close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Украина

код для вставкиСкачать
АНАЛИЗ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ
СИТУАЦИИ ПО
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ/СПИД
ПО СТАТИСТИЧЕСКИМ
ПОКАЗАТЕЛЯМ
Украинский центр профилактики
и борьбы со СПИД МЗ Украины
к.м.н. В.А. Марциновская
Информация – есть отражение в сознании людей
объективных причино-следственных связяй в
окружающем нас реальном мире.
(теория философии)
Информация – есть уменьшение неопределённости
в отношении ожидаемых событий.
(теория информации)
Информация – это новые сведения, воспринятые,
понятые и оцененные как необходимые для решения
тех или иных задач.
(теория управления)
Требования к информации:
Целевая
Ценная
Надёжная
Достоверная
Своевременная
Периодичная
Не избыточная
Детерминистическая
Вероятностная
Экономически оправданная
Источником данных для проведения рутинного
эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией
является следующая статистическая документация:
Совместный приказ МЗ Украины и Госкомстата Украины, при
согласовании Минобороны Украины и Госдепартамента Украины по
вопросам выполнения наказания № 640/663 от 24.12.2004 г.,
зарегистрированный Минюстом Украины № 62/10342 от 19.01.2005 г.:
Форма первичной учетной документации № 502-1/у „Регистрационная
карта ВИЧ-инфицированного лица”
Форма первичной учетной документации № 502-2/у „Извещение об
изменениях в Регистрационной карте ВИЧ-инфицированного лица”
Форма отчетности № 1 ВИЧ/СПИД „Отчет о лицах с состояниями и
болезнями, обусловленными вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), за
_квартал 20_года” (квартальная)
Форма отчетности № 2 ВИЧ/СПИД „Отчет о лицах с состояниями и
болезнями, обусловленными вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), за
20__год” (годовая)
Приказ МЗ Украины № 587 от 01.12.2004 г.
Форма первичной документации № 502-3/у „Извещение о результатах
сероэпидемиологического мониторинга распространения ВИЧ”
Методические рекомендации
АНАЛІЗ ЕПІДЕМІЧНОЇ СИТУАЦІЇ ЩОДО
ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ/СНІД ЗА СТАТИСТИЧНИМИ ПОКАЗНИКАМИ
Утверждены МЗ Украины 3 апреля 2006 г.
Учреждения - разработчики:
Украинский центр профилактики и борьбы со СПИД МЗ Украины
Национальная медицинская академия последипломного образования
им. П.Л.Шупика МЗ Украины
Центр медицинской статистики МЗ Украины
Рекомендуются для работы врачей-эпидемиологов центров
профилактики и борьбы со СПИД, специалистов, работающих в
сфере ВИЧ-инфекции/СПИД, в т.ч. врачей-статистиков,
специалистов по информационным технологиям
Аналіз епідемічної ситуації щодо ВІЛ-інфекції/СНІД за статистичними показниками
Показники інтенсивності
епідпроцесу за даними:
рутиннного
епідеміологічноно
нагляду
сероепідеміологічного
моніторингу
реєстрації випадків
ВІЛ-інфекції, СНІД,
смерті від СНІД та ін.
дозорного
епідеміологічного
моніторингу
Епідеміологічний
прогноз
Показники проведення
профілактики
Короткочасний
Первинна
Довготривалий
Вторинна
безпека донорства
(крові та препаратів крові)
профілактика
вертикальної трансмісії ВІЛ
профілактика інфікування ВІЛ
серед медичних працівників
групи високого
ризику
профілактика внутрішньолікарняного
інфікування ВІЛ
групи"містки"
профілактика інфікування ВІЛ серед
уразливих груп населення
моніторингу
поведінки
профілактика інфікування ВІЛ
серед молоді
спеціальних
досліджень
профілактика інфікування ВІЛ
серед загального населення
інформаційно-просвітницька робота
Рейтингова
оцінка територій
Показники, що
характеризують
інтенсивність
епідемічного
процесу
Показники,що
характеризують
діяльність
центрів з
профілактики
та боротьби
зі СНІД
Значение и применение Методических рекомендаций
1.
2.
3.
4.
5.
Разработаны унифицированные названия и расчеты
статистических показателей, что позволило сопоставлять
данные, полученные в разных регионах Украины
Методические рекомендации представляют порядок проведения
комплексной оценки эпидемической ситуации по ВИЧинфекции/СПИД методом эпидемиологического анализа
Использование количественных и качественных показателей
позволяет характеризовать эпидемию ВИЧ-инфекции по
определенным признакам и построить оценочный
эпидемиологический прогноз ситуации
Сопоставление статистических показателей и проведенных
профилактических мероприятий обосновывает эффективность
реализованных противодействий эпидемии
Проведение рейтинговой оценки территорий по статистическим
показателям дает возможность выявить регионы, где
эпидемическая ситуация требует немедленных вмешательств
Эпидемиологическая диагностика включает:
•
Эпидемиологическая семиотика
•
•
Эпидемиологический анализ
Эпидемиологическое мышление
І. Статистические показатели, характеризующие
интенсивность эпидемического процесса
по ВИЧ-инфекции
•
Количественные
•
Качественные
Основные количественные
статистические показатели
инфицированность ВИЧ
заболеваемость ВИЧ-инфекцией (СПИД)
распространенность ВИЧ-инфекции (СПИД)
пораженность ВИЧ-инфекцией (СПИД)
смертность от СПИД
летальность от СПИД
структура путей инфицирования ВИЧ
структура состояний и болезней, обусловленных
ВИЧ
частота передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной
матери ребенку
Основные качественные
статистические показатели
по географическим территориям
по месту проживания (город, село)
по разным возрастным группам
по полу
по группам населения, которые наиболее уязвимы
к инфицированию ВИЧ
по образованию
по социально-экономическому статусу
по семейному статусу
Анализ данных сероэпидемиологического мониторинга
распространения ВИЧ
Инфицированность ВИЧ - % образцов сывороток, в которых подтверждено
наличие антител к ВИЧ после проведения верификационных исследований
среди общего количества образцов сывороток, исследуемых на наличие
антител к ВИЧ за отчетный период
Инфицированность ВИЧ по отдельным контингентам населения:
Доноры крови, органов, тканей, клеток, биологических
жидкостей (код 108)
- Беременные (код 109)
Группы повышенного риска инфицирования ВИЧ:
код 102 – лица, употребляющие или употреблявшие наркотические вещества
инъекционным путем
код 103 – лица, имеющие гомосексуальные контакты с
ВИЧ-инфицированными лицами
код 104 – лица, у которых выявлены болезни, передающиеся половым путем
код 105 – лица, имеющие или имевшие многочисленные незащищенные
сексуальные контакты;
код 112 – лица, находящиеся в местах лишения свободы
-
Для анализа проведения тестирования на ВИЧ за отчетный
период рассчитывают следующие статистические
показателями:
структура тестирования по контингентам населения, (%)
общее количество проведенных обследований на 100 тыс.
населения
структура положительных результатов тестирования по
контингентам населения
«Расчетные» данные положительных результатов тестирования:
Nр = (T1 / T2) N2
Nр —«расчетное» количество ВИЧ-положительных лиц, выявленных
в группе в данном году
T1 —количество тестирований на ВИЧ в каждой группе,
проведенных на протяжении года с наиболее оптимальной практикою
тестирования или определенной эпидемической ситуациею
T2 —количество тестирований на ВИЧ в каждой группе,
проведенных в данном году
N2 —количество ВИЧ-положительных лиц, выявленных в каждой
группе в данном году
Анализ исследований на ВИЧ-инфекцию и количество позитивных результатов
по регионам Украины в 2006 году за деньги местных и государственного бюджета
Процент
Процент
Процент
Процент
Процент
Процент
тестирований
позитивных
позитивных
тестирований
позитивных
позитивных
за счет
результатов,
результатов,
за счет
результатов,
результатов,
местных
выявленных за счет
выявленных за
местных
выявленных за счет
выявленных за
бюджетов
местных бюджетов
счет гос. бюджета
бюджетов
местных бюджетов
счет гос. бюджета
АР Крым
25,4
2,7
0,22
Одесская
41,9
4,5
0,45
Винница
17,6
2,0
0,09
Полтавская
15,2
4,0
0,14
Волынская
17,5
1,5
0,06
Ровенская
9,1
4,1
0,08
Днепропетровская
33,1
4,4
0,43
Сумская
28,9
1,1
0,05
Донецкая
31,1
6,8
0,39
Тернопольская
15,0
2,0
0,03
Житомирская
41,1
1,4
0,15
Харьковская
22,0
2,0
0,09
Закарпатская
41,6
0,1
0,02
Херсонская
33,9
3,2
0,27
Запорожская
25,8
1,5
0,11
Хмельницкая
19,5
2,7
0,09
Ив.-Франковская
23,9
1,8
0,06
Черкасская
20,3
4,1
0,23
Киевськая
21,0
4,1
0,35
Черновицкая
11,7
1,0
0,05
Кировоградская
38,9
3,3
0,57
Черниговская
45,9
2,4
0,29
Луганская
28,5
1,5
0,10
г. Киев
34,0
6,3
0,51
Львовская
16,9
3,3
0,11
г. Севастополь
35,8
1,9
0,21
Николаевская
29,6
7,6
0,55
Регионы
Регионы
Задача 1
Данные за 2006 г.
Украина
АР Крым
Хмельницкая
область
количество обследований на ВИЧ по коду 102
33 094
1 182
1 209
количество " + " результатов по коду 102
5 457
172
165
2 540 579
146 524
86 413
29 591
1228
513
46 749 170
1 975 070
1 370 273
количество обследований на ВИЧ по коду 100
количество " + " результатов по коду 100
Население
Решение:
1. Расчет показателя инфицированности ВИЧ по коду 102:
Украина:
5 457 "+" результатов - 33 094 обследований
х - 100
х = 16,49 %
2. Количество обследований на ВИЧ на 100 тыс. населения по коду 102:
Украина:
33 094 обследований - 46 749 170 чел.
х - 100 000 чел.
х = 70,8 обследований на 100 тыс. нас.
3. Количество "+" результатов на 100 тыс. населения по коду 102:
Украина
5 457 "+" результатов - 46 749 170 чел.
х - 100 000 чел.
х = 11,7 на 100 тыс. нас.
4. Удельный вес обследований по коду 102 среди общего количества
обследований (код 100) за 2006 год.
Украина
2 540 570 обследований по коду 100 - 100 %.
33 094 обследований по коду 102 – х
х = 1,3 %
5. Удельный вес "+" результатов по коду 102 среди общего количества "+"
результатов (код 100) за 2006 г.
Украина
29 591 "+" результатов по коду 100 - 100 %
5457 "+" результатов по коду 102 - х
х = 18,4 %
Рассчитанные показатели
Украина
АР Крым
Инфицированность, %
Количество обследований на ВИЧ по коду 102
на 100 тыс. населения
Количество "+" результатов по коду 102
на 100 тыс. населения
% обследований по коду 102 среди общего
количества обследований за год
% "+" результатов по коду 102 среди общего
количества "+" результатов за год
16,49
14,55
Хмельницкая
область
13,65
70,8
59,8
88,2
11,7
8,7
12,0
1,3
0,8
1,4
18,4
14,0
32,1
Вывод: Показатель инфицированности ВИЧ по коду 102 в АР Крым незначительно превышает аналогический показатель в
Хмельницкой области. Однако, на фоне практически одинакового количества проведенных обследований и полученных "+"
результатов по коду 102 в данных регионах, при расчете на 100 тысяч населения оказалось, что в Хмельницкой области
население по коду 102 обследуется чаще и больше выявляется "+" результатов (показатель на 100 тыс. населения). Кроме
того, в Хмельницкой области доля "+" результатов по коду 102 составляет почти 1/3 от общего количества "+" результатов,
что свидетельствует о неблагополучной эпидемической ситуации в регионе в отношении ВИЧ-инфицированных ПИН и
возможном существовании значительного числа недообследованных лиц по другим кодам, которые являются не
выявленными источниками инфицирования.
Задача 2
По данным сероэпидемиологического мониторинга в 2005 г. в
Украине было проведено 975 333 обследований беременных на
наличие антител к ВИЧ и выявлено 2 935 положительных
результатов. Определить "расчетное" количество положительных
результатов тестирования беременных в 2000 г. при условии,
когда количество обследований беременных, проведенных в этом
году, отвечало бы объему обследований, проведенных в 2005 г.
(максимальное количество обследований беременных за период
1987-2005 гг.).
Фактические данные 2000 г. по коду 109:
количество обследований на ВИЧ – 519 520
количество положительных результатов – 867
Решение:
Nрасч 2000 = (T 2005 / T 2000) N 2000
Nрасч 2000 = (975 333 / 519 520) 867 = 1 628 "+" результатов
Nфакт 2000 = 867 "+" результатов, темп прироста: + 88 %
Анализ оперативной информации по данным об официально
зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лицах
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (СПИД) - число
лиц с впервые в жизни поставленным диагнозом ВИЧинфекция (СПИД) на протяжении отчетного периода на
100 тысяч среднегодового населения
В 2006 г. в Украине зарегистрировано 16 078
новых случаев ВИЧ-инфекции
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Украине в 2006 г.:
16 078 ВИЧ-инфицированных – 46 749 170 чел.
Х – 100 000 чел.
Х = 34,4 на 100 тыс. населения
Динимика показателей инфицированности ВИЧ, заболеваемости
ВИЧ-инфекцией и объема обследований в Украине
40
1,4
34,40
35
1,2
1,16
30
29,20 1,0
26,42
25
0,8
0,75
20
0,60
17,76
15
13,06
9,40
10
5
1,03
0
21,01
14,46
10,60
10,54
5,91
0,49
13,75
0,68
0,59
17,23 0,55
18,25
0,46
0,40 10,66
11,81
12,71
0,6
0,4
7,78
6,85
5,44
5,28
5,29
6,08
4,79
0,2
4,45
5,31
5,06
5,16
4,28
4,43
2,92
0,010,04 0,03 0,04 0,04 0,06 0,08 0,06 0,04
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. нас.
Количество обследований на ВИЧ на 100 тыс. нас.
Инфицированность ВИЧ на 100 обследований
0,0
Инфицированность, %
0,92
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
Заболеваемость
Объем обследований (тыс.)
1,14
Распространенность ВИЧ-инфекции (СПИД) число ВИЧ-инфицированных (больных СПИД),
состоящих на диспансерном наблюдении на конец
отчетного периода на 100 тыс. населения
Пораженность ВИЧ-инфекциею (СПИД) – общее
число лиц с впервые в жизни поставленным
диагнозом ВИЧ-инфекция (СПИД),
зарегистрированных на конец отчетного периода на
100 тыс. населения
Частота передачи ВИЧ от матери ребенку – %
детей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция от
числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными
матерями с известным ВИЧ-статусом (сумма детей с
установленным диагнозом ВИЧ-инфекция и детей,
снятых с диспансерного учета по причине отсутствия
антител к ВИЧ в крови) за отчетный период
Задача 3
На 01.01.2006 г. в Украине официально зарегистрировано 3
438 новых случаев заболеваний СПИД среди женщин 15-49
лет, на диспансерном учете состоит 1 257 больных СПИД
женщин данной возрастной группы. Рассчитать показатель
распространенности СПИД на 100 тысяч женщин
репродуктивного возраста, если численность женщин 15-49
лет в Украине на 1 января 2006 г. составляла 12 414 771.
Решение:
12 414 771 – 1257 больных СПИД
100 000 – х
х = 10,13
Ответ: Распространенность СПИД –
10,13 на 100 тыс. женщин 15-49 лет
Задача 4
Решение:
1.ЧПМР в 2003 году
Число детей с установленным диагнозом:
256 – 1 =255
ЧПМР2003 = (41+2 / 255) х 100 = 16,8 %
mр 2003 = √ 16,8 (100-16,8) / 255 = ± 2,34
С вероятностью 95%, t = 2 доверительный интервал
ЧПМР2003 = 16,8 ± 2 х 2,34 = 16,8 ± 4,7, т.е.
находиться в пределах от 12,1 % до 21,5 %
2. ЧПМР в 2005 году
Число детей с установленным диагнозом: 410 – 56 =354
ЧПМР2005 = (34 / 354) х 100 = 9,6 %
mр 2005 = √ 9,6 (100-9,6) / 354 = ± 1,57
С вероятностью 95%, t = 2 доверительный интервал
ЧПМР2005 = 9,6 ± 2 х 1,57 = 9,6 ± 3,14, т.е.
находиться в пределах от 6,5 % до 12,7 %
3. Разница показателей
t = 16,1 – 9,6 / √ 2,302 + 1,572 = 6,5 / √ 7,75 = 6,5 / 2,78 = 2,3
Вывод: Разница показателей статистически доказана (t > 2), достоверность
существенна, влияние поведенных мероприятий в Регионе N на снижение
показателя ЧПМР подтверждается.
Смертность от СПИД - число умерших от СПИД на 100 тысяч
среднегодового населения за отчетный период
Летальность от СПИД - % умерших от СПИД от числа заболевших
СПИД за отчетный период
Показатель заболеваемости (смертности) за определенный период
времени, рассчитанный на год:
Число заболевших (умерших) за определенный период х 12 х 100 000
Среднегодовая численность населения х количество месяцев в периоде
Пример:
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Украине в 2006 г.
– 34,4 на 100 тис. нас.
За 8 мес. 2007 р. число новых случаев инфицирования – 11 438 лиц
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Украине за 8 мес. 2007 г.,
рассчитанная на год :
11 438 х 12 х 100 000 / 46 607 400 х 8 = 36,8 на 100 тыс. нас.
Показатели распределения – структура путей инфицирования ВИЧ,
состояний и заболеваний, СПИД-индикаторных заболеваний, клинических
стадий, причин снятия с Д-учета, причин смертей ВИЧ-инфицированных
лиц и т.д
Показатели соотношения – соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и
женщин, новых случаев заболевания СПИД и туберкулеза
Пример: В Регионе А. в 2006 г. было зарегистрировано 30 000 родов и 250
детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами.
Рассчитать показатель соотношения (на 1000 родов).
Решение: 30 000 – 250
Х = 8,3
1000 – Х
Ответ: В Регионе А. в 2006 г. на 1000 родов регистрировалось
8 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями
Показатели наглядности
В 2006 г. в Районе А. выявлено 220 случаев повторных пневмоний у
больных СПИД, в Районе Б. – 85, в Районе С. – 30.
Рассчитать показатели наглядности.
Решение:
Районы
А
Б
С
Количество случаев
повторных пневмоний
220
85
30
Показатель наглядности Показатель наглядности
(1 вариант)
(2 вариант)
73
100
39
28
14
10
Ответ:
1 вариант – на 100 случаев повторных пневмоний у больных СПИД,
зарегистрированных в Районе А, приходиться 39 таких случаев в Районе Б и 14
случаев в Районе С.
2 вариант – на 10 случаев повторных пневмоний у больных СПИД,
зарегистрированных в Районе С, приходиться 73 таких случаев в Районе А и 28
случаев в Районе Б.
Задача 5
Решение:
1. Вычисление коэффициента корреляции, определение характера связи
Годы
Заболеваемость
Удельный вес
ВИЧ-инфекцией
полового
dx
dy
dx * d y
женщин 15-49 лет
пути
(Х - Мx)
(Y - Мy)
(X)
(Y)
2001
26,9
17,6
- 3,37
- 9,88
33,30
2002
28,5
22,4
- 1,76
- 5,08
8,94
2003
30,4
27,2
0,10
- 0,28
- 0,03
2004
32,4
32,6
2,05
5,12
10,50
2005
33,3
37,6
3,00
10,12
30,36
1 rxy
Мmx =30,30
r
r xy n2
dx dy
d d
2
x
2
2
y
Мy=27,48
∑ dx * d y =
82,07
d x2
d y2
11,36
3,10
0,01
4,20
9,00
∑ d x2=
27,67
97,61
25,81
0,08
26,21
102,41
∑ d y2=
252,12
= 82,07 / √27,67 х 252,12 = 82,07 / 83,52 = + 0,98 (связь прямая, сильная)
2. Вычисление ошибки и оценка достоверности коэффициента корреляции
1 rxy
2
mr n2
= √ (1-0,982 / 5– 2) = √ 0,04 / 3 = √ 0,013 = 0,115 = 0,12
rxy / mr = 0,98 / 0,12 = 8,2 раз
Корреляционная связь достоверна, т.к. значение rxy больше свей ошибки более, чем в 3 раза.
3. Определение изменения уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди женщин 15-49 лет при
значении удельного веса полового пути 50 %.
R x / y r xy x
y
; x dx
2
n 1
27 , 67
5 1
2 , 63 ;
y dy
2
n 1
252 ,12
5 1
7 ,94
Коэффициент регрессии R x\y = 0,98 х (2,63 / 7,94) = 0,98 х 0,33 = 0,32, т.е. при изменении удельного
веса полового пути на 1 % заболеваемость ВИЧ-инфекции среди женщин репродуктивного возраста
изменится на 0,32 на 100 тысяч женщин 15-49 лет.
Если удельный вес полового пути будет 50 %, то заболеваемость ВИЧ-инфекции среди женщин
репродуктивного возраста составит 37,5 на 100 тысяч женщин 15-49 лет:
x M x R xy ( y M y ) 30 ,3 0 ,32 ( 50 27 , 48 ) 37 ,5
Задача 6
Провести стандартизацию показателей инфицированности ВИЧ в 2-х группах женщин
коммерческого секса: ЖКС-ПИН и ЖКС-неПИН, полученных при проведении дозорных
эпидемиологических исследований. За стандарт принять средний возрастной состав в обеих группах.
1 этап – Расчет показателя инфицированности ЖКС в группах:
Возрастные
1 группа - ЖКС-ПИН
2 группа - ЖКС-неПИН
группы
абс.ч
ВИЧ+
%
абс.ч
ВИЧ+
15-19
20
8
40,0
49
1
20-24
56
17
30,4
153
17
25-29
57
31
54,4
92
13
30-34
34
12
35,3
57
5
35 и старше
23
14
60,9
57
7
Всего
190
82
43,2
408
43
%
2,0
11,1
14,1
8,8
12,3
10,5
2 этап – Расчет стандарта
Возрастные группы
Количество обследований
1 группа
2 группа
15-19
20
49
20-24
56
153
25-29
57
92
30-34
34
57
35 и старше
23
57
Всего
190
408
15-19 лет
598 – 100
69 – х
х = 11,5
20-24 лет
598 – 100
209 – х
х = 34,9
25-29 лет
598 – 100
149 – х
х = 24,9
Всего
1 + 2 группа
69
209
149
91
80
598
30-34 года
598 – 100
91 – х
х = 15,2
СТАНДАРТ
11,5
34,9
24,9
15,2
13,4
100,0
35 лет и старше
598 – 100
80 – х
х = 13,4
3,4 этапы – Расчет «ожидаемого» значения инфицированности ЖКС в 1 и 2 группах и
стандартизованных показателей
Исходные уровни
«Ожидаемое» значение
Возрастные
инфицированности ВИЧ, %
инфицированности ВИЧ, %
Стандарт
группы
1 группа 2 группа –
1 группа –
2 группа –
ЖКС-ПИН
ЖКС-неПИН
ЖКС-ПИН
ЖКС-неПИН
15-19
40,0
2,0
11,5
4,62
0,23
20-24
30,4
11,1
34,9
10,61
3,87
25-29
54,4
14,1
24,9
13,55
3,51
30-34
35,3
8,8
15,2
5,37
1,34
35 и старше
60,9
12,3
13,4
8,16
1,65
Всего
43,2
10,5
100,0
∑ = 42,31
∑ = 10,60
15-19 лет
20-24 лет
25-29 лет
30-34 года
35 лет и старше
1 гр.
2 гр.
1 гр.
2 гр.
1 гр.
2 гр.
1 гр.
2 гр.
1 гр.
2 гр.
40 - 100 2 - 100 30,4 - 100 11,1-100 54,4-100 14,1-100 35,3-100 8,8-100 60,9-100 12,3-100
х – 11,5 х – 11,5 х – 34,9 х – 34,9 х – 24,9 х – 24,9 х – 15,2 х – 15,2 х – 13,4 х – 13,4
х= 4,62 х= 0,23 х= 10,61 х= 3,87 х= 13,55 х= 3,51 х= 5,37 х=1,34 х=8,16 х=1,65
5 этап. Оценка стандартизованных показателей
Показатели
Инфицированность
ЖКС-ПИН, %
Исходные
43,2
Стандартизованные
42,3
Инфицированность
ЖКС-ПИН, %
10,5
10,6
Соотношения значений
43,2 > 10,5
42,3 > 10,6
Вывод: Уровень инфицированности ВИЧ среди ЖКС-ПИН выше, чем среди ЖКС-неПИН как в
исходных, так и в стандартизованных по возрасту показателях. Таким образом, исключено влияние
неоднородного возрастного состава разных по фактором риска групп ЖКС на размер показателя
инфицированности ВИЧ в группах.
Задача 7
Рассмотреть динамику смертности от СПИД в Регионе О. за период 2001-2005 гг. (на 100 тыс.
населения). Рассчитать данный показатель на 2006-2008 гг. методом наименьших квадратов. Оценить
достоверность сделанного прогноза.
Годы
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Фактический
уровень смертности,
Уф
Условное
отклонение,
Х
Х2
20,0
22,2
16,5
13,2
11,4
∑ Уф =83,3
-2
-1
0
1
2
∑X =0
4
1
0
1
4
∑Х2 =10
Прогноз
ХУф
Ух – выровненные
уровни
вы
- 40
- 22,2
0
13,2
22,8
∑ХУф = -26,2
21,9
19,3
16,7
14,1
11,5
8,9
6,3
3,7
25
на 100 тыс.нас.
20
15
10
5
0
2001
2002
2003
2004
Фактическая cмертность от СПИД
2005
2006
2007
2008
Эмпирическая cмертность от СПИД
Вывод: При условиях сохранения существующих тенденций развития
эпидемии ВИЧ-инфекции соответственно 2001-2005 гг., в ближайшие три
года следует ожидать ежегодное снижение показателя смертности от СПИД
на 2,6 единиц на 100 тысяч населения.
Годы
2001
2002
2003
2004
2005
Yф
20,0
Расчет коэффициента Тейлора:
Yx
Yф-Yx
(Yф-Yx)2
21,9
-1,9
3,61
22,2
16,5
13,2
11,4
19,3
16,7
14,1
11,5
2,9
-0,2
-0,9
-0,1
8,41
0,04
0,81
0,01
∑=12,88
U
(Y
ф
Y 2
ф
Yх )
Yф2
Yx2
400,0
492,8
272,3
174,2
130,0
479,6
372,5
278,9
198,8
132,3
∑=1469,3
∑=1462,1
2
Y
100 = (√12,88 / √1469,3 + √1462,1) 100 = (3,6 / 76,6) 100 = 4,7 %
2
х
Вывод: Коэффициент расхождения эмпирических та теоретических данных не превышает 5 %.
Данный расчет достаточно точно описывает тенденцию снижения смертности от СПИД в Регионе О.
Задача 8
Определить рейтинг интенсивности эпидемического процесса между регионами с низкими
уровнями заболеваемости ВИЧ-инфекции за 2005 г.: Закарпатская, Львовская, Тернопольская.
1 этап:
Области
Заболеваемость
ВИЧ-инфекцией
- П1
Заболеваемость
СПИД –
П2
Смертность
СПИД –
П3
Инфицированность
среди доноров –
П4
Инфицированность
среди беременных –
П5
2,9
8,1
5,8
0,7
1,7
1,3
0,4
0,9
1,0
0,01
0,11
0,03
0,04
0,08
0,07
Закарпатская
Львовская
Тернопольская
2 этап:
Области
Закарпатская
Львовская
Тернопольская
П1
rП1
П2
rП2
П3
rП3
П4
rП4
П5
rП5
2,9
8,1
5,8
1
3
2
0,7
1,7
1,3
1
3
2
0,4
0,9
1,0
1
2
3
0,01
0,11
0,03
1
3
2
0,04
0,08
0,07
1
3
2
3 этап:
Области
Закарпатская
Львовская
Тернопольская
Т1
+164 %
+ 17 %
+ 49 %
Т2
+6%
+ 45 %
+ 160 %
Т3
+ 38 %
+ 309 %
+ 376 %
Т4
+ 233 %
+ 57 %
- 25 %
Закарпатская область
2005 г. - П1 = 2,9 на 100 тыс. населения
(2002 г. – 1,0, 2003 – 1,0, 2004 – 1,3)
Средний П1 за 2002 – 2004 гг. = (1,0 + 1,0 + 1,3) /3 = 1,1
Т1 = (2,9 х 100 / 1,1) – 100 = +164 %
2005 г. - П2 = 0,7 на 100 тыс. населения
(2002 г. – 0,08, 2003 – 0,0, 2004 – 1,92)
Средний П2 за 2002 – 2004 гг. = (0,08 + 0,0 + 1,92) /3 = 0,66
Т2 = (0,7 х 100 / 0,66) – 100 = + 6 %
2005 г. – П3 = 0,4 на 100 тыс. населения
(2002 г. – 0,0, 2003 – 0,0, 2004 – 0,88)
Средний П3 за 2002 – 2004 гг. = (0,0 + 0,0 + 0,88) /3 = 0,29
Т3 = (0,4 х 100 / 0,29) – 100 = + 38 %
2005 г. – П4 = 0,01 %
(2002 г. – 0,0, 2003 – 0,0, 2004 – 0,01)
Средний П4 за 2002 – 2004 гг. = (0,0 + 0,0 + 0,01) /3 = 0,003
Т4 = (0,01 х 100 / 0,003) – 100 = + 233 %
2005 г. – П5 = 0,04 %
(2002 г. – 0,01, 2003 – 0,0, 2004 – 0,01)
Средний П5 за 2002 – 2004 гг. = (0,01 + 0,0 + 0,01) /3 = 0,007
Т5 = (0,04 х 100 / 0,007) – 100 = + 471 %
Т5
+ 471 %
+ 14 %
+ 250 %
4 этап:
Области
Закарпатская
Т1
+164
%
Львовская
+ 17 %
Тернопольская + 49 %
rТ1
3
Т2
+6%
+ 45 %
+ 160 %
1
2
rТ2
1
2
3
Т3
+ 38 %
+ 309 %
+ 376 %
rТ3
1
2
3
Т4
+ 233 %
+ 57 %
- 25 %
rТ4
3
2
1
Т5
+ 471 %
+ 14 %
+ 250 %
rТ5
3
1
2
5 этап:
rП1 rТ1 R1 rП2 rТ2 R2 rП3 rТ3 R3 rП4 rТ4 R4 rП5 rТ5 R5
Области
Закарпатская
1 3 4 1 1 2 1 1 2 1 3 4 1 3 4
Львовская
3 1 4 3 2 5 2 2 4 3 1 4 3 1 4
Тернопольская 2 2 4 2 3 5 3 3 6 2 2 4 2 2 4
Области
Закарпатская
Львовская
Тернопольская
R1
4
4
4
R2
2
5
5
R3
2
4
6
R4
4
4
4
R5
4
4
4
SR
16
21
23
Итоговое ранговое место
1
2
3
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
30
Размер файла
664 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа