close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Доклад - За Здоровую Жизнь

код для вставкиСкачать
Актуальные вопросы профилактики
неинфекционных заболеваний
Бойцов С.А.
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Вклад динамики факторов риска в снижение смертности
от ССЗ в 2003-2009 г.г.
Всего 59,6%
Шальнова С.А., Деев А.Д., 2012
Одновременная реализация трех стратегий профилактики НИЗ как
основной залог успеха
Стратегии
Реализация
Целевая
доля
популяци
и, %
Вклад в
снижение
смертности,
%
Время
достижения
эффекта,
годы
Доля в
затратах,
%
Популяционная
(в т.ч. низкий и
средний
риск)
- формирование здорового
образа жизни на
межведомственной основе
(программы)
100
50
5-10
10
Высокого риска
(высокий и
очень высокий
риск без
доказанных
НИЗ)
-совершенствование системы
раннего выявления лиц с
высоким риском и коррекции
у них ФР (диспансеризация,
профилактические осмотры)
20-40
20
4-5
30
Вторичная
профилактика
(доказанные
НИЗ)
-обеспечение стандарта
лечения (лекарства,
интервенция, хирургия)
-обучение врачей
-повышение приверженности
пациентов к лечению
-- коррекция ФР
20-30
30
4-5
60
Государственная и региональные программы
«Развитие здравоохранения»
основной механизм реализации приоритета профилактики НИЗ
Государственная программа «Развитие здравоохранения»
•-мотивирование населения к
ЗОЖ
•обеспечение условий для ЗОЖ
•-инфраструктура профилактики
•подгтовка кадров
•диспансеризация, профосмотры
•эпидмониторинг
Региональная программа «Развитие здравоохранения»
Региональная программа «Развитие здравоохранения»
Региональная программа «Развитие здравоохранения»
Главный принцип построения программ – межведомственный
Главная задача ближайших лет – методическое сопровождение и мониторинг
Основные недостатки
при разработке программ профилактики НИЗ
Перечень основных замечаний
Не корректно сформулирована цель
Не корректно представлены индикаторы
Не соответствие задач, индикаторов и ожидаемых результатов друг другу
Не представлено в достаточном объеме
межсекторальное/межведомственное сотрудничество
Не представлены пункты по совершенствованию нормативно-правовой базы
Не достаточно представлены планируемые мероприятия и/или механизм их
реализации
Отсутствует, или недостаточно представлен эпидмониторинг
Затруднена оценка адекватности мероприятий по профилактике НИЗ в
представленном формате поставленным целям и задачам, а также
ожидаемым результатам
Количество
субъектов РФ
6
11
10
22
19
22
23
7
Принципиальная структура мероприятий по формированию ЗОЖ
и профилактике НИЗ в рамках Государственной программы
«Развитие здравоохранения в Российской Федерации»
Формирование здорового образа жизни населения РФ на основе
межведомственного (межсекторального) взаимодействия
-информационно-коммуникационная кампания по формированию ЗОЖ
-обеспечение условий для ЗОЖ
-эпидемиологический мониторинг факторов риска НИЗ
Совершенствование системы раннего выявления и коррекции факторов риска
НИЗ
-развитие инфраструктуры медицинской профилактики в рамках первичной
медико-санитарной и специализированной помощи, санаторно-курортного
лечения
-совершенствование диспансеризации населения и раннего выявления
заболеваний
Принципиальная структура мероприятий по формированию ЗОЖ
и профилактике НИЗ в рамках Государственной программы
«Развитие здравоохранения в Российской Федерации»
Формирование здорового образа жизни населения РФ на основе
межведомственного (межсекторального) взаимодействия
Основные задачи Центровкампания
медицинской
профилактики: ЗОЖ
-информационно-коммуникационная
по формированию
•семинары сусловий
сотрудниками
органов управления здравоохранения, сотрудниками
-обеспечение
для ЗОЖ
органов исполнительной власти, СМИ, работодателями, общественными организациями
-эпидемиологический
мониторинг факторов риска НИЗ
•мониторинг выполнения программ
•проведение эпидмониторинга
Совершенствование системы раннего выявления и коррекции факторов риска
НИЗ
Задачи Центров
медицинской
профилактики:
-развитие инфраструктуры
медицинской
профилактики
в рамках первичной
•помощь ОУЗ в организации
и методическое сопровождение
обучения участковых
медико-санитарной
и специализированной
помощи, санаторно-курортного
терапевтов и сотрудников ОМП/КМП по вопросам диспансеризации
лечения
•мониторинг хода диспансеризации (в первую очередь в ЦРБ, врачебных амбулаториях,
-совершенствование диспансеризации
населения и раннего выявления
ФАП, ФЗП)
заболеваний
Программа «Медицинское учреждение свободное от
табака»
• Разработка и
внедрение плана
полного запрета
потребления табака
на территория
учреждения
План
учрежде
ния
• Подготовка и
обучение персонала
по внедрению
оказанию плановой
помощи в
преодолении
потребления табака
Обучение
Информация
и
просвещение
Помощь по
отказу от
курения
• Повышение
информированнос
ти персонала о
внедрении
политики
бездымного
учреждения и
защиты от
табачного дыма
• Создание и
развитие помощи в
преодолении
потребления табака
в лечебных
подразделениях
Вопросы организации проведения диспансеризации
в 2013 году
11
Выполнение планов на 16 мая 2013 года
В 38 регионах завершили
1 этап диспансеризации
743 216 человек
4,7%
от 15,8 миллионов человек,
которые должны быть
осмотрены в 38 регионах
3,2%
от 23 миллионов человек,
подлежащих
диспансеризации в этом году
в стране в целом
Темп диспансеризации во втором полугодии должен быть увеличен
по отношению к плановому как минимум в 2 раза!
3
Возрастно-половая структура граждан, прошедших
диспансеризацию*
55+ лет
41,7
40-54 лет
25,4
32,9
мужчины
21-39 лет
57,1
женщины
42,9
60+ лет
27,2
30,1
21-39 лет
42,7
40-59 лет
73% мужчин и 58% женщин трудоспособного возраста
*по данным выборочной проверки
5
Инфраструктура диспансеризации*
*по данным выборочной проверки
27% медицинских организаций не имеют ОМП/КМП
6
Кадровый ресурс*
Среднее число граждан, принятых в ходе
диспансеризации одним участковым
врачом (врачом общей практики/семейным,
фельдшером)
61,8
•Исходная расчетная нагрузка 1,8 дополнительных посещений в смену
при равномерном планировании и проведении диспансеризации в течение года
•На вторую половину 2013 года с учетом выполненных объемов в 38 регионах
расчетная дополнительная нагрузка на одного участкового врача составляет 400
человек на 6 месяцев или 3,2 посещения в смену
*по данным выборочной проверки
10
Вопросы качества проведения диспансеризации в 2013 году
Дополнительная диспансеризация давала низкую
выявляемость ХНИЗ
Ежегодный объем дополнительной
диспансеризации граждан в период
с 2006 по 2011 годы
в РФ более 7 млн.
больных ИБС
в РФ ежегодно выявляется
около 520 тыс. и умирает
более 280 тыс. больных с
онкозаболеваниями
Первая цель диспансеризации:
выявить людей с АГ, ИБС,
онкозаболеванями, ХОБЛ, СД
В Российской Федерации
большая доля населения с высоким риском смерти от
неинфекционных заболеваний
Вторая цель диспансеризации:
выявить людей с высоким риском и
провести у них коррекцию ФР
Выявляемость неинфекционных заболеваний в ходе
диспансеризации в 2011 и 2013 г.г.
На 100 тыс. человек
Больше
на 24%
Резерв: на второй этап было направлено только 16,2% граждан,
прошедших первый этап
Первичная выявляемость основных групп неинфекционных
заболеваний в рамках диспансеризации 2011 и 2013 г.г.
На 100 тыс. человек
Увеличение
в 2 раза
Уменьшение
в 1,1 раза
Предполагаемое*
увеличение
в 4 раза
Без изменений
*показатель получен из расчета 50% подтверждения выявленных подозрений на онкологические
заболевания
Доли основных неинфекционных заболеваний в структуре первичной
выяляемости в рамках диспансеризации 2011 и 2013 г.г.
2011 год
Уменьшение
в 1,3 раза
2013 год
*предполагаемая доля злокачественных новообразований
Увеличение
в 1,8 раз
Предполагаемое
увеличение
в 3,4 раза
Без изменений
В 2011 году не
регистрировались
Недостаточная выявляемость и высокая вариабельность
факторов риска (особенно в поликлиниках на базе ЦРБ)
По данным выездной проверки:
Город:
ЦРБ:
5,4-64,3%
0,4-19,7%
0,7-44,4%
11-18,4%
0,4-28,3%
0,2-21,7%
3-31,2%
0,3-33,3%
7,4-54,7%
0,9-33,3%
Факторы риска должны выявляться
во всех группах здоровья
Проблема! По данным диспансеризации факторы риска в среднем по регионам
выявлены только в 48,2±22,1% случаев
Выраженность фактора
1 группа
2 группа
3 группа
риска и наличие НИЗ
здоровья
здоровья
здоровья
Возраст
+
++
++++
Курение
+++
+++
+
Нерациональное
питание
+++
+++
++
Низкая физическая
активность
++
+++
++++
Артериальная
гипертония
+
++
++++
Гиперхолестеринемия
+
+++
++++
Наличие
неинфекционных
болезней
+
+++
++++
Занижение доли 1-ой группы и завышение 2-ой группы
30-35%
25-30%
1 группа здоровья
37,3±14,4%
2 группа здоровья
21,5±8,4%
3 группа здоровья
42±13,5%
в Чеченской республике - 76%
в Республике Ингушетия – 89%
в Ленинградской области – 11%
Чаще занижение выявляемости факторов риска
происходит в поликлиниках на базе ЦРБ
Городская поликлиника
областного центра
ЦРБ
Углубленное профилактическое консультирование должны
получить не менее 80% лиц со 2 и 3 группой здоровья
Реальное смещение приоритетов в здравоохранении от лечения
заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья
Увеличение ожидаемой продолжительности жизни
Увеличение количества лет здоровой жизни
Настоящее:
Профилактика
Лечение
Здоровье
Болезнь
Будущее:
Лечение
Профилактика
Здоровье
Болезнь
25
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
19
Размер файла
1 597 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа