Переоценка данных
обследования
ГБУЗ АО
«ГКБ № 3»
3
Недообследование
больного
ГБУЗ АО «ОКПТД»
1
Недообследование
больного
ГБУЗ АО
«Камызякская
ЦРБ»
1
Недообследование
больного
ГБУЗ АО «ЦГБ
ЗАТО г.Знаменск»
2
Трудность прижизненной
диагностики
Недообследование
больного
ГБУЗ АО
«ГКБ № 5»
ВСЕГО
8
1 полугодие 2012 года
Количест
во
Причина
1
Недооценка данных
обследования
1
Недообследование
больного
2
Анализ причин расхождений диагнозов
2008 – 2011 годы
1 полугодие 2011 и 2012 годов
Причины расхождения
Объективные:
2009 год
62,9
2010 год
69,3
2011 год
67,5
1 полугодие 2012
Кратковременность
пребывания в ЛПУ
Тяжесть состояния
33,2
32,1
30,0
36,9
9,4
8,7
10,8
11,1
Трудность диагностики
19,2
24,5
31,3
Прочие объективные
причины
Субъективные:
1,2
4,0
25,3
1,5
37,1
30,7
32,5
18,4
14,3
9,9
14,3
8,3
12,1
11,4
11,0
6,5
-
0,7
0,2
-
7,0
4,7
4,2
1,8
3,4
3,8
2,1
1,8
0,2
0,2
0,6
-
Недообследование
больного
Переоценка и ошибки
параклинических
методов
Переоценка мнения
консультанта
Переоценка и недоучет
клинических данных
Неправильное
оформление диагноза
Прочие субъективные
причины
81,6
2,3
Ятрогенная патология
2011 год 9 случаев ; 1 полугодие 2012 года 6 случаев
Виды ятрогенной патологии
Категории ятрогенной патологии
2011 год
2012 год
ЛПУ
1 категория
1
категория
2 категория
3 категория
ГБУЗ АО «ГКБ №
3»
1
Пункционная
1
Хирургическая
ГБУЗ АО
«АМОКБ»
1
Хирургическая
ГБУЗ АО «ООД»
1
Хирургическая
2
Хирургических
1 реанимационная
1
Хирургическая
1
Хирургическая
2
Катетеризац
1
Медикаментозная
ГБУЗ АО «ОКПТД»
ГБУЗ АО «ОИКБ»
ГБУЗ АО «ОДКБ»
1
катетеризац
НУЗ «МСЧ»
ФГУ «ФЦССХ»
2 категория
1
Наркозно-анестез
1
неуправляемый
ДВС
3
категория
Патологоанатомические исследования умерших
на дому в 2012 году
ЛПУ
ГБУЗ АО «ГП
№ 1»
Количество
вскрытий
Количество
расхождений
3
1
(2 кат)
ГБУЗ АО «ГП
№ 2»
2
0
ГБУЗ АО «ГП
№ 3»
1
1
(2 кат)
ГБУЗ АО «ГП
№ 5»
5
ГБУЗ АО «ГП
№ 8»
3
ВСЕГО
14
2
(1 кат, 2 кат)
1
(1 кат)
5
Районы
Количество
вскрытий
Количество
расхождений
Камызякский
2
0
Икрянинский
6
1 (1 кат)
Ахтубинский
4
0
Черноярский
14
2 (1 кат)
Володарский
8
1 (1 кат)
Харабалинский
1
0
Енотаевский
7
0
г.Знаменск
2
0
ВСЕГО
44
4
Патологоанатомические исследования умерших
на дому в 2011 году
ЛПУ
Количество
вскрытий
Количество
расхождений
Районы
Количество
вскрытий
Количество
расхождений
МУЗ «ГП № 1»
1
0
Икрянинский
7
2 (1 кат, 2 кат)
МУЗ «ГП № 2»
5
1 (1 кат)
Камызякский
4
2 (1 кат)
МУЗ «ГП № 3»
1
0
Красноярский
1
0
МУЗ «ГП № 4»
2
2 (2 кат)
Ахтубинский
8
0
МУЗ «ГП № 5»
17
8
1 кат–5; 2 кат–3
Черноярский
28
0
МУЗ «ГП № 7»
2
2
(1 кат, 2 кат)
Енотаевский
9
1 (1 кат)
МУЗ «ГП № 8»
2
1 (1 кат)
Володарский
27
1 (1 кат)
МУЗ «ГП № 10»
1
1
(2 кат)
Харабалинский
15
1 (1 кат)
г.Знаменск
4
0
ВСЕГО
104
7
Пол-ка МУЗ
«ГКБ № 4»
10
1 (2 кат)
ВСЕГО
40
16
Разбор больничной летальности
2009 год
2010 год
2011 год
6 мес 2012 год
взросл
дети
взросл
дети
взросл
дети
взросл
дети
КИЛИ
129
34
134
40
134
35
52
37
Разобран
о случаев
1954
127
1843
131
2021
140
743
120
КПАК
101
19
76
14
49
15
16
6
Разобран
о случаев
171
34
111
19
77
18
19
9
ЛКК
10
3
27
13
2
10
Разобран
о случаев
11
3
28
13
2
10
27,3
100
22,5
16,4
100
20,6
%
разбора
случаев
дефектов
100
100
Разбор случаев на клинико-анатомических
конференциях и лечебно-контрольных комиссиях
2008 – 2011 годы
6 месяцев 2011 и 2012 года
Разбор больничной летальности с присутствием
патологоанатомов ГБУЗ АО «ПАБ» по городским ЛПУ
в 2012 году
ЛПУ
Количество
вскрытий\
расхождений
КИЛИ
заседаний\
случаев
ЛКК
заседаний\
случаев
КПАК
Заседаний\
случаев
ГБУЗ АО «АМОКБ»
114\18
3\10
1\1
1\1
ГБУЗ АО «ГКБ № 3»
580\140
10\499
2\2
ГБУЗ АО «ООД»
16\1 + 3
ятрогении
2\10
ГБУЗ АО «ОКПТД»
100\8 + 1
ятрогения
5\73
ГБУЗ АО «ОИКБ»
6\4
3\5
14\2 + 1
ятрогения
1\5
НУЗ «МСЧ»
КБ № 2 ЮФО ФМБА
России
2\2
1\1
1\1
5\5
Разбор больничной летальности с присутствием
патологоанатомов ГБУЗ АО «ПАБ» по районным ЛПУ
в 2012 году
ЛПУ
Количество
вскрытий\
расхождений
КИЛИ
заседаний\
случаев
ЛКК
КПАК
заседаний\ Заседаний\
случаев
случаев
ГБУЗ АО «Икрянинская ЦРБ»
18\4
1\2
ГБУЗ АО «Камызякская ЦРБ»
37\11
1\2
ГБУЗ АО «Красноярская ЦРБ»
17\8
1\2
ГБУЗ АО «Наримановская ЦРБ»
18\3
1\1
ГБУЗ АО «Ахтубинская ЦРБ»
73\4
9\70
4\4
НУЗ «Черноярская ЦРБ»
24\2
8\22
1\1
ГБУЗ АО «Володарская ЦРБ»
39\4
6\30
ГБУЗ АО «Енотаевская ЦРБ»
19\3
3\17
6\6
Присутствие врачей-клиницистов на аутопсиях
2007 – 2011 годы
1 полугодие 2011 и 2012 годов
Присутствие врачей-клиницистов ЛПУ города (взрослая
сеть) на аутопсиях в 2011 и 1 полугодии 2012 года
Присутствие врачей-клиницистов ЛПУ районов области
(взрослая сеть) на аутопсиях в 2011 и 1 полугодии 2012 года
Количество патологоанатомических исследований
детей (О-17), мертворожденных, детей с критически
низкой массой тела
2009 – 2011 годы
6 месяцев 2011 и 2012 годов
Структура летальности детей (0 – 17 лет) по
результатам патологоанатомических исследований
2009 – 2011 годы
6 месяцев 2011 и 2012 годов
Охват патологоанатомическими вскрытиями по
детским ЛПУ
Расхождения между клиническими и
патологоанатомическими диагнозами
2009 – 2011 годы
6 месяцев 2011 и 2012 годов
Количество аутопсий и расхождений
диагнозов в 1 полугодии 2011 года
Количество аутопсий и расхождений
диагнозов в 1 полугодии 2012 года
В Ы В О Д Ы
•
Организация патологоанатомической службы в форме
патологоанатомического бюро наиболее оптимальна для Астраханской области.
•
Задачи, поставленные перед патологоанатомической службой Астраханской
области, выполнены в полном объеме на достаточно высоком профессиональном
уровне.
•
Количество исследований операционного и биопсийного материала неуклонно
возрастает.
•
Количество проведенных патологоанатомических вскрытий остается
стабильным с некоторой тенденцией к увеличению в последние годы.
•
Отмечается возрастание показателя охвата патологоанатомическими
вскрытиями умерших в стационарах. На критически низком уровне остается
показатель охвата патологоанатомическими вскрытиями умерших на дому.
•
Частота расхождений между клиническим и патологоанатомическим
диагнозами по основному заболеванию снижается по итогам 2009–2011 годов и за
6 месяцев 2012 года составляет около 1/5 от всех исследований.
•
Уровень ятрогенной патологии составил 6 случаев, все отнесены ко 2
категории.
•
Несмотря на некоторое возрастание процента разборов дефектных случаев
клинической диагностики на КПАК, ЛКК во взрослой сети ЛПУ за 6 месяцев 2012
года, показатель остается низким. Случаи детской смертности подвергаются
разборам в 100%.
Посещение врачами-клиницистами некоторых ЛПУ аутопсийных
исследований остается на низком уровне. Детские аутопсийные исследования
Благодарю за внимание
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
101
Размер файла
4 082 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа