close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

полную версию

код для вставкиСкачать
Проблема туберкулеза и
ВИЧ-инфекции в
Иркутской области
Гл. фтизиатр Иркутской области
проф. Е.Ю. Зоркальцева
го
д
20
11
распространенность
смертность
го
д
20
09
го
д
20
07
го
д
20
05
го
д
заболеваемость
20
03
го
д
20
01
го
д
19
99
го
д
19
94
го
д
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
19
92
на 100 000 населения
Динамика эпидемиологических показателей
по туберкулезу в Иркутской области
Обследовано на туберкулез больных ВИЧинфекцией
19727
20000
21409
16513
15000 13534
12480
11546
9426
10000
6566
5000
0
2009 2010 2011 2012
3
план
обследовано
Несвоевременное выявление
туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
100%
87%
82%
80%
60%
40%
20%
18%
0%
туберкулез
13%
туб + ВИЧ
Флюорографическое обследование
больным ВИЧ-инфекцией
проводить 2 раза в год
при проф. осмотре
при обращ ении
Клиническая структура впервые выявленных больных
туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в Иркутской области
Туберкулез и
ВИЧ-инфекция
Туберкулез
органов
дыхания
Инфильтративная
52,6
62,1
Очаговая
7,0
9,2
Диссеминированная
14,0
9,8
Фиброзно-кавернозная
9,2
4,5
Кавернозная
0,5
0,2
Казеозная пневмония
1,2
1,1
Милиарный туберкулез
3,8
0,9
Туберкулема
0,1
3,1
Генерализованный туберкулез
2,7
0
Прочие
8,9
6,3
100,0
100,0
Клиническая форма туберкулеза
Всего
Число новых случаев ВИЧ+ТБ в
Иркутской области
1000
800
741
600
400
200
0
796
611
всего
в т.ч. ФСИН
512
64
2009
64
2010
93
2011
84
2012
6
Показатели заболеваемости сочетанной
патологией ВИЧ+ТБ (с ГУФСИН)
40
32,8
29,6
30
24,4
20,4
20
9,9
10
5,0
4,2
5,2
7,5
6,5
0
2007
2008
2009
2010
Иркутская обл.
2011
2012
Россия
7
Факторы риска развития туберкулеза у больных ВИЧинфекцией
проживание в промышленном центре,
мужской пол,
возраст 26-35 лет,
пребывание в местах лишения свободы в
анамнезе,
парентеральный путь заражения ВИЧинфекцией,
потребление наркотических веществ,
алкоголизм,
отсутствие антиретровирусной терапии.
Удельный вес деструктивных форм
туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Удельный вес бациллярных форм
туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
85%
100%
72%
80%
60%
40%
МБТ-
28%
15%
20%
0%
ВИЧ - инфекция + туберкулез
туберкулез
МБТ+
Лекарственная устойчивость
у впервые выявленных больных
туберкулезом
Группы больных
Туберкулез+ВИЧинфекция
Туберкулез
n
%
n
%
Лекарственная
устойчивость
14
33,5±7,1
6
15,4±5,7
МЛУ
4
9,3±4,4
2
5,1±3,5
Всего
43
100,0
39
100,0
Стадии ВИЧ-инфекции у больных изолированной
ВИЧ-инфекцией и сочетанной патологией
49%
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
43%
40%
стадия 2
стадия 3
16%
11%
0%
10%
18%
стадия 4А
13%
стадия 4В
0%
ВИЧ - инфекция+ туберкулез
стадия 4Б
изолированная ВИЧ-инфекция
Клиническая структура впервые выявленных больных
внелегочным туберкулезом (%)
2009
2010
2011
2012
Туберкулез мочевой системы и
женских половых органов
25,4
12,1
9,1
36,4
Туберкулез костей и суставов
23,8
18,9
23,1
20,9
Туберкулез
периферических лимфоузлов
7,4
11,6
12,6
13,9
Клиническая форма
Туберкулез органов брюшной
полости
4,6
Туберкулез ЦНС
29,5
25,7
25,2
20,1
Туберкулез глаз
4,1
2,0
1,4
2,3
Другие формы
8,2
10,1
7,7
…
Число больных ВИЧ-инфекцией,
умерших в течение года в ИО,
в 2009-2012 гг.
1500
1371
1213
1070
1000
571 571
500
0
781
663
346
215
2009
382
2010
834
438
313
2011
555
401
Умерло всего
из них с
установленным
диагнозом
из них от ВИЧинфекции
из них от ТБ
2012
14
Факторы риска летального исхода у больных
туберкулезом и ВИЧ-инфекцией
позднее выявление туберкулеза органов
дыхания у больных ВИЧ-инфекцией,
отсутствие постоянного места работы,
мужской пол,
отсутствие антиретровирусной терапии.
Химиопрофилактика туберкулеза у
больных ВИЧ-инфекцией и
туберкулезом
Положительная реакция на туберкулин
(папула 5 мм и более)
Гиперергическая реакция на туберкулин
Контакт с больными туберкулезом
Содержание CD4 ниже 200 (ниже 350·109)
Охват химиопрофилактикой нуждающихся в настоящее время
недостаточный
Наиболее неблагополучные районы области в
эпидемиологическом отношении, в которых на уровне
значительной распространенности и заболеваемости ВИЧинфекцией наблюдается наиболее высокая заболеваемость
туберкулезом и ВИЧ-инфекцией и смертность больных ВИЧинфекцией: г. Иркутск, Ангарск, Иркутский район, гг. Тулун,
Усолье-Сибирское, Черемхово.
Саянск, Зима, Шелехов и Усольский район - несмотря на
тяжелую ситуацию с ВИЧ-инфекцией, заболеваемость
туберкулезом и смертность от него у больных ВИЧинфекцией удается предотвратить за счет рациональной
организации флюорографических осмотров,
координированной работы инфекционистов и участковых
терапевтов и своевременного назначения
химиопрофилактики туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией.
Проблема туберкулеза у больных ВИЧинфекцией
Позднее выявление
Недостаточная эффективность лечения
Высокий уровень инвалидизации
Высокий уровень смертности (среди
умерших в ИОПД в 2010 году 63,9% с
ВИЧ-инфекцией, а в 2012 г. – 80%),
Отсутствие приверженности к АРВТ
Низкий охват профилактическим
лечением больных ВИЧ-инфекцией
Выводы:
1.
2.
3.
Проблема сочетания туберкулеза и ВИЧинфекции стоит особо остро в Иркутской
области
В условиях высокого распространения
туберкулеза больные ВИЧ-инфекцией
представляют ОСОБУЮ группу риска
Проведение ФЛГ 2 раза в год и
химиопрофилактики туберкулеза позволит
предотвратить случаи туберкулеза или выявить
процесс на ранних стадиях
Спасибо за внимание!
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
8
Размер файла
370 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа