close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

анатомия женских половых органов

код для вставкиСкачать
Анатомия и физиология
женской половой
системы
.
Женские половые органы
наружные (доступные визуальному осмотру)
внутренние (находятся в полости малого
таза и которые можно обнаружить при
специальном гинекологическом
исследовании или УЗИ )
Что относят к наружным половым
органам ?
лобок
большие и малые половые
губы
клитор
преддверие влагалища
( вход во влагалище )
девственную плеву
большие и малые железы
преддверия
промежность
Они выполняют защитную и
сексуальную функции, а
также принимают участие в
родовом акте.
Лобок (mons pubis)
это треугольная площадка,
находящаяся в самом нижнем отделе
передней брюшной стенки, со
значительным развитием
подкожной клетчатки.
С наступлением половой зрелости
поверхность лобка покрывается
волосками.
Верхняя граница оволосения
идущая у женщин горизонтально,
служит границей лобка сверху;
боковыми границами служат
паховые складки
Большие половые губы (labia majora
pudendi)
образованы двумя кожными складками,
которые ограничивают с боков половую щель
(rima pudendi) и содержат богатую жиром
соединительную ткань с венозными
сплетениями внутри.
Соединяясь в области лобка, они образуют
переднюю спайку (comissura labiorum anterior),
в области промежности сходятся в заднюю
спайку (comissura labiorum posterior).
Кожа больших половых губ содержит потовые
и сальные железы, хорошо развитая подкожная
клетчатка способствует смыканию половой
щели. Кожа медиальной поверхности больших
половых губ, ближе к срединной линии, тонкая
и по цвету и влажности напоминает слизистую
оболочку.
Большие
половые губы
Малые половые губы (labia minora
pudendi)
находятся кнутри от больших половых губ
представляют собой складки кожи, состоящие из
соединительной ткани, гладкомышечных и
нервных волокон, развитой венозной сети.
Оволосение и потовые железы в этой области Крайняя плоть
отсутствуют.
Благодаря богатой иннервации и большому
количеству сальных желёз (glandulae vestibulares
minores), вырабатывающих увлажняющий секрет,
малые половые губы участвуют в обеспечении
сексуальной функции.
Спереди они образуют крайнюю плоть (preputium
clitoridis) и уздечку клитора (frenulum clitoridis),
кзади постепенно уменьшаются и утончаются,
соединяются между собой и образуют
поперечную складку — уздечку половых губ
(frenulum labiorum pudendi).
Уздечка
клитора
Малые половые губы
Клитор (clitoris)
покрыт нежной кожей, содержащей
большое количество сальных желёз, и по
строению подобен мужскому половому
члену.
Его основная функция — реализация
сексуального возбуждения. При этом
находящиеся под кожей пещеристые тела
заполняются кровью, способствуя эрекции
клитора.
Аналогичную роль выполняют
расположенные в его боковых отделах
луковицы преддверия влагалища (bulbi
vestibuli), которые, проходя под
основанием половых губ, соединяются
друг с другом с обеих сторон и
подковообразно охватывают влагалище,
образуя при половом акте манжетку.
Клитор
Преддверие влагалища (vestibulum
vaginae)
ограничено сверху клитором,
сзади и снизу задней спайкой больших
половых губ (comissura labiorum
posterior),
с боков — малыми половыми губами.
В полость преддверия открываются:
наружное отверстие мочеиспускательного
канала (ostium urethrae externum), которое
отстоит приблизительно на 2 см кзади от
клитора, и выводные протоки
парауретральных желёз (glandulae
vestibulares minores) и больших желёз
преддверия (glandulae vestibulares
majores).
Дно преддверия образует девственная
плева или её остатки, окружающие вход
во влагалище (ostium vaginae).
Большие железы преддверия
(glandulae vestibulares majores)
находятся в толще задней трети
больших половых губ по одной с
каждой стороны.
Они представляют собой
сложные трубчатые железы
размером 1х0,8 см, выделяющие
жидкий секрет, увлажняющий
преддверие влагалища, особенно
при половом возбуждении.
Выводные протоки желёз
открываются в месте слияния
малых половых губ с большими,
в борозде у девственной плевы.
Девственная плева (hymen)
соединительнотканная пластинка, которая образует границу
между наружными и внутренними половыми органами.
Как правило, она имеет одно или несколько отверстий,
через которые наружу выделяется секрет внутренних
половых органов и менструальная кровь.
При первом половом контакте девственная плева обычно
разрывается, после заживления её края имеют вид бахромок,
так называемые гименальные сосочки (carunculae hymenales).
После родов эти сосочки в значительной мере
сглаживаются и напоминают края листьев мирты (carunculae
mirtiformes).
Область между задним краем девственной плевы и задней
спайкой носит название ямки преддверия влагалища (fossa
vestibuli vaginae).
Варианты формы плевы
Отверстие
влагалища у девственниц (virgo intacta) прикрыто
складкой слизистой оболочки – девственной плевой (hymen)
Промежность
Кожно-мышечно-фасциальная
пластинка между задней
спайкой больших половых губ
и заднепроходным отверстием
(передняя промежностьурогенитальная область),
между заднепроходным
отверстием и верхушкой
копчика (задняя промежностьанальная область)
при рождении плода кожа и
мышцы промежности в
большей степени
растягиваются, что нередко
приводит к их травмам.
Внутренние половые органы
(organa genitalia feminina interna)
влагалище,
матку
придатки матки —
яичники и маточные
трубы, их связки
Их основное
предназначение —
наступление и сохранение
беременности, а также
обеспечение родового акта.
Влагалище (vagina; сolpos)
Копулятивный орган
Мышечно-фиброзная трубка (10-12 см)
Слизистая оболочка - многослойный плоский эпителий
Пространство вокруг шейки матки – свод влагалища
МАТКА
(uterus; metra; hystera)
Матка— гладкомышечный
полый орган, который
обеспечивает в женском
организме менструальную и
детородную функции.
По форме напоминает
грушу, сдавленную в
переднезаднем
направлении.
Вес девственной матки,
достигшей полного
развития, составляет около
50 г, длина 7–8 см,
наибольшая ширина (у дна)
— 5 см, стенки имеют
толщину 1–2 см.
Матка
Детородный мышечный орган
Располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем
Матка (uterus; metra, hystera)
Дно (fundus) – выше
входа маточных труб
Тело – треугольной
формы
Шейка – округлой
формы
Влагалищная часть выступает
во влагалище
Канал шейки матки,
открывающийся во влагалище
–маточное отверстие (ostium
uteri)
Канал
шейки
матки
МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ
парный трубчатый орган
длиной 10-12 см, диаметром
2-4 мм;
способствует проведению
яйцеклетки от яичника в
полость матки.
Маточные трубы
расположены по обе
стороны дна матки, узким
концом они открываются в
полость матки, а
расширенным - в полость
брюшины.
Таким образом, через
маточные трубы полость
брюшины соединяется с
полостью матки.
МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ
В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и
маточную часть.
маточную часть открывается в полость матки маточным
отверстием трубы.
Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая
заканчивается длинными узкими бахромками.
Самая длинная бахромка – яичниковая, доходит до
яичника
Маточная труба (tuba uterina, salpinx)
Проводит оплодотворенную яйцеклетку (зиготу) от
яичника в матку
Яичник (ovarium)
Парный орган, овальной формы
представляет собой женскую
половую железу со средними
размерами 3,5х2,5х1,5 см
Вырабатывает яйцеклетки и
женские половые гормоны:
эстроген и прогестерон
Яичник имеет следующие слои:
-Белочную оболочку (сеть
коллагеновых волокон)
-Корковое вещество ( где находятся
фолликулы на разных стадиях
развития )
-Мозговой слой ( содержит сосуды и
нервы )
Что такое овуляция?
овуляция — это выход созревшей (готовой
к оплодотворению) яйцеклетки из
фолликула яичника в брюшную полость
с последующим продвижением
по маточным трубам к самой матке.
Что такое менструация (месячные,
менструальное кровотечение,
«критические дни»)
менструация — это циклическое отторжение утолщенного
слоя эндометрия (слизистой оболочки матки) и выделение
крови из матки , происходящее ежемесячно у небеременных
женщин репродуктивного возраста.
Первая менструация (менархе) наступает в возрасте 12—14
лет, регулярность менструации устанавливается через 1-1,5
года.
Нормальным считается периодичность от 21 до 33 дней.
Менструация происходит не сама по себе, а является важным
этапом менструального цикла. Она свидетельствует о том, что
оплодотворения яйцеклетки не произошло
и репродуктивная система начинает новый цикл подготовки
организма женщины к беременности.
Менструальный цикл
менструальный циклфизиологический процесс в организме
небеременной женщины который
длится с первого дня прошедшей до
первого дня следующей менструации.
Гипоталамус «дает команды», которые
через гипофиз приводят в действие
яичники. Яичники вырабатывают
гормоны эстроген и прогестерон,
регулирующие деятельность матки и
развитие яйцеклетки.
Работу половой системы регулируют
несколько «основных» гормонов,
выделяемых гипофизом: ФСГ –
фолликулостимулирующий гормон действует на процесс созревания
фолликулов. ЛГ –
лютеинизирующий гормон –
участвует в овуляции и образовании
желтого тела. Пролактин (молочный
гормон) влияет на секрецию молока во
период лактации.
Менструально–овариальный
цикл
В организме женщины каждый месяц происходит изменение слизистой
оболочки матки (менструальный цикл) и изменение в яичниках (овариальный
цикл).
Овариальный (яичниковый) цикл состоит из созревания фолликула
(фолликулогенез), овуляции (выход яйцеклетки из фолликула) и образования
желтого тела.
Под влиянием ФСГ в начале менструального цикла начинается созревание
фолликулов в яичнике – фолликулиновая фаза менструального цикла.
ФСГ воздействует на первичные фолликулы, что приводит к их росту. Обычно в
рост вступают несколько первичных фолликулов, но уже ближе к середине
цикла один из фолликулов становится "лидером". В процессе роста
лидирующего фолликула его клетки начинают вырабатывать гормон
эстрадиол, вызывающий утолщение слизистой оболочки матки.
В середине менструального цикла, когда фолликул равен 18-22 мм, гипофиз
выделяет гормон ЛГ (овуляторный пик), приводящий к овуляции (разрыв
фолликула и выход из него яйцеклетки в брюшную полость). Затем под
влиянием опять же ЛГ образуется желтое тело – эндокринная железа,
которая выделяет прогестерон - «гормон беременности». Под влиянием
прогестерона изменяется слизистая оболочка матки (лютеиновая фаза
цикла), что подготавливает ее к беременности.
Менструально–овариальный
цикл
Менструальный цикл - это изменения слизистой оболочки матки (эндометрия),
происходящие вместе с яичниковым циклом. В фолликулиновую фазу цикла
происходит утолщение эндометрия (под влиянием гормона эстрадиола). После
овуляции гормон желтого тела (прогестерон) вызывает в клетках эндометрия
накопление большого количества питательных веществ для эмбриона –
лютеиновая фаза цикла.
В том случае, если оплодотворения не произошло, в крови женщины резко
падает уровень гормонов, а это, в свою очередь, влечет за собой ряд таких
явлений, как сужение сосудов эндометрия и уменьшение его кровоснабжения. В
результате постепенно происходит расслаивание слизистой оболочки
и ее отторжение от матки. Она выходит наружу вместе с кровью, которая
скопилась из-за разрывов мелких сосудов.
Данный процесс не происходит одновременно по всей поверхность эндометрия.
Какие-то его части распадаются раньше, другие — несколько позже. Именно
поэтому продолжительность менструации составляет несколько дней, в среднем
от трех до пяти.
Вместе с менструацией происходит созревание первичных фолликулов - новый
менструальный цикл.
Правила гигиены в период
менструации
подмываться как минимум два раза в день — утром и вечером, а еще
лучше — при каждой смене прокладки или тампона. Менять их следует
по мере пропитывания менструальной кровью, но не реже, чем через
каждые четыре часа
во время менструации не рекомендуется принимать слишком горячую
или, напротив, холодную ванну. Лучше всего ограничиться теплым
душем и подмыванием.
не стоит посещать сауну, так как может произойти спазм сосудов матки,
что довольно неприятно и несколько болезненно для женщины.
отказаться от купания в реках, море, природных водоемах так как
менструация может облегчить болезнетворным бактериям доступ
во влагалище, которые могут вызывать инфекционные воспалительные
процессы.
рекомендуется отказаться от половых сношений
Нарушениями менструального цикла
• Гипоменорея (скудные менструации)- значительное
снижение количества менструальной крови за счет
её ежедневного объема или дней менструации
• Олигоменорея (редкие менструации) сокращение
частоты менструации до 7 раз в год
• Аменорея (отсутствие менструации) различают
первичную (никогда не было) и вторичную
(выставляется через 3-6 мес)
• Полименорея (интервал между менструациями
менее 21 дней) частые циклические кровотечения
• Гиперменорея (обильные менструации, объемом
более 80 мл) за счет дней менструации или
ежедневного объема
Нарушениями менструального цикла
Меноррагия (регулярные,циклические обильные менструации, длительностью
более 7 дней)
• Метроррагия (беспорядочные,ациклические кровянистые выделения различной
интенсивности и продолжительности
• Менометроррагия (затянувшееся маточное кровотечение, возникающее
нерегулярно)
• Межменструальные кровотечения (кровотечение в период между
менструациями, с разным объемом кровопотери
• Посткоитальное кровотечение (кровотечение, возникающее после полового акта)
• Предменструальное кровотечение мажущего характера (скудное кровотечение,
возникшее за несколько дней или за неделю до менструации
Нарушения менструального цикла могут возникать в любом возрасте – от
менархе до менопаузы и являться следствием не только гинекологической, но и
различной соматической патологии.
Ювенильные маточные кровотечения - это ациклические маточные
кровотечения у девушек в возрасте от12 до19 лет, встречается в 15% случаев
Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивный период (ДМК) в
возрасте 20-45 лет встречается в 20 % случаев. В этом периоде возникают
менструации на фоне задержки 1,5-6 месяцев, при этом очень часто
обнаруживают патологию эндометрия (полип, гиперплазия.).
Причины возникновения:
1. Самая частая причина сбоев - инфекции органов малого таза.
хламидии, уроплазмы, микоплазмы. Если проблема сводилась к
инфекции, как правило, нарушения цикла больше не повторяются, если
провести противовоспалительное лечение
2. гормональные нарушения. Они могут возникать на разных звеньях
образования гормонов, в план общего обследования включается
исследование работы щитовидной железы, яичников - причем
нарушения здесь могут быть связаны как с гиперфункцией, так и со
снижением активности.
3. частые простудные и инфекционные заболевания у девочки до 12 лет,
то есть высокий инфекционный индекс в детстве чрезмерные
физические и психические нагрузки.
4. чрезмерные физические и психические нагрузки.
5. Бывает, что фолликулярный аппарат генетически так заложен,
что у женщины всю жизнь будут нарушения цикла - так
называемый поликистоз яичников. Обычно такие пациентки находятся
на диспансерном учете.
Секреторная функция
Секреторная функция - отражение нормальной деятельности половой
системы и показатель циклических изменений в организме женщины,
связанных с работой яичников.
Выделения из половых путей характерны для женского организма
любого возраста. За исключением периода с 1 месяца до 8-9 лет. Это
период физиологического покоя. Менструальная функция отсутствует,
яйцеклетки в яичниках не растут и не созревают. Женских половых
гормонов образуется немного, и их влияние на организм минимально.
После 9 лет выделения носят непостоянный характер. Это слизь,
которую можно сравнить с сырым яичным белком или рисовым
отваром.
После наступления половой зрелости выделения приобретают
циклический характер в зависимости от фазы менструального цикла. В
середине менструального цикла появляются прозрачные слизистые
выделения, напоминающие слизь сырого куриного яйца. Это симптом
наступившей овуляции и максимальной продукции эстрогенов. Сразу
после менструации количество выделений минимально. За некоторое
время перед менструацией появляются светлые умеренные однородные
выделения, напоминающие рисовый отвар.
Нормальные характеристики секрета из половых
путей женщины:
объем - до 2 миллилитров в
сутки,
кислая среда,
молочный цвет,
слизистая консистенция,
отсутствие неприятного запаха,
отсутствие неприятных
ощущений и дискомфорта в
области наружных половых
органов.
Выделения из половых путей - это смесь различных
биологических жидкостей:
транссудат плазмы и лимфы,
слущенный влагалищный эпителий,
форменные элементы крови,
фрагменты клеток, которые подверглись саморазрушению и разрушены
в результате деятельности бактерий,
слизь шеечного канала, желез преддверия влагалища,
микроорганизмы.
Доминирующими бактериями влагалищной среды являются молочнокислые палочки - лактобациллы (95-98%) или по фамилии описавшего
их ученого - палочки Дедерлейна. Среди транзиторных (временных)
микроорганизмов влагалища чаще других встречаются эпидермальные
стафилококки, коринебактерии, бактероиды, превателлы, микоплазмы,
грибы и др.
К патологическим сдвигам в вагинальном
микробиоценозе может привести:
лечение антибиотиками;
лечение цитостатиками;
лечение гормонами;
эндокринная патология (сахарный диабет);
использование оральных контрацептивов;
любые состояния, приводящие к нарушению
иммунного статуса.
Патологические вагинальные выделения:
Выделения достаточно обильные.
Цвет от белого до желто-зеленного и серого.
По консистенции: густые, творожистые, пенистые,
водянистые или слизисто-гнойные выделения.
Могут иметь неприятный кислый запах, тухлой рыбы или
мяса.
Могут сопровождаться зудом, жжением, болезненность,
покраснением кожи и слизистой половых органов.
Причин патологических выделений может быть
множество- это и вирусы, бактерии и микроорганизмы, а
также злокачественные образования, воспалительные
заболевания половых органов, в том числе и болезни,
передающиеся половым путем; токсический шок (при
использовании влагалищных тампонов); эндометриоз;
контактный вагинит (при использовании мыла,
дезодорантов, присыпок и др. косметических средств).
Бели
вестибулярные
влагалищные
шеечные
маточное
трубные
Бели
Вестибулярные бели чаще всего бывают обусловлены
воспалительными процессами наружных половых органов
или больших желез преддверия влагалища. Нередко они
наблюдаются при воспалительных заболеваниях
вышележащих отделов половой системы, при которых
вульва вовлекается в воспалительный процесс вторично.
Влагалищные бели наиболее распространены.
Повышенная секреция влагалища может быть обусловлена
местной инфекцией, глистной инвазией (в детском
возрасте), наличием инородного тела во влагалище,
возникновением мочеполовых и кишечно-половых свищей,
экстрагенитальными заболеваниями (диабет, сердечнососудистая патология и др.).
Бели
Шеечные бели занимают второе место по частоте (после влагалищных белей).
Важное значение в происхождении шеечных белей имеют воспалительные
процессы (цервициты острые, подострые и хронические), разрывы шейки матки,
опухоли (рак), полипы слизистой оболочки канала шейки матки. Шеечные бели
имеют слизисто-гнойный характер.
Маточные бели могут быть обусловлены:
1) острыми эндометритами (специфическими и неспецифическими);
2) подслизистой матки;
3) полипами слизистой оболочки матки;
4) злокачественными опухолями (рак эндометрия).
Обычно маточные бели жидкие, могут быть с примесью гноя (при эндометрите) или
крови (при раке).
Трубные бели встречаются сравнительно редко и являются следствием
периодического истечения жидкости, накопившейся в маточной трубе, через
отверстие в ней, нередко в сравнительно большом количестве. Подобные
истечения могут быть связаны с возникновением первичного рака маточной
трубы или с развитием так называемого профлюирующего гидросальпинкса.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
716
Размер файла
655 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа