close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Раны и раневая инфекция

код для вставкиСкачать
Специфическая хирургическая
инфекция
Столбняк
Бешенство
Туберкулез
Сифилис
Лепра
Сибирская язва
Актиномикоз
Микозы
Дифтерия и др.
ТУБЕРКУЛЕЗ
СИФИЛИС
Возбудитель – бледная трепонема
Болезнь венерическая . Контакты.
Твердый шанкр.
Диагностика – серологические реакции Вассермана
ЛЕПРА
Возбудитель – микобактерии туберкулеза
Первичный очаг – легкие
Возможен туберкулез раны с наличием творожистых масс.
Диагностика – бактериоскопия
Возбудитель – микобактерии лепры
Заражение от больных через раны
Лепрозные узлы
Лечения нет. Лепрозории.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
Возбудитель – спороустойчивая бактерия
Заражение от больных животных
Сибиреязвенный карбункул черного цвета
АКТИНОМИКОЗ
БЕШЕНСТВО
Возбудитель –вирус бешенсива.
Заражение при укусах больных животных
Подергивание мышц. Конвульсии. Психомоторное возбуждение.
Антирабические станции
СТОЛБНЯК
Возбудитель –лучистый грибок (актиномицета).Кожная форма.
Свищи на коже с характерным отделяемым
Возбудитель –столбнячная палочка
Тетанус. Опистотонус.
Профилактика – противостолбнячная сыворотка
или анатоксин
ДИФТЕРИЯ РАНЫ
Возбудитель – дифтерийная палочка
Рана с выраженным отеком, багровая окраска.
Сепсис
Сепсис – системная реакция на инфекцию,
вызванная различными возбудителями и их
токсинами
Летальность до 40%
Септицемия – наличие микробов в кровяном
русле
Септикопиемия – гнойные очаги
Фазы сепсиса
I. Гнойно-резорбтивная лихорадка
II. Септицемия
III. Септикопиемия
Определения патологических состояний, связанных с сепсисом,
принятые на конференции «согласия» (1991)
Бактериемия
Наличие жизнеспособных бактерий в крови
Синдром системной
воспалительной
реакции
(ССВР)
Системная воспалительная реакция на различные тяжелые повреждения
тканей, проявляющаяся двумя или более из указанных признаков:
Температура >>38°C или <<36°C
Тахикардия >>90 уд/мин
Частота дыханий >>20 в мин
Число лейкоцитов >>1200 мм3, <4000 мм3 или >>10% палочкоядерных
нейтрофилов
Сепсис
Системная реакция на инфекцию (синдром системной воспалительной реакции
при выявленном очаге инфекции). Проявляется как ССВР
Тяжелый сепсис
Сепсис, соченающийся с органной дисфункцией, гипоперфузией или
гипотензией. Нарушения перфузии могут включать молочнокислый ацидоз,
олигурию или острое нарушение сознания. Гипотензия – систолическое
артериальное давление <<90 мм рт.ст., или его снижение >> чем на 40 мм рт.ст.
от обычного уровня при отсутствии других причин гипотензии.
Септический шок
Сепсис с гипотензией, сохраняющийся несмотря на адекватную коррекцию
гиповолемии + нарушения перфузии (молочнокислый ацидоз, олигурия или
острое нарушение сознания и др.)
Синдром
полиорганной
дисфункции
Нарушение функции органов у больного в тяжелом состоянии
(самостоятельное, без лечения, поддержание гомеостаза невозможно)
Определения патологических состояний, связанных с сепсисом,
принятые на конференции «согласия» (1991)
Наличие в крови вирусов, грибов, паразитов и других
возбудителей обозначается как виремия, фунгемия, паразитемия и т.д.
Помимо воспалительного процесса синдром системной воспалительной
реакции может быть вызван не инфекционными причинами, такими как
панкреатит, ишемия, политравма, геморрагический шок, повреждение
органа иммунологического характера или экзогенное введение
медиаторов воспаления, таких как фактор некроза опухоли или другие
цитокины.
С учетом результатов обсуждения терминологических аспектов
проблемы сепсиса в ноябре 1998 года на международной конференции
«Раны и раневая инфекция» в институте хирургии им. А.В. Вишневского
РАМН, принято считать, что для диагноза «синдром системного ответа
на воспаление» необходимы все четыре признака, указанные в таблице,
принятой на конференции «согласия» в 1991 г.
Клинические проявления сепсиса и механизм их развития
Температура тела
Лихорадка
Гипотерпия
Сердечно-сосудистая
система
Увеличение пульсового давления
Тахикардия
Тахиаритмия
Гипотония
Дыхательная система
Тахипноэ
Респираторный алкалоз
Увеличение альвеолярно-артериального градиента
Снижение Pa O2 / FiO2
Гипоксемия
Патологические изменения на рентгенограмме грудной
клетки
Метаболизм
Увеличение уровня молочной кислоты в крови
Гипергликемия
Гипогликемия
Центральная нервная
система
Возбуждение
Заторможенность
Энцефалопатия
Клинические проявления сепсиса и механизм их развития
Кровь и свертывающая
система
Лейкоцитоз
Лейкопения
Токсическая зернистость
Тромбоцитопения
Микроангиопатическая гемолитическая анемия
Снижение фибриногена
Повышение ПДФ
Повышение ТБ и АПТВ
Печень / Желудочнокишечный тракт
Гипербилирубинемия
Желтуха
Повышение уровня печеночных ферментов крови
Почки
Снижение клиренса креатинина
Повышение креатинина сыворотки
Снижение диуреза
Принципы лечения сепсиса
Ликвидация очага инфекции
Антибактериальная терапия
Дезинтоксикация
Иммунотерапия
Коррекция системы гемокоагуляции
Документ
Категория
Презентации по химии
Просмотров
84
Размер файла
102 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа