close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Презентация

код для вставкиСкачать
Различия в доступности медицинской помощи
для населения России: что показывают
данные социологических исследований
С.В.Шишкин, Е.В.Селезнева, А.Я.Бурдяк
Круглый стол «Неравенство в доступности
медицинской помощи»
Москва, 15 ноября 2007 года
www.socpol.ru
Задачи системы здравоохранения
Улучшение здоровья населения
Защита населения от финансовых рисков,
связанных с лечением заболеваний
Справедливое распределение бремени
финансирования здравоохранения
Справедливый доступ к медицинской помощи
Эффективное использование ресурсов
2
Анализ различий в доступности медицинской
помощи для населения России
Выявление различий в характеристиках обращаемости за медицинской
помощью для разных социально-демографических групп населения.
Выявление различий в доступности бесплатной медицинской помощи для
разных социально-демографических групп населения.
Анализ различий в доступности бесплатной медицинской помощи для
жителей регионов с разным уровнем экономического развития.
Выявление неравенства в бремени расходов на лечение для групп
населения, различающихся по уровню доходов.
Прояснение существующих в российском обществе представлений о
социальной справедливости в доступности медицинской помощи.
Разработка рекомендаций о приоритетах государственной политики по
отношению к неравенству в доступности медицинской помощи.
3
Источники данных
1.
Обследование НОБУС, 2003 г. Выборка - 44,5 тыс.
домохозяйств из 79 регионов России
http://siteresources.worldbank.org/INTRUSSIANFEDERATION/Resour
ces/NOBUS.pdf
2.
Опрос «Российский мониторинг экономического
положения и здоровья населения» (РМЭЗ), 13-ая волна,
(2004 г.). Выборка - 4 тысячи домохозяйств.
http://www.cpc.unc.edu/rlms/
3.
«Индекс потребительских настроений в России», проект
НИСП и Центра Левады. Выборка - 2,5 тысячи респондентов,
репрезентирующей мнение взрослого (старше 16 лет) населения
страны http://ipn.socpol.ru/:
Опрос в марте 2006 г.
4
Анализ различий в доступности медицинской
помощи для населения России
Выявление различий в характеристиках обращаемости за
медицинской помощью для разных социально-демографических
групп населения.
Выявление различий в доступности бесплатной медицинской помощи для
разных социально-демографических групп населения.
Анализ различий в доступности бесплатной медицинской помощи для
жителей регионов с разным уровнем экономического развития.
Выявление неравенства в бремени расходов на лечение для групп
населения, различающихся по уровню доходов.
Прояснение существующих в российском обществе представлений о
социальной справедливости в доступности медицинской помощи.
Разработка рекомендаций о приоритетах государственной политики по
отношению к неравенству в доступности медицинской помощи.
5
Различия в обращаемости за медицинской
помощью среди мужчин и женщин
Доля обращавшихся за различными видами медицинской помощи
50%
40%
30%
20%
10%
0%
За амбулаторнополиклинической
помощью
К врачу-специалисту
За обследованиями
За стационарной
помощью
Мужчины Женщины
Источник: данные опроса ИПН (март 2006г).
6
Различия в обращаемости за медицинской
помощью для населения разного возраста
60%
Доля обращавшихся
за различными видами медицинской помощи
50%
40%
30%
20%
10%
0%
За амбулаторноК врачуЗа
За стационарной
поликлинической специалисту обследованиями
помощью
помощью
В трудоспособном возрасте
Источник: данные опроса ИПН (март 2006г).
Старше трудоспособного возраста
7
Различия в обращаемости за
медицинской помощью для населения
с разным уровнем образования
Доля обращавшихся за различными видами медицинской помощи
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
За амбулаторнополиклинической
помощью
К врачу-специалисту
За обследованиями
Неполное среднее и ниже
Полное среднее
Профессионально-техническое и среднее специальное
Высшее незаконченное и законченное
Источник: данные опроса ИПН (март 2006г).
8
Различия в обращаемости за медицинской
помощью среди жителей
населенных пунктов разного типа-1
Доля обращавшихся за амбулаторной помощью
в населенных пунктах разного типа
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
ИПН
Москва и Санкт-Петербург
РМЭЗ
большие города
НОБУС
малые города
Источник: РМЭЗ, 13 раунд, 2004 г. данные опроса ИПН (март 2006г), НОБУС, 2003г
село
9
Различия в обращаемости за медицинской
помощью среди жителей
населенных пунктов разного типа-2
Доля обращавшихся за дополнительными
обследованиями и процедурами (среди обращавшихся
к медработникам) в населенных пунктах разного типа
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Москва и Санкт- большие города
Петербург
малые города
село
РМЭЗ:имеющие хронические заболевания
РМЭЗ: не имеющие хронических заболеваний
ИПН: среди всех обращавшихся за АМП
Источник: РМЭЗ, 13 раунд, 2004 г. данные опроса ИПН (март 2006г).
10
Различия в обращаемости за медицинской
помощью среди жителей
населенных пунктов разного типа-3
Доля обращавшихся за стационарной помощью
в населенных пунктах разного типа
25%
20%
15%
10%
5%
0%
ИПН
Москва и Санкт-Петербург
НОБУС
РМЭЗ
большие города
малые города
Источник: данные опроса ИПН (март 2006г), РМЭЗ, 13 раунд, 2004 г. НОБУС, 2003 г.
село
11
Различия в обращаемости за медицинской
помощью лиц, имеющих и не имеющих
хронических заболеваний-1
Доля обращавшихся к медицинским работникам
в разных видах населенных пунктов
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Москва и СПетербург
большие
города
Имеющие хрон.заболевания
Источник: РМЭЗ, 13 раунд, 2004 г.
малые
города
село
Не имеющие хрон.заболеваний
12
Различия в обращаемости за медицинской
помощью лиц, имеющих и не имеющих
хронических заболеваний-2
Доля обращавшихся за дополнительными обследованиями
и процедурами в разных видах населенных пунктов
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
Москва и СПетербург
большие
города
Имеющие хрон.заболев ания
Источник: РМЭЗ, 13 раунд, 2004 г.
малые
города
село
Не имеющие хрон.заболев аний
13
Различия в обращаемости за медицинской
помощью лиц, имеющих и не имеющих
хронических заболеваний-3
Доля обращавшихся за стационарной помощью
в разных видах населенных пунктов
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
Москва и СПетербург
большие
города
малые
города
село
Имеющие хрон.заболевания
Не имеющие хрон.заболеваний
Источник: РМЭЗ, 13 раунд, 2004 г.
14
Факторы обращаемости
к медицинским работникам
Результаты регрессионного анализа по данным РМЭЗ (2004 г.):
Самооценка состояния здоровья:
(+) «плохое» и «очень плохое»
(-) «хорошее»
(+) Трудоспособный возраст
Образование:
(+) неполное среднее и ниже
Тип населенного пункта:
(-) Москва и Санкт-Петербург,
(+) большие города
(+) Уровень дохода
(+) Обеспеченность врачами
0 Размер подушевого финансирования территориальной
программы гос. гарантий
15
Факторы обращаемости
за дополнительными обследованиями и
процедурами
Результаты регрессионного анализа по данным РМЭЗ (2004 г.):
(+) Наличие хронического заболевания
(+) Женщины
Тип населенного пункта:
(+) большие города
(+) малые города
16
Факторы обращаемости
за стационарной помощью
Результаты регрессионного анализа по данным РМЭЗ (2004 г.):
Самооценка здоровья:
(+) «плохое» и «очень плохое»
(+) Наличие хронического заболевания
(+) Трудоспособный возраст
(+) Мужчины
Тип населенного пункта:
(-) Москва, Санкт-Петербург
(-) большие города
(-) Количество употребляемого алкоголя
(+) Обеспеченность врачами
17
Различия в оценках доступности медицинской
помощи для жителей населенных пунктов
разного типа-1
Легкость записи в поликлинику – к участковому врачу
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Легко или
достаточно
легко
Сложно или
достаточно
сложно
Москва И С-Петербург
Запись не
нужна
большие города
Источник: данные опроса ИПН (март 2006г).
Затрудняюсь
ответить
малые города
села
18
Различия в оценках доступности медицинской
помощи для жителей населенных пунктов
разного типа-2
Легкость записи в поликлинику – к врачу-специалисту
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
легко или
достаточно легко
достаточно или
очень сложно
Москва и С-Петербург
запись не нужна
большие города
Источник: данные опроса ИПН (март 2006г).
затрудняюсь
ответить
малые города
села
19
Различия в способах госпитализации
для населения разного возраста
Длительность ожидания госпитализации
(«Пришлось ли Вам ждать госпитализации?»)
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
положили сразу же,
как только
пришел/пришла
это была
экстренная
(срочная)
госпитализация
специально
вызвал/а "скорую
помощь"
НЕ ПРИШЛОСЬ
В трудоспособном возрасте
Источник: данные опроса ИПН (март 2006г).
менее недели
от недели до одного
месяца
больше одного
месяца
ПРИШЛОСЬ
Старше трудоспособного возраста
20
Различия в оценке качества услуг
медицинской помощи жителями населенных
пунктов разного типа-1
Субъективная оценка качества услуг терапевта
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
высоко или скорее
высоко
средне
Москва и С-Петербург
низко или скорее
низко
большие города
Источник: данные опроса ИПН (март 2006г).
затрудняюсь
ответить
малые города
село
21
Различия в оценке качества услуг
медицинской помощи жителями населенных
пунктов разного типа-2
Субъективная оценка качества услуг врача в стационаре
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
высоко
средне
Москва и С-Петербург
низко
большие города
Источник: данные опроса ИПН (март 2006г).
затрудняюсь
ответить
малые города
село
22
Анализ различий в доступности
медицинской помощи для населения
России
Выявление различий в характеристиках обращаемости за медицинской
помощью для разных социально-демографических групп населения.
Выявление различий в доступности бесплатной медицинской
помощи для разных социально-демографических групп
населения.
Анализ различий в доступности бесплатной медицинской помощи для
жителей регионов с разным уровнем экономического развития.
Выявление неравенства в бремени расходов на лечение для групп
населения, различающихся по уровню доходов.
Прояснение существующих в российском обществе представлений о
социальной справедливости в доступности медицинской помощи.
Разработка рекомендаций о приоритетах государственной политики по
отношению к неравенству в доступности медицинской помощи.
23
Динамика обращаемости
за платной медицинской помощью
Доля плативших за различные виды медицинской помощи
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
1994
2000
2004
за визит к медработникам
за обследования и процедуры
за стационарную помощь (в т.ч. за лекарства)
Источник: РМЭЗ, 5 (1994), 9 (2000), 13 (2004) раунды.
24
Факторы оплаты
услуг медицинских работников
Результаты регрессионного анализа по данным РМЭЗ (2004 г.):
(+) Трудоспособный возраст
(+) Уровень образования
Тип населенного пункта:
(+) Москва и Санкт-Петербург
Доход:
(+) 5 квинтиль
(+) наличие у респондента ребенка
(-) размер подушевого финансирования территориальной программы
гос. гарантий
25
Факторы оплаты
дополнительных обследований и процедур
Результаты регрессионного анализа по данным РМЭЗ (2004 г.):
(+) Женщины
(+) Трудоспособный возраст
(+) Уровень образования
Тип населенного пункта:
(-) большие города
(-) Размер подушевого финансирования территориальной
программы гос. гарантий
26
Факторы оплаты стационарной помощи
Результаты регрессионного анализа по данным РМЭЗ (2004 г.):
Тип населенного пункта:
(+) большие города
(+) малые города
(-) Размер подушевого финансирования территориальной
программы гос. гарантий
(-) Коечный фонд региона
Наличие хронического заболевания
27
Различия в доле плативших за медицинскую
помощь среди жителей населенных пунктов
разного типа
Доля плативших за амбулаторную помощь
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
РМЭЗ
Москва и Санкт-Петербург
НОБУС
большие города
Источник: РМЭЗ, 13 раунд, 2004 г., НОБУС, 2003г
малые города
село
28
Различия в доле плативших за медицинскую
помощь среди лиц с разным доходом-1
Доля плативших за визит к медицинским работникам
25%
20%
15%
10%
5%
0%
1
2
3
4
5
квинтили подушевых ресурсов
Источник: РМЭЗ, 13 раунд, 2004 г.
29
Различия в доле плативших за медицинскую
помощь среди лиц с разным доходом-2
Доля плативших за стационарную помощь
20%
15%
10%
5%
0%
1
2
3
4
5
квинтили подушевых ресурсов
Источник: РМЭЗ, 13 раунд, 2004 г.
30
Анализ различий в доступности
медицинской помощи для населения
России
Выявление различий в характеристиках обращаемости за медицинской
помощью для разных социально-демографических групп населения.
Выявление различий в доступности бесплатной медицинской помощи для
разных социально-демографических групп населения.
Анализ различий в доступности бесплатной медицинской помощи
для жителей регионов с разным уровнем экономического
развития.
Выявление неравенства в бремени расходов на лечение для групп
населения, различающихся по уровню доходов.
Прояснение существующих в российском обществе представлений о
социальной справедливости в доступности медицинской помощи.
Разработка рекомендаций о приоритетах государственной политики по
отношению к неравенству в доступности медицинской помощи.
31
Типология регионов по уровню социальноэкономического развития
1. Лидеры: Москва
2.а. Развитые в освоенной зоне: Липецкая область, Республика Татарстан,
Санкт-Петербург, Самарская область, Ярославская область, Республика
Башкортостан, Челябинская область, Свердловская область
2.б. Развитые в слабоосвоенной зоне: Тюменская область (без АО), Республика
Саха (Якутия), Республика Коми, Красноярский Край, Сахалинская область,
Кемеровская область, Мурманская область
3. «Середина»: Удмуртская республика, Нижегородская область, Новгородская
область, Тверская область, Костромская область, Псковская область,
Кировская область, Брянская область, Омская область, Новосибирская
область, Орловская область, Астраханская область, Волгоградская область,
Краснодарский край, Тамбовская область, Ростовская область, Воронежская
область, Республика Мордовия, Архангельская область (без АО),
Хабаровский край, Амурская область, Республика Бурятия, Камчатская
область, Приморский край, Читинская область
4. «Аутсайдеры»: Курганская область, Ивановская область, КабардиноБалкария, Республика Адыгея, Республика Дагестан
32
Различия в обращаемости за бесплатной
медицинской помощью в регионах
с разным уровнем экономического развития-1
Доли обращавшихся только за бесплатной медицинской
помощью
90%
89%
88%
87%
86%
лидеры и разв ит ые в осв оенной зоне
разв ит ые в слабоосв оенной зоне
"середина"
"аут сайдеры"
Источник: расчеты по данным обследования НОБУС, 2003г
33
Различия в причинах обращаемости за
платной медицинской помощью в регионах
с разным уровнем экономического развития
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Не удовлетворены
бесплатной медицинской
помощью
Нет бесплатных врачей
такого профиля
К бесплатному врачу
нужного профиля трудно
попасть
лидеры и развитые в освоенной зоне
развитые в слабоосвоеной зоне
"середина"
"аутсайдеры"
Источник: расчеты по данным обследования НОБУС, 2003г
34
Различия в обращаемости за бесплатной
медицинской помощью в регионах
с разным уровнем экономического развития-2
Доля пациентов, не плативших за стационарную помощь
80%
70%
60%
50%
40%
30%
лидеры и развитые в освоенной зоне
развитые в слабоосвоеной зоне
"середина"
"аутсайдеры"
Источник: расчеты по данным обследования НОБУС, 2003г
35
Анализ различий в доступности
медицинской помощи для населения
России
Выявление различий в характеристиках обращаемости за медицинской
помощью для разных социально-демографических групп населения.
Выявление различий в доступности бесплатной медицинской помощи для
разных социально-демографических групп населения.
Анализ различий в доступности бесплатной медицинской помощи для
жителей регионов с разным уровнем экономического развития.
Выявление неравенства в бремени расходов на лечение для
групп населения, различающихся по уровню доходов.
Прояснение существующих в российском обществе представлений о
социальной справедливости в доступности медицинской помощи.
Разработка рекомендаций о приоритетах государственной политики по
отношению к неравенству в доступности медицинской помощи.
36
Бремя расходов на лечение для групп
населения с разным уровнем доходов
Средние доли расходов на лечение в ресурсах домохозяйства
за вычетом расходов на питание (за последний месяц)
14%
11,6%
12%
10,9%
10,6%
9,5%
10%
8%
7,0%
6%
4%
2%
0%
1 (бедные)
2
3
4
5 (богатые)
квинтили подушевых ресурсов
Источник: расчеты по данным обследования НОБУС, 2003г
37
Бремя расходов на лечение для населения,
проживающего в регионах
с разными уровнем экономического развития
Средние доли расходов на лечение в ресурсах домохозяйства
за вычетом расходов на питание (за последний месяц)
12%
10%
9,2%
10,5%
10,6%
"Середина"
"Аутсайдеры"
8,1%
8%
6%
4%
2%
0%
Лидеры и развитые в
Развитые в
освоенной зоне
слабоосвоенной зоне
Примечание: расходы на лечение складываются из расходов:
- на амбулаторную помощь (среднемесячные за последние 3 месяца),
- на стационарную помощь (среднемесячные за последние 12 месяцев),
- на лекарства (за последний месяц)
Источник: расчеты по данным обследования НОБУС, 2003г
38
Бремя катастрофических расходов,
вызванных необходимостью оплаты
медицинской помощи, для групп населения с
разным уровнем доходов-1
Доля домохозяйств, для которых расходы на лечение превысили 50%
в годовых доходах за вычетом расходов на питание
3,0%
2,72%
2,5%
2,32%
2,33%
2
3
2,33%
2,41%
4
5 (богатые)
2,0%
1,5%
1,0%
0,5%
0,0%
1 (бедные)
квинтили подушевых ресурсов
Источник: расчеты по данным обследования НОБУС, 2003г
39
Бремя катастрофических расходов,
вызванных необходимостью оплаты
медицинской помощи, для групп населения с
разным уровнем доходов-2
Доля домохозяйств, для которых расходы на лечение превысили
50%,40% и 30% в годовых доходах за вычетом расходов на питание
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
1 (бедные)
2
3
4
5 (богатые)
квинтили подушевых ресурсов
>50%
>40%
>30%
Источник: расчеты по данным обследования НОБУС, 2003г
40
Основные выводы
Существует неравенство в обращаемости за амбулаторной и стационарной
медицинской помощью между жителями разных типов населенных пунктов
Возможно наличие некоторой дискриминации лиц старше трудоспособного
возраста в пользу трудоспособных при направлении на стационарное
лечение
Субъективные оценки доступности медицинской помощи хуже в более
крупных городах, хотя объемы оказываемой там помощи выше
Существуют неравенство в доступности бесплатной медицинской помощи
для жителей разных типов населенных пунктов и для жителей регионов с
разным уровнем экономического развития
Бремя расходов на лечение ниже для богатых домохозяйств
Более 8% населения вынуждено нести катастрофические расходы на
медицинскую помощь, и бремя этих расходов существенно различается для
бедных и богатых
41
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
6
Размер файла
500 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа