close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Здоровье и безопасность

код для вставкиСкачать
Комитет по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
ГУЗ «Волгоградский областной центр
медицинской профилактики»
Тел:36-26-20; Факс:36-26-20; Ул.Политрука Тимофеева 5;
Ост. Ул. Раздольная
http://vocmp.oblzdrav.ru www.vocmp@mail.ru
Информационнометодический материал
для проведения обучения
медицинских работников
по профилактике
табакокурения
ВСЕМИРНЫЙ
«ДЕНЬ БЕЗ ТАБАКА»
31 МАЯ 2009 г.
«МОЛОДЁЖЬ БЕЗ
ТАБАКА»
Здоровье – это бесценное достояние не
только каждого человека, но и всего
общества.
«Здоровье
–
состояние
полного
физического, духовного и социального
благополучия, а не только отсутствие
болезни и физических дефектов»
(из Преамбулы Устава ВОЗ)
Цель семинара –
повысить уровень
информированности
медицинских
работников о важности профилактики и
необходимости пропаганды борьбы с
табакокурением (ТК), в целях сокращения
распространения вредной привычки и
повышения уровня здоровья населения.
План работы:
•Вводная часть
(5 мин. – 5 слайдов)
•История проблемы и её актуальность; (30 мин. – 18 слайдов)
•Законодательные аспекты регулирования потребления табака;
(10 мин. – 5 слайдов)
4. Международный опыт борьбы с табакокурением
(10 мин. – 4 слайда)
5. Влияние табака на организм;
(30 мин. – 26 слайдов)
6. Лечение табачной зависимости.
(10 мин. – 8 слайдов)
КАЖДЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ
РАБОТНИК ДОЛЖЕН
СТАТЬ АКТИВНЫМ
УЧАСТНИКОМ
АНТИНИКОТИНОВОЙ
КАМПАНИИ
Необходимость
противодействия и
профилактики
табакокурения, в контексте
борьбы за здоровый образ
жизни, является
приоритетом национальной
стратегии развития.
www.goverment.ru
7
ЧАСТЬ I
АКТУАЛЬНОСТЬ И
ИСТОРИЯ
ПРОБЛЕМЫ
ИСТОРИЯ ТАБАКОКУРЕНИЯ
•В России Царь Михаил Фёдорович Романов
издал указ о том, что людей, нарушивших запрет
на курение, наказывать всенародной поркой
плетьми, за повторную «провинность» отрезать
им уши или нос. В третье неповиновение засечь до
смерти, или посадить на кол, с приходом Петра I
запрет на табакокурение был снят.
•Поныне все религии мира запрещают
табакокурение, причисляя его к большому греху,
особенно для женщин, подростков и детей.
В XXI веке табачная зависимость приобрела размеры
всемирной эпидемии,
и при сохранении сегодняшних
тенденций, к 2030 г табак будет ежегодно убивать более
восьми миллионов человек. К концу нынешнего столетия
табак способен унести жизни
1 миллиарда человек.
•Это означает, что около 175 млн. человек, живущих сегодня
к 2030 году будут убиты табаком, половина из них в
продуктивном среднем возрасте, что означает потерю от 20
до 25 лет жизни.
По оценкам, более чем три четверти таких случаев смерти
будет приходиться на страны с низким и средним уровнем
доходов, к числу которых сегодня относится и Российская
Федерация
По данным ВОЗ "MPOWER"
10
по данным ВОЗ MPOWER
11
Соотношение потребляющих табак и последствий
его потребления в РФ и остальном мире на 2009 г.
В мире
Показатель
Умирают от
последствий
употребления
табака (чел)
- ежедневно
- ежегодно
Количество
курильщиков
Это составляет от
всего населения:
В Российской Федерации
Показатель
Значение
10 000
4 000 000
1,26 млрд.
47% мужчин
12% женщин
Умирают от
последствий
курения (чел.)
- ежедневно
- ежегодно
Процент
курящих:
- мужчины
- женщины
(по данным «НИИ Пульманологии
Минздравсоцразвития РФ»)
Значение
900
300 000
70,5 %
30 %
12
Соотношение затрат государства на ежегодное
поддержание жизнедеятельности курящего в
соотношении со стоимостью его однократного
избавления от вредной привычки.
Затраты на
избавление от
вредной
привычки
«Цена» одного
года сохранённой
жизни для
курильщика
1 500 долл.
26 000 долл.
www.voz.com
13
По данным Минздравсоцразвития РФ табакокурение
превалирует в структуре причин смертности граждан РФ
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ
АЛКОГОЛЬ
ТАБАК
НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ
ИЗБЫТОЧНОЕ
ПИТАНИЕ
11,9% СМЕРТНОСТИ
17,1% СМЕРТНОСТИ
12,9% СМЕРТНОСТИ
12,5% СМЕРТНОСТИ
С 1990 года
потребление
учтенного алкоголя
выросло в 1,8 р.
В 2006 году
зарегистрировано
2,3 млн. больных
алкоголизмом, под
наблюдением 0,5
млн.
злоупотребляющих
алкоголем
В РФ курят 50%
граждан. Число
курильщиков
ежегодно
увеличивается
на 1,5-2%.
Распространеннос
ть табакокурения
среди подростков
13-15 лет
составляла 33,4%
Выявлено: несоответствие между
энергетической ценностью рациона и
энерготратами, избыточный уровень
потребления жиров и нехватка витаминов,
мин веществ. Дефицит витамина С(60-70%
населения), Fe (20-40%), Ca (40-60%), I (до
70%), фолиевой кислоты (до 70-80%)
По данным Минздравсоцразвития РФ
14
По данным ВОЗ "MPOWER"
15
Распространённость табакокурения
среди детей и подростков
По данным Минздравсоцразвития РФ
16
Количество курящих врачей в странах мира
по данным НИИ Пульманологии
МИнздравсоцразвития РФ
17
•В
нашей
стране
профилактические
и
оздоровительные возможности отказа от ТК остаются
практически нереализованными.
•Одна
из
основных
причин
этого
—
неподготовленность
подавляющего
большинства
медицинских работников к оказанию соответствующей
помощи населению.
•Необходимость развития помощи в отказе от ТК в
практическом здравоохранении диктуется
следующими позициями:
ПРИЧИНЫ НЕОБХОДИМОСТИ РАЗВИТИЯ ПОМОЩИ В
ОТКАЗЕ ОТ ТК:
1.потребление табака – один из
распространенных
факторов
неинфекционных заболеваний;
самых
риска
2.большинство
курильщиков
не
самостоятельно отказаться от ТК;
могут
3.помощь в отказе от ТК — обязательный
компонент профилактики и лечения многих
заболеваний;
4.каждый врач должен владеть доступными
методами помощи в отказе от ТК.
ЧАСТЬ II
АНТИТАБАЧНОЕ
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Перечень основных
нормативных актов
•Оттавская хартия укрепления здоровья;
•Европейская
против табака;
стратегия
борьбы
•Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака, в
России ратифицирована 10 января 2008 года, утверждена
Госдумой осенью 2008 года
•Закон РФ от 10.07.2001 № 87 «Об ограничении курения
табака»;
Оттавская хартия укрепления здоровья
Европейское региональное бюро Оттава, Канада, 17 – 21 ноября 1986г.
• Развитие
здоровья – это процесс, позволяющий людям
усиливать свой контроль над собственным здоровьем и
улучшать его. Для того, чтобы достичь состояния полного
физического, умственного и социального благосостояния,
индивидуум или группа людей должны либо находить
взаимопонимание с окружающей средой.
Выделяет четыре уровня заботы о здоровье нации
Международное
партнёрство
(укрепление здоровья
и коллективная
безопасность в
области
здравоохранения)
Государственная
деятельность
(ответственность за
формирование
общей политики
сбережения
здоровья)
Гражданское
общество
(обеспечить
подотчетность
правительств за
политику для
здоровья людей)
Бизнес и коммерция
(ответственность за
обеспечение гигиены
труда и техники
безопасности на
рабочем месте)
Европейская стратегия борьбы
против табака
Европейское региональное бюро, Копенгаген 15.09.2002г.
• Закладывает общие стратегические основы
для проведения национальных антитабачных
мероприятий и действий для того, чтобы:
• уменьшить распространенность употребления
табака;
•сформировать
среди
населения
более
уважительное отношение к ценности жизни;
•защитить нынешнее и будущие поколения от
губительных последствий употребления табака
и пассивного курения.
Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе
против табака
• Оговаривает защиту нынешнего и будущих
поколений от разрушительных последствий для
здоровья людей потребления табака и воздействия
табачного дыма.
Европейское региональное бюро, заключена в г. Женеве 21.05.2003
Каждый человек
должен быть
проинформирован о
последствиях для
здоровья,
наркотическом
характере и
опасности в
результате
употребления
Оговаривает общиеМедицинские
принципы
Необходима
работники и лица,
решительная
принимающие
политическая
управленческие
приверженность
созданию в обществе решения, должны
атмосферы отказа от
являть собой
курения, запрета
пример отказа от
рекламы табака
курения
Необходимо
принятие мер по
содействию
участию
национальных
общин в разработке,
осуществлении и
оценке программ
борьбы против
табака
ВСЕРОССИЙСКИЙ ОПЫТ АНТИТАБАЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
Федеральный закон
Об ограничении потребления табака
Федеральный закон
Об ограничении потребления табака
Принят Госдумой 21.06 2001 г.
•Определяет
правовые
основы
ограничения потребления табака в целях
снижения заболеваемости населения, а
также реализации конституционных прав
граждан на охрану здоровья.
ЧАСТЬ III
МИРОВОЙ ОПЫТ
БОРЬБЫ ПРОТИВ
ТАБАКА
Среда полностью свободная от
табачного дыма ВОЗ
по данным www.who.int/ru
27
КОМПЛЕКС МЕР ПО БОРЬБЕ С
ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИЕЙ ВОЗ
Роль государства и медицинской службы
в вопросе отказа от курения
1.Защита людей от табачного дыма;
2.Предложение помощи в целях прекращения
употребления табака;
3.Предупреждение об опасностях, связанных с
табаком;
4.Обеспечение соблюдения запретов на рекламу;
по данным www.who.int/ru
5.Повышение налогов
на табачные изделия
28
Высокую эффективность демонстрирует применение
наглядной агитации, размещённая на пачках сигарет
(не менее 50% площади пачки)
18.05.09 г.
www.who.int/ru
29
ЧАСТЬ IV
ВЛИЯНИЯ ТАБАКА
НА ОРГАНИЗМ
Табачная
наркотоксикозависимость
Курящего человека необходимо рассматривать как
больного, страдающего наркотоксикоманией.
Курение является легкодоступным и не слишком
дорогим «удовольствием» и даже официально
поддерживаемым обществом, поэтому человек
быстро попадает в зависимость от табака.
Никотин является слабым наркотиком. Уже через
20-30 мин после того, как была выкурена сигарета,
наблюдается неукротимое тяготение к курению
(никотиновое голодание). Умственная и физическая
активность резко снижаются, иногда появляется
моторное беспокойство (не находит себе места).
АГЕНТ
ОКИСЬ
УГЛЕРОДА
КОНЦЕНТРАЦИЯ
(МКГ)
10-23
ТОКСИЧНОСТЬ
Связывается с гемоглобином, угнетает
дыхание, инициирует атеросклероз.
АММОНИЙ
10-130
Раздражает респираторный тракт.
ОКИСЬ
АЗОТА
100-600
Способствует возникновению
воспалительного процесса в лёгких.
ЦИАНИД
ВОДОРОД
А
400-500
Высоко целиатоксичен, угнетает
лёгочный клиренс.
10-90
Раздражает респираторный тракт.
АКРОЛЕЙН
60-140
Цилиатоксичен, угнетает лёгочный
клиренс.
МЕТАНОЛ
100-250
ПИРИДИН
16-40
НИКОТИН
1-3
ФЕНОЛ
80-160
ЦИАНИД
(СУЛЬФАТА)
Токсичен для дыхания и фагоцитоза.
Раздражает респираторный тракт.
Индуцирует зависимость, влияет на
некоторые индокринные функции.
Канцероген, вызывает опухоли.
Воздействие табачных ядов
на организм человека:
1. Облысение
2. Катаракта
3. Ранние морщины
4. Нарушение слуха
5. Рак кожи
6. Разрушение зубов
7. Эмфизема
8. Остеопороз
9. Болезни сердца
10.Язва желудка
11.Рак матки и выкидыши
12.Псориаз
13.Рак более 15 органов
•Табачный дым, проходя по системе дыхания, сушит и
обжигает ее слизистые оболочки, «закапчивает» их смолами,
которые со слюной заглатываются в желудок.
•50 % всех ядовитых веществ, находящихся в табачном дыме
всасываются в кровь,
• 50 % выдыхаются в окружающую среду, отравляя близких
людей, которые в данном случае становятся невольно
«пассивными» курильщиками
Постоянное «подстегивание» деятельности головного
мозга вызывает его истощение, ослабление памяти,
снижение
умственной
деятельности.
Развивается
мышечная
астения,
падает
физическая
работоспособность.
Хроническое отравление никотином приводит к
ухудшению памяти на 25-75%, снижению способности
логического мышления от 30-55%.
ТАБАКОКУРЕНИЕ, как причина раковых заболеваний:
- 52,1 % мужчин
- 5,2 % женщин
ТАБАКОКУРЕНИЕ, как причина роста
заболеваемости раком легких
за последние 10 лет на 63%
ТАБАКОКУРЕНИЕ, как причина смерти от:
- ИБС 20-30 %
- ОНМК 10-15 %
Все стенки системы дыхания выстланы мерцательным
эпителием, в норме он всегда влажный. Попавшие
мелкие пылинки, микробы, капельки жидкостей и смол
прилипают к нему. В момент выдоха реснички
мерцательного
эпителия
колеблются
в
сторону
носоглотки и выталкивают весь этот «мусор» наружу.
Если «мусор» крупный или его скапливается достаточно
много, появляется резкий выдох, кашель
У
курящего
человека
для
компенсации
кислородного
голодания
число
сердечных
сокращений увеличивается на 10-20 ударов в минуту
(в норме 60-80). Работа по перекачке крови
возрастает у среднего курильщика на 1000 – 1400
литров в сутки, что равно бегу в течение 4 часов.
Проходя по пищеводу ,табачные яды раздражают
его слизистую оболочку.
Хроническое
отравление заставляет печень
работать постоянно и на «износ».
Повышается ее концентрация в желчном пузыре,
приводящая к образованию в нем камней.
Процесс «самопереваривания» поджелудочной
железы приводит к возникновению панкреатита.
На сегодняшний день количество бесплодных
пар составляет от 20-50 %, основная часть из
которых – курильщики.
У
женщин
в
первую
очередь
нарушается
развитие
таза,
необходимого для физиологического
родоразрешения.
У мужчин расстройства эрекционной
функции происходят из-за нарушений
в кровеносных сосудах полового
члена.
Под воздействием табачных ядов ухудшается
кровоснабжение плаценты и питание плода,
вызывающее внутриутробную гипотрофию,
преждевременное его рождение или гибель.
ЧАСТЬ IV
ПРЕДУПРЕДИТЬ
КУРЕНИЕ ЛЕГЧЕ,
ЧЕМ ОТ НЕГО
ИЗБАВИТЬСЯ!
Помощь в отказе от ТК включает следующие 3
основных компонента:
1.обучение знаниям о табачной
интоксикации и ее последствиях;
2.мотивация на отказ от курения;
3.лечение табачной зависимости (ТЗ).
(по данным «НИИ Пульманологии
Минздравсоцразвития РФ»)
43
•Оценка степени мотивации и готовности к отказу
показывает, что 60-70% высказывающих желание
бросить курить нуждаются в усилении и
закреплении мотивации отказа от курения, чтобы
они действительно приступили к отказу от вредной
и опасной привычки.
• Из желающих бросить курить большинство, около
70%, уже имели попытки бросить курить без
эффекта или с временным и частичным эффектом.
• Причина неудач — слабая мотивация, ТЗ и
отсутствие медицинской помощи при попытке
отказа от ТК
(по данным «НИИ Пульманологии
Минздравсоцразвития РФ»)
44
Три основных уровня организации помощи:
•популяционный, санпросвет через средства
массовой информации и различные печатные
издания, организация «Дней без курения» и
других массовых антикурительных мероприятий.
Эффективность отказа от ТК 1-5%
(по данным «НИИ Пульманологии
Минздравсоцразвития РФ»)
45
Три основных уровня организации помощи:
2. общеврачебный, рекомендации к отказу от ТК со
стороны лечащего или наблюдающего врача,
независимо от его специальности. Врач должен
спросить, курит ли пациент, и, если он курит, дать
рекомендации к отказу от ТК и лечению ТЗ
Эффективность отказа от ТК 10-20%
(по данным «НИИ Пульманологии
Минздравсоцразвития РФ»)
46
Три основных уровня организации помощи:
3.специализированная помощь осуществляется в
специализированных
подразделениях,
где
подготовленные врачи проводят индивидуальные
или групповые консультации и сеансы терапии ТЗ
•Эффективность отказа от ТК 30-50%
(по данным «НИИ Пульманологии
Минздравсоцразвития РФ»)
47
•В отечественном здравоохранении вполне реально
и перспективно развитие следующих видов и
уровней такой помощи:
1.просветительская антикурительная деятельность
(СМИ, система образования, санитарное
просвещение);
2.рекомендации и помощь со стороны врачей
общелечебной сети;
3.специализированная помощь в отказе от ТК
(специализированные кабинеты, центры,
наркологические диспансеры).
(по данным «НИИ Пульманологии
Минздравсоцразвития РФ»)
48
ТЕСТ ФАГЕРСТРЕМА
Вопрос
Ответ
Очки
1. Как скоро, после того как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую
сигарету?
В течение первых 5 минут
В течение 6-30 минут
В течение 21-60 минут
После 60 минут
3
2
1
0
2. Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение
запрещено?
Да
Нет
1
0
3. От какой сигареты Вы не можете легко отказаться?
Первая сигарета утром
Все остальные
1
0
4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?
10 или меньше
11-20
21-30
31 и более
0
1
2
3
5. Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь,
чем в течение остального дня?
Да
Нет
1
0
Да
1
Нет
0
6. Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати
целый день?
0-2 – Очень слабая зависимость
3-4 – Слабая зависимость
5 – Средняя зависимость
6-7 – Высокая зависимость
8-10 – Очень высокая зависимость
ОЦЕНКА МОТИВАЦИИ К ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ
Вопрос
Ответы - Баллы
1. Бросили бы вы курить, если бы это было легко?
Определенно нет – 0
Вероятнее всего нет – 1
Возможно да – 2
Вероятнее всего да – 3
Определенно да – 4
2. Как сильно вы хотите бросить курить?
Не хочу вообще – 0
Слабое желание – 1
В средней степени – 2
Сильное желание – 3
Однозначно хочу бросить курить – 4
0-3 – Отсутствие мотивации к отказу от курения
4-6 – Слабая мотивация к отказу от курения
7-8 – Высокая мотивация к отказу от курения
ТЕСТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
I. КАШЕЛЬ
1.Бывает ли у вас кашель, когда Вы просыпаетесь по утрам? Включая кашель от выкуривания первой сигареты или при
выходе на улицу.
Случайный кашель в расчет не принимается.
Да Нет
2. Бывает ли у Вас ОБЫЧНО кашель в течение дня или ночи?
Случайный кашель в расчет не принимается.
Да Нет
Если на вопросы 1 и 2 ответы «Нет», то переходите к вопросу 5.
3. Бывает ли у Вас такой кашель большинство дней или ночей на протяжении 3-х месяцев ежегодно?
Да Нет
4. Сколько Вам было лет, когда Вы начали кашлять подобным образом?
II. МОКРОТА
5. Бывает ли у Вас ОБЫЧНО откашливание мокроты, когда Вы просыпаетесь по утрам? Включая откашливание мокроты
после выкуривания первой сигареты или при выходе на улицу.
Выделения из носоглотки в расчет не принимаются.
Да Нет
6. Бывает ли у Вас ОБЫЧНО откашливание мокроты в течение дня или ночи?
Выделения из носоглотки в расчет не принимаются.
Да Нет
Если на вопросы 5 и 6 ответы «Нет», то переходите к вопросу 9.
7. Бывает ли у Вас такое откашливание мокроты большинство дней или ночей на протяжении 3-х месяцев ежегодно?
Да Нет
8. Сколько Вам было лет, когда Вы начали откашливать мокроту таким образом?
9. Был ли у Вас за последнее 3 года период, когда кашель и мокрота (или их усиление), длившееся не менее 3-х недель,
стали сильно мешать обычному распорядку жизни.
Да Нет
ТАБЛИЦА ВИЗИТОВ ПАЦИЕНТОВ И БЕСЕД ВРАЧА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ
ЛЕЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ
Период
Визиты пациента
Действия врача
Действия пациента
Визит 1
Назначение НЗТ, назначение терапии хронического
бронхита
Изменение своего поведения в соответствии с
разработанной стратегией, прием НСП. Фиксировать
симптомы отмены.
Визит 2
через 3 дня
Визит 3
через 3 дня
Оценка симптомов отмены, коррекция НЗТ, оценка
возможного обострения хронического бронхита.
Сообщить врачу свои ощущения и предложения по
поводу НСТ, продолжить лечение. Фиксировать
симптомы отмены.
Визиты 4, 5
через неделю
Оценка симптомов отмены, коррекция НЗТ. Лечение
хронического бронхита.
Продолжение лечения, изменение своего поведения.
Визит 6,
через неделю
Оценка симптомов отмены. Возможно начало
снижения дозы НСП.
Возможно начало снижения дозы НСП в соответствии с
собственными ощущениями симптомов отмены.
Закрепление нового поведения без сигарет.
Первый месяц
Второй
месяц
Визиты
через
2 недели
Оценка симптомов отмены. Снижение дозы НСП в
зависимости от ощущений пациента.
Поддерживающие беседы.
Продолжение лечения, закрепление нового поведения
без сигарет.
Третий
месяц
Визиты через 2
недели, если
продолжается
прием НСП
Оценка симптомов отмены. Снижение дозы НСП.
Поддерживающие беседы.
Продолжение лечения. Жизнь без сигарет.
Визиты через 1
месяц
Поддерживающие беседы.
Жизнь без сигарет.
Четвертый,
пятый,
шестой
месяц
ЛЕЧЕНИЕ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Немедикаментозное
- Психотерапия
(рациональная, гипносуггестивное,
эмоционально-стрессовая и др.)
- Рефлексотерапия (игло-, КВЧ)
- Физиотерапия
Медикаментозное
- Терапия отвращения
- Никотинозаместительное (Никоретте)
- Психотропные препараты
(антидепрессанты, ноотропы,
транквилизаторы, нейролептики,
снотворные и др.)
- Общеукрепляющее и
симптоматическое
(витамины, бронхолитики,
иммуномодуляторы и др.)
•Наиболее эффективно
комбинированное применение
нескольких методов и, прежде всего,
комбинация психотерапевтических
методов с никотин-заместительной
терапией.
(по данным «НИИ Пульманологии
Минздравсоцразвития РФ»)
54
•
Важным моментом в международной практике остаётся
разработка программ по замещению табакокурения
www.who.int/ru
55
КАЖДЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
РАБОТНИК ДОЛЖЕН
СТАТЬ АКТИВНЫМ
УЧАСТНИКОМ
АНТИНИКОТИНОВОЙ
КАМПАНИИ
ВЫВОД:
Профилактика и борьба с курением являются
продуктом взаимодействия всех звеньев
медицинской службы. Система
здравоохранения должна, помимо кратких
вмешательств, предлагать лечение для тех
курильщиков, которые нуждаются в более
интенсивной поддержке. Эта поддержка должна
осуществляться как индивидуально, так и в
группах. Вместе с тем, эффективность борьбы с
курением табака в обществе зависит не только
от усилий медицинских работников, но и от
активной позиции всех институтов государства.
18.05.09 г.
57
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
ГУЗ «Волгоградский областной клинический
наркологический диспансер»
Реабилитационный центр
Адрес: ул. Дегтярева, д.8 (4 этаж)
тел.: 29-24-84
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И
МАТЕРИАЛОВ:
•«ЕВРОПЕЙСКАЯ СТРАТЕГИЯ БОРЬБЫ ПРОТИВ ТАБАКА»
Европейское региональное бюро, Копенгаген 15.09.2002г.
•«ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО
ОБРАЗА ЖИЗНИ», Государственная Дума 16 октября 2008 год.
•Оттавская хартия укрепления здоровья, Европейское региональное
бюро Оттава, Канада, 17 – 21 ноября 1986г.
•Национальная стратегия по борьбе против табака на 2009-2013 годы,
проект.
•Федеральный закон «Об ограничении потребления табака» от 21 июня
2001 года.
•www.who.ru «Территория свободная от дыма внутри ВОЗ» - «SMOKE
FREE INSIDE»
•www.who.ru «Меры по борьбе с табаком ВОЗ» - «MPOWER WHO»
•www.who.ru «Помогите курящим измениться ВОЗ»
•НИИ пульмонологии Росздрава. «Комплексное лечение табачной зависимости и
профилактика хронической обструктивной болезни легких, вызванной курением
табака.» Москва, 2006 г.
18.05.09 г.
60
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И
МАТЕРИАЛОВ:
•Аарва П., ТАСИС «Система профилактических мер и
здоровье населения России», М., 2000 г.
•Заридзе Д.Г. Курение – основная причина высокой
смертности россиян. Москва 2002 г.
•Камардина Т.В. Разработка и реализация и оценка
эффективности популяционной стратегии борьбы с
табакокурением.
•Ещенко И.Н. Курение и секс, Волгоград 2000г.
•Олейникова С.П. Курение и некоторые социальнодемографические
характеристики, Москва 2006
г.
•Смирнов В.К. Клиника и терапия табачной зависимости,
М. 2000 г.
18.05.09 г.
61
Документ
Категория
Презентации по английскому языку
Просмотров
19
Размер файла
7 690 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа