close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Особенности распространения ВИЧ

код для вставкиСкачать
Особенности
распространения
ВИЧ-инфекции
в Свердловской области.
Задачи учреждений
здравоохранения
по профилактике ВИЧинфекции
Т.Т.Федотова
ГБУЗ СО «ОЦ СПИД и ИЗ»
Расчетное
число взрослых
детей с ВИЧ/СПИДом,
Расчетное
числои взрослых
и детейпо
состоянию нас конец
2003 г. по данным
ВОЗг.
и
ВИЧ/СПИДом,
в 2010
ЮНЭЙДС
(по данным ЮНЭЙДС и ВОЗ)
Северная Америка
1,3 млн
Карибский бассейн
200 000
Латинская
Америка
1,5 млн
Восточная Европа и
Центральная Азия
1,5 млн
Западная Европа
840 000
Восточная Азия
790 000
Северная Африка
Южная и
и Ближний Восток
Юго-Восточная
470 000
Азия
4,0 млн
Африка к югу
от Сахары
22,9 млн
Океания
54 000
В 2010 г. заразились 2,7 млн. человек (390 000 детей), умерли 1,8 млн. человек
Всего: 34,0 миллионов живущих с ВИЧ
(2,5 млн. детей)
На 65 сессии Генеральной Ассамблеи ООН в июне 2011года
подписана
«Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу: активизация усилий
по искоренению ВИЧ/СПИДа» и утвержден новый план по борьбе
со ВИЧ/СПИДом:
- Выполнение ранее принятых обязательств (обеспечить
доступность 90% молодых людей 15-24 лет к образовательным
профилактическим программам по снижению их уязвимости к
ВИЧ; снизить долю инфицирования среди детей на 20%;
положить конец всем формам дискриминации ВИЧ - позитивных
людей).
- сокращения передачи ВИЧ-инфекции половым и инъекционным
путем вдвое;
- искоренения передачи ВИЧ от матери ребёнку;
- сокращения вдвое смертности по причине туберкулёза среди
людей, живущих с ВИЧ;
- обеспечения антиретровирусного лечения для 15 миллионов
людей; предоставить возможность получить АРВТ всем, кто в
этом нуждается.
Остановить к 2015 г. распространения ВИЧ/СПИДа и положить начало
тенденции к сокращению заболевания
Универсальный доступ к АРВТ расценивается экспертами ВОЗ как
«мощный фактор двойного действия»,
который одновременно спасает жизни и предотвращает новые случаи
инфицирования.
-
Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в
России и Свердловской области (1997-2013 гг.)
1 этап
(1990-99 гг.)
200
197,7
начальная стадия
(группа
180риска-МСМ)
3 этап (2006 и посл. годы)
2 этап (2000-2005гг)
стадия
концентрированной
эпидемии (группа риска
–ПИН)
160
стадия генерализованной
эпидемии (группа риска – все
население)
151,2
135,3
140
121,8
120
109
96,4
100
79,9
70,5
63,8
67,3
52
60
41,4
34,9
40
13,8
20
6,4
0
19901999г
95,8
85
80
105,1 115,1
2000г
2001г
2002г
25,4
2003г
23,4 24,9
2004г
2005г
27,8
31,4
35,7
2006г
2007г
2008г
42
47
43,4
СО
55,2
РФ
2009г
2010г
2011г
Темпы прироста первичной заболеваемости по РФ в 2012г – 12,8%;в СО в 2012г -12,6%;
в 2013г – 11,2%
РФ
48,8
2012г
2013г
Свердловская область - регион России
наиболее пораженный ВИЧ-инфекцией
Куммулятивно в Свердловской области на 01.03.2014г.
зарегистрировано – 67 028 случаев ВИЧ,
Пораженность – 1520,0 на 100 тыс. (1,5%)
3 место среди регионов РФ
Россия:
774 527 случаев,
461,6 на 100 тыс.нас.
Иркутская
1541,2
Самарская
1452,7
Свердловская
1444,6
Оренбургская
1232,6
Ленинградская
1228,6
ХМАО
1106,6
Кемеровская
1097,2
Санкт-Петербург
1046,4
Ульяновская
974,8
Тюменская
964,8
На 01.12.2013г.
Ситуация труднопреодолимая
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на
наиболее неблагополучных территориях РФ
в 2013 году.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Кемеровская обл. - 144,7
Свердловская обл. -115,7
Томская область - 111,7
Новосибирская обл. - 101,3
Самарская обл. - 92,5
Иркутская обл. – 84,1
ХАМО – 61,0
Пермский край – 60,9
Омская обл. – 58,5
Челябинская обл. – 56,2
•
•
•
•
•
•
•
•
Красноярский край -55,9
Алтайский край – 55,0
Оренбургская обл. -54,2
Ленинградская обл. – 53,2
Ульяновская обл.– 43,1
Нижегородская обл. – 40,7
Курганская обл. – 40,1
Республика Башкортостан –
38,7
• Новгородская обл. – 38,3
• Магаданская обл. – 38,2
В 21 муниципалитетах пораженность
населения ВИЧ-инфекцией превышает
среднеобластной показатель – выше 1,%
13 муниципалитетов
Пораженность
населения ВИЧ
достигает более
2% (каждый 50)
ситуация
труднопреодолимая
Североурлаьск 2,8%
Кировград – 2,8%
Полевской – 2,6%
В.Пышма. – 2,4%
Первоуральск.– 2,4%
В.Тагил – 2,3%
Сухоложский р-он – 2,2%
р.п.В.Дуброво – 2,1%
Карпинск – 2,1%
Белоярский р-н – 2,0%
Арамиль – 2,0%
Сысертский р-н – 2,0%
Туринский р-н – 2,0%
Динамика заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции
в г.Екатеринбурге (показатель на 100 тыс. жителей)
На 01.04.2014г. зарегистрировано 22 467 случаев ВИЧ-инфекции (1647,4 на 100тыс.)
В 2013г. – 1685 случаев ВИЧ-инфекции (рост на 6,5% по сравнению с 2012г .)
250
205,8
200
150
134,9
138,8
118,1
100,3 102,6 116 107,7 117,5 123,4
91 101 103,5
87,5
100
50
2013
2012
кол-во
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
2,57
1999
1998
1997
0
1990-96
4,4 1,2 0,8
Пораженность ВИЧ-инфекцией
г. Екатеринбурга и Свердловской
области на 01.01.2014г.
1619,6
1650
281,2
300
250
1600
1550
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией
в г.Екатеринбурге и Свердловской
области в 2013г.
200
1494,4
123,8
150
1500
100
1450
1400
50
2013г
Свердловская обл
г.Екатеринбург
0
2013г
Свердловская обл
г.Екатеринбург
Распространенность ВИЧинфекции в различных
возрастных группах населения
(показатель на 100 тысяч
населения)
Уровень
пораженности
ВИЧ-инфекцией
лиц 18-30 лет
достигает
4255,1 на 100 тыс.
населения
(по официальной
статистике)
4429,8 4230,1
Динамика возрастной
структуры
ВИЧ-инфицированных
в 2006 и 2013гг. (%)
66,7
70
60
Рост в 4 раза
46,2
50
34,8
40
2128,8
30
1527,7
15,4
20
699,8
5,8
10
494,5
96,8 38,7 7,6 68,8
71,1
до 1 года 1-2 года 3-6 лет 7-10 лет 11-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50 и
старше
0
0,6 1,3
Рост в 3.8 раза
10,6
9,3
1,9
4,4
0,4 0,05
1,3
15-17 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 старше
лет лет лет лет лет лет
60
Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекцией
в Свердловской области
30%
25%
29,0%
устойчивая тенденция
уменьшения доли молодежи
среди впервые
выявленных
инфицированных ВИЧ
20%
15%
4,0%
10%
2,0%
5%
0%
15-20
2000
2009
45%
2012
40%
35%
43,20%
30%
Выраженное увеличение
числа новых выявленных
случаев в возрасте
30-40 лет
34,50%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
5,60%
30-40
2000
2009
2012
Основной фактор
распространения ВИЧ-инфекции
в Свердловской области
в/в ведение наркотиков –
67,0%
среди женщин
–40,9%
половой путь среди
женщин – 55,9%
среди мужчин –
82,4%
половой
путь– 16,1%
вертикальное
инфицирование детей –
6,9%
Удельный вес
ВИЧ- инфицированных
беременных
среди беременных
в общей популяции
г.Екатеринбурга
1,6%
2008
2,0%1,7% Каждая 50-я беременная ВИЧ+
2013
Генерализация распространения
ВИЧ-инфекции
Динамика рождения детей от
ВИЧ-инфицированных матерей
1245
1062
936
738
742
788
1126
993
Всего родилось
11 133 детей
из них ВИЧ(+): 730 детей
в г.Екатеринбурге-271 ребенок
846
Охват химиопрофилактикой
беременных 2013г (СО/Ек)
658
561
274
Полный курс - 88,3% / 84,3%)
до
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
2002
Уровень передачи ВИЧ от
матери ребенку – 3,9%
31,0
13,2
12,6
10,4
8,4
10,3
8,6
7,1
5,2
6
3,9 3,9
3,8
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
В родах - 92,4% / 92,1%)
Охват новорожденных – 99,3% / 99,5%
В течении 2013 года обследовано
17593 половых партнеров
беременных женщин по коду
118.9, в т.ч. по: г.Екатеринбург –
690 чел
(выявлено 8 ВИЧ+ или 1,2%)
Выявлено всего положительных
результатов ИБ – 97 чел., (0,6%)
Число умерших ВИЧ-инфицированных в Свердловской
области с 1990г- 2013гг. (абсолютные числа)
1800
1629 1617 1599
Умерло за весь период - 9526 ч , в т.ч в ст.
СПИДа - 3328 ч. (34,9%)
1600
1392
1400
1200
988
965
908
1000
851
705
752
800
600
572
600
395
400
263
200
0
7
19902001
171
6
2002
278
215
17
2003
27
2004
80
2005
371
701
433
158
2006
2007
умерли с ВИЧ-инфекцией
2008
2009
из них от СПИДа
2010
2011
2012
2013
Что обязаны делать медработники,
чтобы противостоять эпидемии
ВИЧ-инфекции?
В условиях генерализованной
эпидемии (при большом
количестве скрытых источников)
основной задачей является:
150 000
скрытых
источников
• Выявления лиц по клиническим и
эпидемиологическим показаниями с
целью раннего выявления заболевания
и своевременного начала
антиретровирусной терапии
ПРОБЛЕМЫ:
• Отсутствие консультирования при назначении
обследования на ВИЧ в учреждениях здравоохранения
• Несвоевременное выявление ВИЧ-инфекции в
учреждениях здравоохранения.
• Все чаще среди впервые выявленных пациентов
наблюдаются лица с поздними стадиями ВИЧинфекции, требующими как антиретровирусной
терапии, так и лечения оппортунистических
инфекций, что приводит к удорожанию в несколько
раз оказания медицинской помощи таким больным.
• Так, в 2011 году – 32%, т.е. каждый 3 среди вновь
выявленных больных находился в 4 стадии
заболевания. В 2009 году таких больных было - 23%.
Структура стадий ВИЧ-инфекции у вновь
выявленных больных по годам (%)
80
73
72,9
Каждый 3 из впервые
выявленных,
находится в тяжелой
стадии
68
70
60
50
40
30
32
27
23,1
20
10
0
2009
2010
2013
3 стадия
4 стадия
Нормативно-правовая база.
Профилактика ВИЧ-инфекции на уровне ЛПО
1. В рамках приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от
8 ноября 2012г. № 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской
помощи взрослому населению при заболевании, вызываемой вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» необходимо в каждом лечебнопрофилактическом образовании создать кабинеты психосоциального
консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе
анонимного.
2. Приказ МЗ СО от 29.03.2011г.№295-п «Об организации мероприятий
по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения СО»
3. Приказ МЗ СО от 09.09.2013 №1153 «О внесении изменений в приказ
Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.06.2012г. № 666-п
«Об организации работы учреждений здравоохранения в части выявления,
диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией в Свердловской
области в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»
(компонент ВИЧ/СПИД)»
4. Приказ от 31.07.2013г. №965 «Об организации взаимодействия учреждений
здравоохранения и правоохранительных органов по противодействию
распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области»
5. Приказ от 10.04.2012г №354 «Оборганизации профилактики ВИЧ-инфекции среди
лиц, употребляющих психоактивные вещества с немедицинской целью»
Задачи по профилактике ВИЧ-инфекции
в сфере здравоохранения
Задачи:
своевременное выявление ВИЧ-инфицированных лиц с проведением
обязательного дотестового консультирования и обеспечением
«доходимости» пациента до ОЦ СПИД
своевременное начало лечения
Профилактика перинатального пути передачи ВИЧ
информирование населения о проблеме ВИЧ-инфекции и доступность
добровольного обследования на ВИЧ, в т.ч. при прохождении
диспансеризации
методическая помощь органам местного самоуправления и субъектам
профилактики
ЛПУ
Первичная профилактика
Вторичная профилактика
Организация работы
по выявлению ВИЧинфекции
(возможно охватить
индивидуальной
профилактикой до 20%
населения)
Организация работы по
профилактике ВИЧинфекции среди групп
риска (потребители
наркотиков, больные
ИППП)
Третичная профилактика
Организация
диспансерного
наблюдения
ВИЧ-инфицированных
пациентов
Задачи по профилактике ВИЧ-инфекции
в сфере здравоохранения
•
Необходимо проводить отбор лиц, относящихся к группам
риска для привлечения к добровольному обследованию на
наличие антител к ВИЧ ( осуществляется во время сбора
эпидемического анамнеза у пациентов, а также при
взаимодействии с учреждениями образования,
правоохранительных органов, комиссий по делам
несовершеннолетних).
• Создание информационных стендов в каждом отделении
ЛПУ, содержащих информацию о выявлении ВИЧ-инфекции,
учреждениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным
гражданам.
• Проведение обучающих и просветительских мероприятий по
профилактике ВИЧ-инфекции среди различных групп
населения (специалисты учреждений образования,
дополнительного образования, правоохранительных органов,
учащиеся, работающая молодежь) с использованием
методических материалов ОЦ СПИД и ИЗ и ГЦ МП.
Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией также зависит от
объема и структуры обследованных
Структура
обследованных
на ВИЧ в СО(%)
Изменение объемов
обследования населения
СО на ВИЧ (%)
19,9%
20
16,8%
18
16
14,2%
14,3%
25
15,1%
21,2
Выявляемость
1,0%
20
14
12
15
10
8
2009г.
2010г.
2011г.
2012г.
2013г.
Охват населения обследованием на ВИЧ
Объем групп риска – 12%
(норматив 40%)
0
Больные с
клиническими
проявлениями
0
Беременные
2
5,4
2,9
1,6
Больные ИППП
5
Наркопотребители
4
5,3
Контактные
10
6
Контактная информация
Свердловский областной центр СПИДа
г. Екатеринбург ул.Ясная 46
(343) 243-16-62, 383-30-18 регистратура
(343) 243-09-09 клинико-диагностический отдел
(343) 240-89-94 отдел профилактики и
консультирования
ул Волгоградская 187, литер Ж (343) 286-30-14
педиатрический прием
Тургенева 24 (343) 355-47-30 прием пациентов
в III стадии
Телефон доверия 31-000-31
www.livehiv.ru
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
71
Размер файла
1 612 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа