close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Загрузить презентацию в формате PPT

код для вставкиСкачать
НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР
«ИНСТИТУТ КАРДИОЛОГИИ ИМ.АКАД.
Н.Д.СТРАЖЕСКО»
ВЛАДИМИР АНАТОЛЬЕВИЧ СЛОБОДСКОЙ,
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
Сердечн0-сосудистые заболевания устойчиво занимают
первое место по инвалидизации и смертности населения
стран индустриального мира
От них Украине умирает один человек каждую минуту
В структуре сердечн0-сосудистой патологии первое место
(65%) занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Одной из наиболее распространенных
клинических форм ИБС является стенокардия
напряжения
Главная причина стенокардии –
атеросклеротические поражения венечных
артерий
В настоящее время доказано, что в
патогенезе болевого синдрома
значительное место занимает
дисфункция эндотелия
Эндотелий и факторы риска.
Значение дисфункции эндотелия
ЭНДОТЕЛИЙ
Здоровый эндотелий имеет следующие функции:
•Участвует в процессе вазодилатации
•Предотвращает развитие воспаления в стенке артериол
•Подавляет пролиферацию и миграцию гладких миоцитов
•Подавляет агрегацию тромбоцитов
Основные причины развития дисфункции эндотелия
(факторы риска)
•Сахарный диабет
•Курение
•Дислипидемии
•Артериальная гипертензия
•Гипергомоцистеинемия
•Повышенная концентрация асимметричного N-метиларгинина в плазме крови
•Метаболический синдром
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИИ
ЭНДОТЕЛИЯ
1.
Функциональные
•
Инвазивные: корнаро- или артериография с использованием
стимуляторов эндотелийзависимой (ацетилхолин,
субстанция р) и -независимой вазодилатации
(нитроглицерин)
•
Неинвазивные (тест с реактивной гиперемией (целермаера)
или окклюзионная плетизмография
2.
Биохимические или иммунологические (определение концентрации
синтезируюмых эндотелием субстанций,
ВЛИЯНИЕ КОЛИЧЕСТВА ФАКТОРОВ РИСКА НА
ЭНДОТЕЛИЙЗАВИСИМУЮ ВАЗОДИЛАТАЦИЮ СОСУДОВ
Э
З
В
Д
КОЛИЧЕСТВО ФАКТОРОВ РИСКА
(Результаты одной из первых работ Целермаера)
Дисфункция эндотелия развивается гораздо раньше
развития симптомов заболеваний сердечно-сосудистой
системы
Тесная взаимосвязь между прогрессированием дисфункции
эндотелия и развитием фатальных сердечно-сосудистых
событий (качественная коронарография с использованием
интракоронарных инфузий ацетилхолина)
ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ДИСФУНКЦИИ
ПЕРВАЯ ГРУППА – НОРМА
ВТОРАЯ – УМЕЕРЕННО ВЫРАЖЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ
ТРЕТЬЯ -ВЫРАЖЕННАЯ
Взаимосвязь прогрессирования дисфункции эндотелия и
развития фатальных сердечно-сосудистых событий
(неинвазивный метод целермаера)
ПТКА
ШУНТИРОВАНИЕ
ПЕРВАЯГРУППА – НОРМА (ЭЗВД>10%)
ВТОРАЯ – ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ (ЭЗВД<10%)
Роль эндотелия в процессе развития сердечно-сосудистой
патологии
ФАКТОРЫ
РИСКА
ДИСФУНКЦИЯ
ЭНДОТЕЛИЯ
СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ
ПАТОЛОГИЯ
Факторы риска закономерно ведут к развитию
дисфункции эндотелия, что завершается патологией
сердечно-сосудистой системы
Значение аргинина в лечении пациентов с ИБС
1.
Предотвращает активацию эндотелия и адгезию лейкоцитов
2.
Подавляет синтез протеинов адгезии: VCAM-1, MCP-1.
3.
Эффективно снижает синтез и концентрацию в плазме свободных радикалов в плазме
и тканях (NO - наиболее мощный эндогенный антиоксидант). Доказано, что
избыточная продукция свободных радикалов (через механизм NF-В) является
универсальным стимулятором развития дисфункции.
4.
Подавляет синтез эндотелина-1 - эндогенного вазоконстриктора, стимулятора
пролиферации и миграции гладких миоцитов стенки сосудов.
5.
Препятствует избыточному синтезу и аккумуляции внеклеточного матрикса.
6.
Подавляет синтез асимметрического диметиларгинина – относитетельно нового
фактора риска ИБС, мощного эндогенного стимулятора оксидативного стресса.
7.
Уменьшает адгезию тромбоцитов и препятствует тромбообразованию.
Из вышеизложенного логично предположить ,что терапия аргинином - качественно
новый шаг терапии атеросклероза
ТИВОРТИН
В 5 МЛ СИРОПА СОДЕРЖИТСЯ
1 Г L-АРГИНИНА
ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ТИВОРТИНОМ НА ПАРАМЕТРЫ
ЭНДОТЕЛИЙЗАВИСИМОЙ И –НЕЗАВИСИМОЙ
ВАЗОДИЛАТАЦИИ
*
ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ТИВОРТИНОМ НА ВРЕМЯ
ВЫПОЛНЕННОЙ НАГРУЗКИ
10
9
*
8
7
6
5
4
3
2
1
0
ДО ЛЕЧЕНИЯ
ПОСЛЕ
ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ТИВОРТИНОМ НА
ОБЪЕМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ
*
140
120
100
80
60
40
20
0
ДО ЛЕЧЕНИЯ
ПОСЛЕ
ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ТИВОРТИНОМ НА
ПАРАМЕТРЫ СИСТОЛИЧЕСКОГО АД НА ПИКЕ
НАГРУЗКИ
150
100
50
0
ДО ЛЕЧЕНИЯ
ПОСЛЕ
ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ТИВОРТИНОМ НА
ПАРАМЕТРЫ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО АД НА ПИКЕ
НАГРУЗКИ
100
50
0
ПОСЛЕ
ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ТИВОРТИНОМ НА ЧАСТОТУ
СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ НА ПИКЕ НАГРУЗКИ
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
ДО ЛЕЧЕНИЯ
ПОСЛЕ
ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ТИВОРТИНОМ НА
ПАРАМЕТРЫ ДВОЙНОГО ПРОИЗВЕДЕНИЯ
190
170
150
130
110
90
70
50
30
10
ДО ЛЕЧЕНИЯ
ПОСЛЕ
КОЛИЧЕСТВО ТАБЛЕТОК НГ, ПРИНЯТЫХ ПРИ
СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ
4
3,5
3
2,5
2
1,5
**
1
0,5
0
ДО ЛЕЧЕНИЯ
ПОСЛЕ
КОЛИЧЕСТВО ТАБЛЕТОК НГ, ПРИНЯТЫХ ПРИ
СТЕНОКАРДИИ ПОКОЯ
0,4
0,35
0,3
0,25
0,2
0,15
**
0,1
0,05
0
ДО ЛЕЧЕНИЯ
ПОСЛЕ
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
21
Размер файла
1 106 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа