close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Построение информационных систем и

код для вставкиСкачать
Построение информационных
систем и персонифицированный
учет в здравоохранении
Авторы:
Кузнецов П.П., Матыцин С.Л.,
Симаков О.В., Столбов А.П.
МИАЦ РАМН, 2011
2
I. Информатизация
здравоохранения (1)
• Программа информатизации
здравоохранения потребует около 24
млрд. рублей бюджетных средств
на 2011-2012 годы.
08.07.2010 VII Тверской социально-экономический
форум «Информационное общество»
I. Информатизация
здравоохранения (2)
• Приказ Минздравсоцразвития России
№ 364 от 28 апреля 2011 г.
• «Об утверждении концепции
создания единой государственной
информационной системы в сфере
здравоохранения»
I. Международный опыт информатизации
здравоохранения
Программа в области
электронного
здравоохранения,
финансируемая
Евросоюзом
• Электронный паспорт здоровья
• Персонификация медицинских
услуг
Основные
направления
работ
• Развитие ИКТ инфраструктуры, в
т.ч. создание региональных
центров медицинской
информации
• Организация электронного обмена
медицинскими данными
• Создание единых реестров,
справочников и классификаторов
• Телемедицина
Объем
финансирования
• Ежегодный объем
финансирования около 300
млн.евро (без учета
национальных программ стран
Евросоюза)
США: комплексная
программа создания
сегмента
«Здравоохранения» в
рамках Электронного
Правительства
• Электронный паспорт здоровья, в
т.ч. предусматривающий
персонификацию мед.услуг
• Национальная информационная
инфраструктура в интересах
здравоохранения
• Региональные центры медицинской
информации
• Электронный обмен медицинскими
данными
Канада: система
электронного
здравоохранения
• Электронный паспорт здоровья
• Развитие ИКТ инфраструктуры
• Создание ИТ-инфраструктуры,
объединяющей клиники, госпитали,
лаборатории, аптеки и другие
медицинские учреждения
• Создание единых реестров,
справочников и классификаторов
• Телемедицина
• Перевод в электронный формат
медицинских карт населения
• Среднегодовой объем
финансирования до 2009 года
около 1 млрд.долл.США
• В 2010-2014 годах планируется
ежегодное финансирование в
объеме 10 млрд.долл.США
• Среднегодовой объем
финансирования около 400
млн.Канадских долларов
• Проект планируется завершить в
2016 году
I. Нормативно-правовая база
• Приказ Минздравсоцразвития России № 364 от 28 апреля 2011 г. —
«Об утверждении концепции создания единой государственной
информационной системы в сфере здравоохранения»
• пункт 1.3 перечня поручений Президента Российской Федерации по
итогам заседания президиума Государственного совета Российской
Федерации 17 июля 2008 г. (от 1 августа 2008 г. № Пр-1572ГС)
• пункт 6 поручения Правительства Российской Федерации от 13
августа 2008 г. № СС-П44-4981
• Распоряжение Правительства РФ от 29 декабря 2009 г. № 2092-р
• Поручение Председателя Правительства РФ от 27 апреля 2010 г. №
ВП-П13-2737
• Решение заседания президиума Совета при Президенте РФ по
развитию информационного общества в РФ от июня 2010 г. № А48834
• Поручение Председателя Правительства РФ от 9 июня 2010 г. № ВПП13-4019
• Информационная система - отчуждаемый
продукт информационных технологий,
представляющий собой информационное
ядро автоматизированной системы (АС, ГОСТ
34).
• Автоматизированная система - система
«человек-машина», функционирование
которой осуществляется с применением
вычислительных средств, медицинской
информационной базы и техники.
• Гетерогенность информационных систем
– более одной информационной системы в
организации
II. Основные принципы построения
информационных систем
• Использование стандарта электронной
медицинской карты (?)
• Безопасность персональных данных
• Однократный ввод данных
• Интероперабельность системы
• Электронная цифровая подпись
(ЭЦП) – юридическая значимость
II. Электронная цифровая подпись
(ЭЦП)
• Федеральный закон от 06 апреля 2011 года
№ 63-ФЗ «ОБ ЭЛЕКТРОННОЙ ЦИФРОВОЙ
ПОДПИСИ» (действ. с 1 июля 2012)
• Реквизит электронного документа,
позволяющий установить отсутствие
искажения информации в электронном
документе с момента формирования ЭЦП и
проверить принадлежность подписи
владельцу сертификата ключа ЭЦП.
• Создание сети удостоверяющих центров (УЦ)
для выдачи/проверки
II. Электронная медицинская
Состав
электронной
медицинской карты
карта:
состав
HL7
Персональные данные
Обследования
Посещения
XML
ЭМК
Назначенные ЛС
Осмотры
Вакцинации
Аллергии
Прочие данные
Медиаданные
II. Электронная медицинская
карта: стандарт
• ГОСТ Р 52636-2006 Электронная история
болезни. Общие положения
• ГОСТ Р ИСО/TС 18308-2008 Информатизация
здоровья. Требования к архитектуре
электронного учета здоровья
• ГОСТ Р ИСО/ТО 20514-2009
«Информатизация здоровья.
Электронный учет здоровья.
Определение, область применения и
контекст».
III. Единая информационная
система здравоохранения
• Совокупность информационнотехнологических и технических средств,
обеспечивающих информационную
поддержку методического и
организационного обеспечения
деятельности участников системы
здравоохранения
III. Единая информационная система
здравоохранения - почему?
– Медицинские информационные системы, как правило, не
интегрированы с системами ресурсного
планирования и учета в медицинских организациях, не
разработана соответствующая методическая база
– Отсутствуют единые подходы к тарификации медицинских
услуг в рамках государственных гарантий
– Информационные системы проектируются и разрабатываются
как системы с коротким жизненным циклом и не позволяют
рассматривать и анализировать деятельность системы
здравоохранения на больших временных интервалах
– Деятельность по стандартизации в сфере медицинской
информатики и по обеспечению интероперабильности
медицинских информационных систем находится в зачаточном
состоянии
III. Единая информационная система
здравоохранения - для чего?
• Оперативное получение достоверных первичных
данных об объемах и качестве медицинской
помощи, оказываемой медицинскими организациями;
• Планирование обоснованных затрат на оказание
гарантированных объемов медпомощи;
• Своевременное принятие мер по обеспечению
санэпид. благополучия человека;
• Контроль за расходованием бюджетных средств
(услуги, л/с, медтехника);
• Оптимизация распределения и загрузки людских и
материальных ресурсов в здравоохранении с учетом
потребностей отрасли.
III. Архитектура единой
информационной системы
Сегменты ЕИС
Централизованные
Общесистемные
компоненты
• Реестр НСИ
• Словари терминологий
• Регистр эл. документов
Прикладные
Компоненты (ПрК)
• Транзакционные
• Справочные
• Управленческие
Федеральные
Региональные
III. Федеральные прикладные
компоненты (1)
• Ведение расписания приёма
(эл.запись);
• Телемедицинские консультации (в т.ч.
моб. устр-ва);
• Выдача направлений на проведение
диагн. исследований в другие МО;
• Бухгалтерский и управленческий учёт
ФХД, в т.ч. взаимодействие с СМО;
• Кадровый учет в МО;
III. Федеральные прикладные
компоненты (2)
•
•
•
•
Регистр паспортов МО;
Регистр медоборудования и медтехники;
Регистр врачей и медперсонала;
Система мониторинга реализации программ в
здравоохранении;
• Система ведения ИЭМК (перс. учет);
• Аналитические системы + системы
поддержки принятия решений (на основе
первичных данных);
III. Федеральные прикладные
компоненты (3)
•
•
•
•
Федеральная электронная мед.библиотека;
Библиотека экспертных медицинских систем;
Электронные образовательные курсы;
Системы группового профессионального
общения для мед. и фарм. персонала +
студенты;
• Доступ к первичным данным для проведения
научных исследований;
• Средства информирования граждан о
деятельности системы здравоохранения.
МЗСР РФ – проектирование, разработка и эксплуатация
федеральных ПрК
III. Региональные прикладные
компоненты
• Медицинские информационные системы;
• Системы выдачи и обслуживания льготных
рецептов (+контролируемые л/c);
• Удаленный мониторинг состояния здоровья
отдельных категорий пациентов;
• Системы архивного хранения и
предоставления доступа к мед.
изображениям.
Для региональных ПрК МЗСР РФ разрабатывает минимальные требования,
спецификации и тех. условия для информационного обмена и интеграции
с федеральными ПрК
III. Ресурсное обеспечение
создания и сопровождения ЕИС
• Создание Ф-ЦОД+основные компоненты средства ФФОМС *
• Федеральные прикладные компоненты бюджет+ФФОМС *
• Региональные компоненты + ИТинфраструктура учреждений + доработка
МИС в целях интеграции ФФОМС+Рег.бюджет *
• Другие региональные ИС Рег.бюджет +
ТФОМС
* Для учреждений в системе ОМС
IV. Медицинская
информационная система (МИС)
• Предназначена для автоматизации
управления лечебно-диагностической
деятельностью типовых лечебнопрофилактических учреждений, оказывающих
амбулаторную, стационарную и прочие виды
медицинской помощи, в рамках
установленных процессов деятельности
• … при обеспечении работы в едином
информационном пространстве
Государственной информационной системы
персонифицированного учета в
здравоохранении Российской Федерации.
• Около 800 МИС (по данным АРМИТ)
IV. МИС: Основные функции
• Обеспечение сбора информации, для формирования
электронной медицинской карты;
• Обеспечение авторизованного доступа медицинского
персонала учреждения к электронной медицинской карте;
• Обеспечение возможности информационного обмена с
медицинскими приборами для сбора результатов
исследований;
• Возможность удаленной записи к врачу;
• Информационная поддержки приемного отделения,
отделения с коечным фондом, диагностического отделения,
поликлинических и амбулаторных лечебных учреждений,
стоматологии, функций статистика, редакции справочников,
регистратуры, экономики лечения, аптеки, интеграции с
бухгалтерским программным обеспечением и кадровой
системой и другие.
IV. ИТ-инфраструктура
учреждения
• 1 ПК – 10.6 работников (по стране) (70%
ПК бухгалтерия и кадры)
• 7,7% учреждений обеспечивают
ведение ЭИБ, ЭМК
• 3% учреждений имеют средства
телемедицины
IV. Подсистемы МИС
Медикоэкономические
стандарты
Электронное
взаимодействие с
прикрепленным
контингентом
Лабораторная ИС
Радиологическая
ИС
Медицинская
аналитика
Базовый
функционал
……..
Кадры
Удаленный
мониторинг
состояния здоровья
Управление
финансами
(FM)
Управление
персоналом (HRM)
Вызов на дом/
скорая помощь
Управление
материальными
потоками (MM)
Управление
взаимоотношениями
с клиентами (CRM)
Управление
производством
(планирование
производственных
ресурсов
IV. Технологии МИС
• Толстый клиент
– Обычное ПО, устанавливаемое на каждый
пользовательский компьютер
• Тонкий клиент
– Технология работы в терминальном
режиме (например веб-сайты)
IV. МИС: Толстый клиент
• Плюсы
– Автономная работа
– Скорость работы (?)
• Минусы
– Высокие требования к ИТ-инфраструктуре
(?)
– Нагрузка на системных администраторов
IV. МИС: Тонкий клиент
• Плюсы
– Практически отсутствуют требования к ИТинфраструктуре: минимальная
конфигурация компьютеров,
– Нет необходимости устанавливать на
каждый компьютер.
• Минусы
– В силу технологии возможны перебои в
работе при отключении серверной части (?)
IV. Профили МИС
• Набор бизнес-процессов, специфичный
для конкретного типа МО, определяет
возможные профили МИС
• Одна МИС может иметь несколько
профилей.
• Профили: амбулаторный,
стационарный,
амбулаторный+стационарный, скорая
медицинская помощь и т.п.
IV. Выбор, покупка или
внедрение?
• МИС как коробочный продукт
– $$$ (100%) МИС (1%) $$$ (250%) Внедрение(1% + 99%)
• МИС как комплекс внедренных
программно-технических средств
– $$$ (100%) МИС + Внедрение (100%)
IV. Внедрение МИС
• Функциональная адаптация МИС
• Развертывание системы, в т.ч.
подготовка АРМ, администрирование
• Обучение, в т.ч. индивидуальные
консультации и вовлечение сотрудников
(средний медперсонал и врачи)
• Авторский надзор и техническое
сопровождение
V. Основные этапы создания ЕИС
(1)
• I Этап – “Базовая информатизация” (2011-12)
– Разработка региональных программ
модернизации здравоохранения в соответствии с
концепцией;
– Разработка стандартов информационного обмена
(+с учетом стандартов оказания медпомощи);
– Разработка проектно-конструкторской
документации на ЕИС;
– Создание федерального ЦОД;
– Защищенное подключение МО к Интернету;
– Обеспечение ИТ-инфраструктуры МО;
– Создание региональных прикладных компонентов;
– Разработка основных документов.
V. Основные этапы создания ЕИС
(2)
• II Этап (2013-2020)
– Завершение работ по стандартизации в
сфере мединформатики;
– Завершение создания федерального ЦОД;
– Продолжение защищенного подключения
МО к Интернету;
– Реализация программ стимулирования
внедрения ИКТ в МО;
– Популяризация использования ИТ в
здравоохранении.
VI. Выводы
• Необходимо сформулировать план
работ по информатизации для всех всех
уровней здравоохранения:
– Федерального,
– Регионального,
– Муниципального,
– Медицинской организации.
• … в т.ч. в рамках региональных
программ модернизации
здравоохранения.
VI. Ожидаемые результаты
• Обеспечение эффективной
информационной поддержки как
процесса управления медицинской
помощи, так и процесса её оказания на
всех уровнях.
Управляющие компании на основе современных
принципов управления производством услуг
ERP
CRM
-
Enterprise Resource Planning
Customer Relationship Management
с использованием корпоративных
информационных систем
38
Спасибо за внимание!
Справочная +7 495 921 40 66
Заказ полисов ОМС по Интернету
www.medstrakh.ru
+7 495 786 88 41
sergey.matytsin@gmail.com
Документ
Категория
Презентации по экономике
Просмотров
64
Размер файла
2 586 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа