close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Аллергические заболевания у дет

код для вставкиСкачать
Аллергические заболевания
у детей
1
Фазы аллергических реакций (А.Д.
Адо)
• Иммунологлогическая
• Патохимическая
• Патофизиологическая
Онтогенез
Соотношение Th1:Th2
• У плода и новорожденного
ребенка 3:4
• У взрослого 100-1000:1
Th1/Th2/Th3 - парадигма
дифференцировка клеток
АПК
АГ
клеточные
взаимодействия
супрессорные
влияния
Th 0
Th 1
Th 3
ИФН γ
ЦТЛ
ИЛ -10
TGF
β
Th 2
ИЛ-4
тучн.
кл.
B-л
NK
Ig M, G
Ig A
Ig E
эоз.
Атопический марш
Распространенность, %
35
30
25
20
15
10
атопический дерматит
бронхиальная астма
аллергический ринит
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
13
возраст (годы)
Ring et al, Symposium Current and Future Trends in Histamine-mediated Disease Management 2010
Пищевые продукты, причинно- значимые для детей
первого года жизни, страдающих пищевой аллергией
Пищевой продукт
Коровье молоко
Аллерген
(антиген)
Соя
Казеин,
Бычий сывороточный
альбумин
-лактоглобулин
-лактальбумин
Овальбумин
Овомукоид
Глютен
Гордеин
S-белок
Рыба
М-паральбумин
Яйцо
Злаки
Овощи и фрукты
Гаптены
красной или оранжевой
окраски
Частота
выявления (%)
79-89
65-70
30-40
20-25
30-100
40-45
6
Определение
• АД – хроническое заболевание,
характеризующееся сухостью кожи, зудом,
эритематозно-сквамозными высыпаниями и
утолщением кожи с усилением нормального
кожного рисунка (лихенификацией)
• АД сочетается с АР и БА
• В зависимости от возраста АД разделяется на
три стадии: младенческая, детская, взрослая
У кого развивается атопический
дерматит?
• Атопический дерматит развивается у лиц
с генетической предрасположенностью к
атопии под действием факторов
внешней и внутренней среды
8
Роль генетических факторов в
формировании АД
• 60% детей, родители которых болеют АД, также
страдают этим заболеванием.
• АД развивается у
– 81% детей, если больны оба родителя,
– 59% - если болен только один из родителей, а другой
имеет признаки атопического поражения дыхательных
путей
– 56% - если болен только один из родителей
• Монозиготные близнецы более конкордантны по АД
(0,75), чем дизиготные (0,25)
9
Факторы риска развития АД
Эндогенные
факторы
Экзогенные факторы
Причинные факторы (триггеры)
Аллергенные
Наследственность
Атопия
Гиперреактивность
кожи
Пищевые
Бытовые
Пыльцевые
Эпидермальные
Грибковые
Бактериальные
вакцинальные
Факторы,
усугубляющие
действие триггеров
Неаллергенные
Психоэмоциональные
нагрузки
Изменение
Метеоситуации
Табачный дым
Пищевые
добавки
Поллютанты
ксенобиотики
Климатогеографические
Нарушения характера
питания
Нарушения правил
режима и ухода за кожей
Бытовые условия
Вакцинация
Психологический стресс
Острые вирусные
инфекции
10
Схема патогенеза АД
Нарушения вегетативной
Нарушения
распознавания
антигенов
регуляции
Сухость кожи
Аллергия
Инфекция
Зуд,
расчесы
Атопический дерматит
11
Классификация АД
Стадии
развития,
периоды и
фазы
болезни
Начальная
стадия
Стадия
выраженных
изменений
(период
обострения)
(острая фаза,
хроническая фаза)
Клинические
формы
Распрост
раненнос
ть
Тяжесть
течения
Младенческая
Ограниченный
Детская
Распрост
Подростковая
раненный
Диффузный
Легкое
Среднетяжелое
Тяжелое
(в зависимости от
возраста)
Клиникоэтиологичес
кие
варианты
С
преобладанием
пищевой
клещевой
грибковой
пыльцевой
и пр. аллергии
Стадия
ремиссии
(неполная
(подострый
период), полная)
Клиническое
выздоровление
12
Пример формулировки диагноза (у
ребенка 10 месяцев) :
• Атопический дерматит (младенческая
форма), стадия выраженных изменений
(обострение) ограниченный, легкое
течение, с преобладанием пищевой
аллергии.
13
Дифференциальный диагноз :
•
•
•
•
•
•
•
•
Себорейный дерматит
Контактный дерматит
Синдром Висконта-Олдрича
Синдром гипериммуноглобулинемии Е
Микробная экзема
Розовый лишай
Наследственные нарушения обмена триптофана
Чесотка
14
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
41
Размер файла
104 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа