close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Диагностические критерии ПТСР

код для вставкиСкачать
Виды чрезвычайных
ситуаций
П риродны е
Антропогенны е
Техногенны е
Пожары
Теракты
Взрывы
Наводнения
Похищения
Пожары
Землятресения
Криминальные действий
(изнасилования, грабежи и др.)
Катастрофы на транспорте
(авиа-, ж/д и др.)
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Степень патогенности
чрезвычайных ситуаций
Пытки
Теракты
Криминальные
действия
Чужая смерть
Стихийные
бедствия
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Категории лиц,
испытывающих
последствия ЧС
Жертвы ЧС
Свидетели
Родственники
Вторичные жертвы
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Последствия
психической травмы
Социальные:
Стигматизация и
дискриминация
Рентное поведение
Снижение успеваемости
Виктимизация
Школьная неуспеваемость
Антисоциальное поведение
Ранняя беременность
Медицинские:
ПТСР, диссоциативные рва, расстройство
адаптации, нарушения
поведения
Психосоматические
заболевания
Злоупотребления
психоактивными
веществами
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Система оказания психологопсихиатрической помощи при
ЧС
Телефон «Горячая линия
при ЧС» 201 70 70
Выездная бригада
неотложной помощи
Стационарная и
амбулаторная помощь
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Симпатический и
парасимпатический ответ на
острый стресс
Органы и Симпатическая
системы
Парасимпатическая
Сердце
Увеличение силы и
частоты СС
Уменьшение силы и частоты СС
Сосуды
Уменьшение притока
крови к внутренним
органам; увеличе-ние
кровоснаб-жения
мышц
Увеличение объема
дыхания
Увеличение притока
крови к внутренним органам; уменьшение кровоснабжения мышц;
прилив к коже
Уменьшение объема дыхания, гиперсекреция
Легкие
Потовые
железы
Увлажнение ладоней,
подошв
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Симпатический и
парасимпатический ответ на
острый стресс
О р га н ы и
систем ы
Сим патическая
П арасим патическая
С е л е зе н к а
В ы св о б о ж д е н и е кр а сн ы х
кр о в я н ы х те л е ц
Печень
Гл и к о ге н о л и з,
гл ю к о н е о ге н е з
С ф и н к те р ы
С о кр а щ е н и е
Р а ссл а б л е н и е
Ж КТ
С н и ж е н и е п е р и ста л ь ти к и
и се кр е ц и и
У си л е н и е п е р и ст а л ь ти ки и
се кр е ц и и
О сн о в н о й
обмен
П овы ш ение
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Уровни реагирования на
психическую травму
Изменения в когнитивной сфере
Изменения в эмоциональной сфере
Изменения в поведении
Нейрофизиологические изменения
Физиологические изменения
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Эмоциональные
проявления ОРС
Тревога
Паника
Ужас
Блокировка эмоций
Отрицание
Интенсивные чувства
одиночества,
безнадежности,
беспомощности, пустоты,
неуверенности, гнева,
враждебности,
раздражительности,
депрессии, печали, или
вины
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Нарушения сознания
Суженное
(дезориентировка)
Сумеречное
(дезориентировка,
иллюзии,
галлюцинации,
бредовые
переживания)
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Психомоторные нарушения
при ОРС
Гиперкинетический
вариант
(паническое
бегство,
бесцельные
движения,
суетливость, крик,
припадки)
Гипокинетический
вариант (глубина:
от ступора до
выпадения
отдельных
двигательных
функций)
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Изменения в когнитивной
сфере
Травматическая амнезия
Перитравматическая амнезия
Преобладание негативных
воспоминаний над позитивными
Формирование избегающей
когнитивной стратегии
Затруднен доступ к
травматической информации
Склонность преувеличивать
будущие опасности (чрезмерная
осторожность)
Идеи самообвинения
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Физиологические
проявления
ОРС
Тахикардия
Повышение кровяного давления
Одышка*
Загрудинная боль, стеснение*
Ощущение сердцебиения*
Потеря или усиление аппетита
Желудочно-кишечное расстройство
(недержание мочи и кала)
Головные боли
Слабость, головокружение
Озноб, липкая кожа, холодный пот*
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Другие симптомы ОРС
Страхи
Нарушения сна
Сноговорение
Заикание
Астения
Мутизм
Регрессивные симптомы
Нарушения поведения
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Факторы риска затяжных
послестрессовых
заболеваний (1):
Психическое заболевание у члена
семьи;
Бедность родителей;
Детская травма (в т.ч. сексуальные
домогательства, развод или разрыв
между родителями до того, как
ребенку исполнилось 10 лет);
Нарушения поведения;
Невротические
состояния;
Неотложная психиатрия
при чрезвычайных ситуациях
Факторы риска затяжных
послестрессовых
заболеваний (2):
Интровертированность, тревожность;
Предшествующее
психическое
заболевание;
Неблагоприятные события жизни как
до, так и после травмы;
Женский пол;
Наличие предшествующих проблем с
физическим здоровьем
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Клинические проявления
послестрессовых нарушений
1. Повторное переживание
психотравмы
Посттравматические игры
Навязчивые воспоминания вне игр
Повторяющиеся ночные кошмары
Переживания при напоминании о
травме
Диссоциативные расстройства
2. Блокировка
эмоциональных реакций и
деятельности
Уменьшение социальной
активности
Сужение диапазона чувств
Временная потеря приобретенных
навыков
Регрессивное поведение
Уменьшение игровой деятельности
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Клинические проявления
послестрессовых нарушений
3. Симптомы повышенной
возбудимости
Ночные страхи
Трудности засыпания
Частые пробуждения
Значительные проблемы с
концентрацией внимания
Настороженность
Чрезмерные реакции испуга
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Клинические проявления
послестрессовых нарушений
Симптомы, не
наблюдавшиеся ранее
4.
Агрессия к сверстникам,
взрослым или животным
Сепарационная тревога
Страх одиночества
Страх темноты
Другие новые страхи
Самонаказания или
мазохистическое поведение
Другие невербальные реакции
(например, соматические
симптомы, боли, и др..)
Сексуальное и агрессивное
поведение
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Клинические варианты
ПТСР
Астенодепрессивный
20%
Диссомнический
39%
Фобический
20%
Психопатоподобный
21%
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Диссомнический вариант
Нарушение засыпания
Поверхностный сон
Сокращение общей
продолжительности
сна
Кошмары, ночные
страхи
Инверсия ритма снабодрствования
Сон, не дающий
чувство отдыха
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Фобический вариант
Трансформация содержания
страхов
Трансформация сверхценных
страхов в навязчивые
Множественные страхи,
панфобии
Обманы восприятия в
вечернее время
Младший возраст
Черты тревожности,
боязливости в преморбидном
периоде
Тревожные родители
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Психопатоподобный вариант
Вспыльчивость
Агрессивность
Протестное поведение
Оппозиционное
поведение
Чаще у мальчиков
Неправильное
обращение окружающих
Черты агрессивности,
возбудимости в
преморбидном периоде
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Астено-депрессивный
вариант
Снижение активности
Повышенная
утомляемость
Частое переживание
скуки
Обидчивость,
слезливость
Раздражительность
Снижение самооценки
Соматические жалобы
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Лекарственная помощь (1)
Антидепрессанты
сертралин (золофт) – с 13 лет 50 мг/сут.
амитриптилин –7-14 лет 12,5-75мг/сут.
кломипрамин (анафранил) – 5-7 лет - 10-20 мг/сут; 8-14 лет –
20-50 мг/сут.
пиразидол – 8-14 лет –25-75 мг/сут.
Седативные (При выраженной возбудимости)
гидроксизин (атаракс) в возрасте 2,5-15 лет –1мг/кг веса/сут.
прометазин (пипольфен) 3-6 лет –5-10 мг; 6-12 лет –10-15 мг
на прием
ново-пассит – 5-11 лет - по 0,5 ч.л. 3 раза/день; с 12 лет - по 1
ч.л. 3 раза/день
персен
– 5-11 летпсихиатрия
- по 0,5 таб.
раза/день; с ситуациях
12 лет - по 1 таб. 3
Неотложная
при3чрезвычайных
Лекарственная помощь (2)
Транквилизаторы
бензоклидин (оксилидин) до 50 мг/сут.
Нейролептики (при выраженной лабильности
настроения, эксплозивности, преобладании
диссоциативных или поведенческих расстройств)
рисперидон (рисполепт) 0,5 - 4-6 мг/сут.
тиоридазин (сонапакс) – 1-5 лет - 1 мг/кг веса/сут.;
5-12 лет - 50-150/сут.
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Медикаментозное лечение
Диссомническ
ий вариант
Психопатоподобный
вариант
Фобический
вариант
Астенодепрессивный
вариант
Антидепрессанты (флувоксамин, сертралин, пирлиндол,
амитриптилин, мапротилин )
Нейролептики (рисперидон, хлорпротиксен,
тиоридазин)
Седативные ср-ва (гидроксизин, прометазин,
персен, ново-пассит)
Противосудорожные
(карбамазепин)
Препараты метаболического действия (фенибут, гопантенат,
пирацетам, мексидол, винпоцетин, аминоуксусная кислота)
Транквилизаторы (диазепам,
тофизопам, фена-
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Психотерапевтические
задачи
Возвращение пациента к болезненным
переживаниям
Помощь в вербализации переживаний
Снижение эмоционального напряжения
с помощью релаксационных методик
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
8 принципов работы детского
психотерапевта
1. Установление тесных и дружеских отношений с ребенком
2. Принятие ребенка таким, какой он есть
3. Сохранение атмосферы терпимости, чтобы ребенок
чувствовал себя свободно и, не стесняясь, выражал свои
чувства
4. Распознавать чувства ребенка и отражать их вербальными
приемами, чтобы ребенок учился осознавать свои
переживания
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
8 принципов работы детского
психотерапевта
5. Уважать способность ребенка
самостоятельно решать свои
проблемы и делать свой
собственный выбор
6. Избегать какого-либо влияния
на действия и высказывания
ребенка (терапевт – “ведомый”)
7. Не торопить
психотерапевтический процесс
8. Накладывать минимальные
ограничения на деятельность
ребенка, для того, чтобы
сформировать у него чувство
ответственности
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Рекомендации по оказанию
помощи пострадавшим (1)
Главная задача помочь рассказать о происшедшем. Объяснить, что
испытывать волнение или скорбь в данной ситуации – естественно.
Стараться внимательно выслушать и понять, что пострадавший хочет
сказать. Детей младшего возраста нужно научить пользоваться словам
"сердитый" и "грустный" и др. Для выражения своих чувств.
Говоря о трагическом случае, нужно быть честным, давая ясную и
точную информацию. Не следует уменьшать степень трагедии, а если
потерпевшему известны трагические детали, не нужно их отрицать.
Если имеются какие-либо неправильные представления и опасения, то
следует разубедить его. Необходимо поговорить с ним об опасениях.
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Рекомендации по оказанию
помощи пострадавшим (2)
Для того чтобы снизить уровень тревоги нужно постараться убедить,
что произошедшее с ним является чрезвычайно редким событием.
Можно сказать примерно следующее, "это - действительно трудное
время для тебя и твоих близких. К счастью, события подобные этому
очень редки". Заверения, что теперь он в безопасности и худшее
позади, существенно снижают уровень тревоги.
Необходимо выяснить, не считает ли пострадавший себя виноватым в
произошедшем или винит себя, что неправильно себя повел в
сложной ситуации, а затем объяснить ему, что его вины ни в чем нет, а
таковым было стечение обстоятельств.
Врач может поделиться собственными чувствами. Если врач говорит,
что опечален случившимся и показывает свою заботу, это является
дополнительной поддержкой и обеспечивает чувство безопасности.
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Рисунок подростка 13 лет
«Я и моя семья»
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Рисунок ребенка 11 лет «Я
и моя семья»
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Рисунок мальчика 6,5 лет
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Рисунок мальчика 14 лет
Неотложная психиатрия при чрезвычайных ситуациях
Документ
Категория
Презентации по психологии
Просмотров
67
Размер файла
2 162 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа