close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Презентация

код для вставкиСкачать
Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Правила контроля качества и объема
медицинских услуг в амбулаторнополиклинических организациях
Руководитель Управления
А. Кайдарова
г.Астана
26 сентября 2013 года
НОРМАТИВНАЯ ПРАВОВАЯ БАЗА
Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» (ст. 19 и 20).
Госпрограмма развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» (пункт 179).
Закон РК «О государственном контроле и надзоре в Республике Казахстан»
ПП РК от 23.12.11г. №1577 «Об утверждении Правил организации и проведения внутренней и
внешней экспертиз качества медицинских услуг».
ПП РК от 07.11.11г. №1304 «Об утверждении Правил привлечения независимых экспертов в
области здравоохранения».
Приказ МЗ РК от 22.02.2013г. №96 «О Системе учета дефектов оказания медицинских услуг».
Приказ МЗ РК от 17.03.2011г. №149 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 06.01.2011г. №14
«О внедрении дополнительного компонента к тарифу первичной медико-санитарной помощи».
Проект приказа МЗРК «Правила организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества и объема
медицинских услуг в субъектах здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в
рамках ГОБМП»
Индикаторы результата (СКПН)
1
Материнская смертность, предотвратимая на
уровне ПМСП
2
Детская смертность от 7 до 5 лет, предотвратимая
на уровне ПМСП от ОКИ и ОРИ
3
Несвоевременно диагностированный туберкулез
легких
4
Впервые выявленные случаи злокачественного
новообразования визуальной локализации 3-4
стадии
Уровень госпитализации больных с
осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой
системы – АГ, инфаркт миокарда, инсульт
5
Индикаторы результата (СКПН)
1 •Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
Детская смертность от 7 до 5 лет, предотвратимая на уровне
2•• ПМСП
от ОКИ и ОРИ
3• Несвоевременно диагностированный туберкулез легких
• Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования
•4 визуальной локализации 3-4 стадии
•
•
5
Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний
сердечно-сосудистой системы – АГ, инфаркт миокарда, инсульт
•6 Количество обоснованных жалоб
Поликлиника №1
Мониторинг противотуберкулезных мероприятий
на уровне ПМСП
Индикатор
результата
Несвоевременно
диагностированный
туберкулез легких
Индикаторы процесса
Удельный вес
флюорообследованных из группы
«риска»
Удельный вес обследованных из
группы «риска» пробой Манту
Удельный вес больных с
установленным
бактериовыделением
Поликлиника №1
Мониторинг противотуберкулезных мероприятий
на уровне ПМСП
Индикатор
результата
Индикаторы процесса
Участок №1
Несвоевременно
диагностированный
туберкулез легких
Удельный вес
флюорообследованных из группы
«риска»
Участок №2
Удельный вес обследованных из
группы «риска» пробой Манту
Участок №4
Участок №3
Участок №5
Удельный вес больных с
установленным
бактериовыделением
Участок №6
Участок №7
Пороговые значения индикаторов процесса
для мониторинга противотуберкулезных мероприятий
на уровне ПМСП
Индикаторы
Расчет
Пороговое
значение
красный
желтый
зеленый
удельный вес
обследованных из
сформированной
группы «риска»
удельный вес
обследованных из
сформированной
группы «риска»
удельный вес больных
с установленным
бактериовыделением
количество лиц с
количество обследованных
количество обследованных
установленным
флюорографически из
пробой Манту из
бактериовыделением/количес
сформированной группы
сформированной группы
тво направленных на
риска/сформированная группа
риска/сформированная
микроскопию мокроты лиц с
риска, %
группа риска, %
подозрением на туберкулез
легких, %
100%
100%
5-10%
0-60%
61-80%
выше 81%
0-50%
51-80%
выше 81%
0-3% или выше 15%
3-4%
выше 4%
Поликлиника №1
Мониторинг противотуберкулезных мероприятий
на уровне ПМСП
Индикатор
результата
Индикаторы процесса
Участок №1
Несвоевременно
диагностированный
туберкулез легких
Удельный вес
флюорообследованных из группы
«риска»
Участок №2
Удельный вес обследованных из
группы «риска» пробой Манту
Участок №4
Участок №3
Участок №5
Удельный вес больных с
установленным
бактериовыделением
Участок №6
Участок №7
Поликлиника №1
Мониторинг противотуберкулезных мероприятий
на уровне ПМСП
Индикатор
результата
Индикаторы процесса
Участок №1
Несвоевременно
диагностированный
туберкулез легких
Удельный вес
флюорообследованных из группы
«риска»
Участок №2
Удельный вес обследованных из
группы «риска» пробой Манту
Участок №4
Участок №3
Участок №5
Удельный вес больных с
установленным
бактериовыделением
Участок №6
Участок №7
Поликлиника №1
Мониторинг противотуберкулезных мероприятий
на уровне ПМСП
Индикатор
результата
Индикаторы процесса
На уровне медорганизации
На уровне
участка
Удельный вес флюрообследованных из №1 – 100%
группы «риска» (N – 100%)
№2 – 100%
100%
№3 – 100%
Несвоевременно
диагностированный
туберкулез легких
Удельный вес обследованных детей из №1 – 68%
группы «риска» пробой Манту
(N –
№2 – 100%
100%)
№3 – 71%
Удельный вес больных с
установленным бактериовыделением
(N – 5-10%)
79,6%
№1 – 2,1%
№2 – 2,4%
№3 – 3,8%
2,8%
Пороговые значения индикаторов процесса
для мониторинга наблюдения за ЖФВ, в т.ч. за беременными
на уровне ПМСП
Индикаторы
Расчет
удельный вес
беременных,
осмотренных
терапевтом в сроке
до 12 недель
удельный вес беременных,
госпитализированных с
преэклампсией, которым не
был установлен диагноз на
амбулаторном этапе
удельный вес беременных с
преждевременной отслойкой
нормально расположенной
плаценты
количество беременных,
число беременных
госпитализированных с
количество беременных с
женщин, осмотренных
преэклампсией, которым не был
преждевременной отслойкой
терапевтом в сроке до 12
установлен диагноз на
нормально расположенной
недель/число женщин,
амбулаторном этапе/ количество плаценты/количество беременных,
осмотренных
беременных, госпитализированных
%
терапевтом,%
с преэклампсией, %
Пороговое
значение
красный
100%
0%
0%
менее 65%
выше 2 %
выше 2 %
желтый
65-84%
1-2%
1-2%
зеленый
выше 85%
0%
0%
Пороговые значения индикаторов процесса для мониторинга
наблюдения за детьми до 5 лет на уровне ПМСП
Индикаторы
% детей до 6
месяцев на
исключительно
грудном
вскармливании
Расчет
Количество
Количество детей
детей до 6
до 24 месяцев,
месяцев,
находящихся на
находящихся на
грудном
исключительно вскармливании при
грудном
отсутствии
вскармливании противопоказаний/
при отсутствии общее количество
противопоказан
детей до 24
ий/общее
месяцев, %
количество
детей до 6
месяцев, %
Пороговое
значение
красный
желтый
зеленый
% детей до 2 лет
на грудном
вскармливании
100%
100%
менее 50%
51-80%
выше 81%
0-50%
51-80%
выше 81%
% детей до 5 лет
% детей до 6 месяцев
госпитализирован % медицинских
на исключительно
ных с
работников (врачей
грудном
осложненными
и СМР) ПМСП
вскармливании, %
ОКИ
обученных
детей до 2 лет на
программе ИБВДВ
грудном
вскармливании
Количество детей до
Количество мам
5 лет,
подтвердивших
госпитализированны
исключительно
Количество
х в стационар с
грудное
медицинских
осложненными
вскармливание
работников (врачей
ОКИ/общее
детей до 6
и СМР) ПМСП
количество детей до
месяцев/количество
обученных
5 лет,
анкетированных мам
программе
зарегистрированных
детей до 6 месяцев, %;
ИБВДВ/Количество
с ОКИ, %
Количество мам
медицинских
подтвердивших
работников (врачей
грудное
и СМР) ПМСП, %
вскармливание/количе
ство анкетированных
мам детей до 2 лет, %
100%
100%
ниже 40%
41-70%
более 71%
менее 50%
51-80%
выше 81%
Пороговые значения индикаторов процесса
для мониторинга выявления онкологических заболеваний
удельный вес
выявленных
больных РШМ из
Индикаторы
прошедших
скрининговое
обследование
Расчет
Пороговое
значение
красный
желтый
зеленый
удельный вес
выявленных
больных РМЖ из
прошедших
скрининговое
обследование
удельный вес
выявленных больных
удельный вес
раком толстой и
выявленных
прямой кишки из
онкозаболеваний при
прошедших
скринингах
скрининговое
обследование
Количество выявленных
Количество
Количество
больных раком толстой и
выявленных больных выявленных больных
количество выявленных
прямой кишки/
РШМ/ количество
РМЖ/ количество
онкозаболеваний при
количество прошедших
прошедших
прошедших
скринингах/количество
скрининговое
скрининговое
скрининговое
выявленных
обследование на
обследование на
обследование на
онкозаболеваний, %
выявление рака толстой и
выявление РШМ, % выявление РМЖ, %
прямой кишки, %
до 0,01
0,01-0,015
0,02-0,03
до 0,05
0,05-0,09
0,1 и выше
до 0,01
0,01-0,015
0,02-0,03
до 3
от 3 до 5
свыше 5
Пороговые значения индикаторов процесса
для мониторинга осложнений БСК на уровне ПМСП
удельный вес больных
удельный вес
госпитализированных госпитализированных
уровень госпитализации
охват целевых
по поводу
больных артериальной больных, состоящих на ДУ по
групп населения
Индикаторы
осложнений БСК, из
гипертонией,
поводу БСК в плановом
скрининговыми
числа состоящих на
состоящих на ДУ в
порядке на стентирование и
обследованиями
ДУ и получающих
состоянии
АКШ
бесплатно ЛС
гипертонического криза
Расчет
Пороговое
значение
красный
желтый
зеленый
количество лиц
количество
Количество больных
прошедших
госпитализированных
госпитализированных по
скрининговые
больных артериальной
поводу осложнений БСК,
обследования на
гипертонией, состоящих на
состоящих на ДУ и
выявление БСК
ДУ в состоянии
получающих бесплатно
/количество лиц,
гипертонического
ЛС/ количество состоящих
подлежащих
криза/количество
на ДУ по поводу БСК и
скрининговым
состоящих на ДУ по поводу
получающих бесплатно ЛС
обследованиям на
артериальной гипертонии,
%
выявление БСК, %
%
количество госпитализированных
больных, состоящих на ДУ по
поводу БСК в плановом порядке на
стентирование и АКШ/количество
госпитализированных больных,
состоящих на диспансерном учете
по поводу БСК на стентирование и
АКШ, %
100
0
0
70
менее 50%
51-80%
выше 81%
выше 5%
1-5%
0
выше 5%
1-5%
0
ниже 50 %
51-70
выше 70%
Индикатор процесса для мониторинга обращений ФЛ и ЮЛ
в организацию ПМСП
Индикаторы
количество обращений ФЛ и ЮЛ с положительным
решением по принципу «здесь и сейчас»
Расчет
количество обращений ФЛ и ЮЛ с положительным
решением /количество рассмотренных обращений, %
Пороговое
значение
100%
красный
менее 100%
желтый
нет обращений
зеленый
100%
Кол-во
индикатор
процесса
Индикатор результата
1 •Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
3
Детская смертность от 7 до 5 лет, предотвратимая на уровне
2•• ПМСП
от ОКИ и ОРИ
5
3• Несвоевременно диагностированный туберкулез легких
3
• Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования
•4 визуальной локализации 3-4 стадии
4
•
•
4
5
Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний
сердечно-сосудистой системы – АГ, инфаркт миокарда, инсульт
•6 Количество обоснованных жалоб
1
Итого: 20
Мониторинг индикаторов процесса на уровне ПМСП
Индикатор
результата
1 •МС
• ДС от ОКИ
2
и ОРИ
3 • ТБ легких
4•
Онко 3-4
стадии
• Осложнен
5
ия БСК
6•
Жалобы
Индикаторы процесса
ФУНКЦИИ
СЛУЖБЫ
ВНУТРЕННЕГО
АУДИТА
?
Контроль в рамках
договора
Организация ПМСП
Служба внутреннего аудита
Организационнометодическая помощь,
мониторинг
Мониторинг,
государственный
контроль
Научно-исследовательские организации
- Национальный научный центр материнства и детства
- Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
- Научный центр педиатрии и детской хирургиит
- Научно-исследовательский институт кардиологии и
внутренних болезней
- Национальный центр проблем туберкулеза
- Казахский научно-исследовательский институт онкологии и
радиологии
ФГ
Неявка пациента, миграция
Неправильно сформированная группа «риска»
Недостаточная квалификация рентгенолога
Отсутствие разъяснительной работы среди населения
Неисправность флюороаппарата
Неправильно сформированная группа «риска»
Нарушение техники вакицнации
Незнание алгоритма
врачом-терапевтом
Недостаточная информированность пациента
Предубеждения населения
Индикаторы процесса
по туберкулезу
Низкая информированность населения
Низкая квалификация врача лаборанта
Неправильный сбор мокроты
Низкое качество вакцины
Низкая информированность населения
пр.Манту
Бактериоскопия без показаний (гипердиагностика)
Бак.скопия
Целью
мониторинга индикаторов процесса
является:
- Систематическое изучение индикаторов процесса
- Принятие решений, основанных на данных, а не на
догадках
- Поиск ключевых причин проблем
- Поиск долговременных решений
- Использование инструментов научного подхода
Целью
мониторинга индикаторов процесса
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. Инспекция или надзор за медицинскими
работниками,
2. дисциплинарное или административное
взыскание,
3. экономическое воздействие на медорганизацию.
Контроль за достижением индикаторов процесса и
результата на уровне ПМСП
N
Участники
Форма контроля и периодичность
1.
Врач участка
Ежедневный
самоконтроль
Анализ собственной
работы не реже 1р. в нед.
2.
Служба внутреннего
аудита медорганизации
Ежедневный
контроль
Анализ работы участков
не реже 1р. в мес.
3.
Управление
здравоохранения
Контроль по мере
необходимости в
рамках договорных
отношений
Анализ работы
медорганизаций
не реже 1р. в мес.
4.
Научноисследовательские
организации
Организационнометодическая
помощь, мониторинг
Анализ работы
медорганизаций
не реже 1р. в квартал
5.
ККМФД
Мониторинг,
государственный
контроль
Анализ работы
медорганизаций
не реже 1р. в 6 мес.
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
45
Размер файла
2 710 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа