close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Слайд 1 - Newdiamed

код для вставкиСкачать
Непрерывное медицинское
образование в управлении
качеством медицинской помощи
Лукъянцева Д.В.
к.м.н., доцент кафедры организации здравоохранения и
общественного здоровья
Российской медицинской академии последипломного
образования,
зам.начальника отдела управления качеством ЦКБ РАН
ЭТАПЫ ВНЕДРЕНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ
КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
• Установить требования (положения, нормы, правила) на
всех этапах оказания медицинской помощи
• Разработать методологию внедрения на уровне региона
и медицинской организации (подготовка необходимой
нормативно-правовой базы; обучение медицинских
работников; приобретение дополнительного
оборудования и др.);
• Обеспечить качественный процесс оказания
медицинской помощи на каждом рабочем месте
(выполнение всех описанных бизнес-процессов )
ПРИНЦИПЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА
(основа требований ISO 9001:2008)
Процессный подход
Лидерство руководства
Ориентация на
потребителя
Системный подход
МЕНЕДЖМЕНТ
Вовлеченность
персонала
Взаимовыгодные
отношения
с поставщиками
Постоянное улучшение
Принятие решений
на основе фактов
СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД
К МЕНЕДЖМЕНТУ (1)
определение и понимание системы
взаимосвязанных лечебных и
организационных процессов и руководство
ими для достижения целей, способствующих
эффективной работе медицинской
организации
СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД
К МЕНЕДЖМЕНТУ (2)
Процесс оказания медицинской помощи – СЛАБОЕ ЗВЕНО
• До начала вовлечения персонала в процесс создания СМК
Задача врача-хирурга – «провести оперативное вмешательство»
Пренебрежение процессом управления документацией, записями
• После вовлечения персонала в процесс создания СМК с использованием
системного подхода
Рациональная антибиотикопрофилактика и терапия
Профилактика тромбоэмболии легочной артерии
Оптимизация ресурсов
Маршрутизация процессов
Расчет затрат и формирование цены
Формирование индикаторов качества и мониторирование процесса
Перечень стандартных операционных процедур (СОПов),
обеспечивающих работу
врача-хирурга
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Порядок госпитализации
Формы юридического урегулирования (различные виды
информированного согласия пациента и др.)
Инструкция по ведению истории болезни пациента в стационаре
Порядок регистрации и анализа неблагоприятных побочных явлений при
оказании медицинской помощи
Формулярная система
Прейскурант
Порядок использования наркотических средств
Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических
вмешательствах
Принципы рационального использования антибиотиков в клинической
практике
Инструкция о порядке рассмотрения обращений граждан
Положение о дневном стационаре
Положение о консилиуме в стационаре
СОПы, регламентирующие технологический процесс выполнения
стандартов
ТРУДНОСТИ ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ СОЗДАНИИ СИСТЕМЫ
УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ
• Не понимание и неприятие методологии стандартизации и
восприятие стандартов лишь как механизма контроля
• Не понимание доказательных подходов к выбору медицинских
технологий
• Неприятие экономических подходов регулирования процесса
оказания медицинской помощи
• Отсутствие или наоборот внедрение информационной системы
• Необходимость переоценки своего опыта, опыта коллег, значения
авторитетов
• Трудоемкость процесса
• Отсутствие заинтересованности у персонала
• Отсутствие команды
КАДРОВЫЕ ВОПРОСЫ
• Деятельность врача, особенно в рамках
внедрения системы управления качеством,
должен сопровождать непрерывный
образовательный процесс
ЗАЧЕМ СЕГОДНЯ НЕОБХОДИМО ОБРАЗОВАНИЕ ВРАЧЕЙ
РУКОВОДИТЕЛЮ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ?
• Лицензионные требования и условия
при осуществлении медицинской деятельности
наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или
привлечение им на ином законном основании специалистов,
необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или
среднее профессиональное (медицинское) образование и
сертификат специалиста, соответствующие требованиям и
характеру выполняемых работ (услуг);
Повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы
(услуги), не реже одного раза в 5 лет.
Свидетельство о повышении квалификации по соответствующей
специальности
• Обеспечение качества лечебнодиагностического процесса
РЕАЛИЗАЦИЯ ПРАВ ПАЦИЕНТА НА ВЫБОР
ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
• Создание единой базы данных (регистр
специалистов), в которую будут включены все
специалисты с высшим и средним
медицинским образованием, независимо от
статуса медицинской организации в которой
они работают
• Наличие в свободном доступе информации об
образовании врача, пройденных курсах
усовершенствования
Статья 69. Право на осуществление медицинской
деятельности и фармацевтической деятельности
• 1. Право на осуществление медицинской
деятельности в Российской Федерации имеют
лица, получившие медицинское или иное
образование в Российской Федерации в
соответствии с федеральными государственными
образовательными стандартами и имеющие
свидетельство об аккредитации специалиста.
вступает в силу с 1 января 2016 года
Федеральный закон № 323-ФЗ
Статья 69. Право на осуществление медицинской
деятельности и фармацевтической деятельности
• 3. Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия
готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или
фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности
по определенной медицинской специальности в соответствии с
установленными порядками оказания медицинской помощи и со
стандартами медицинской помощи либо фармацевтической деятельности.
Аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения
основных образовательных программ среднего, высшего и послевузовского
медицинского и фармацевтического образования, а также дополнительных
профессиональных образовательных программ не реже одного раза в пять
лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
вступает в силу с 1 января 2016 года
Федеральный закон № 323-ФЗ
ЗАДАЧИ ГАРМОНИЗАЦИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ РОССИИ В МИРОВУЮ СИСТЕМУ
• Взаимное признание квалификаций между странами со
сравнимыми стандартами образования
• Обеспечение необходимого качества высшего образования
(введение системы кредитов (150 за 3 года, 250 – 5 лет),
отражение учебной программы в приложении к диплому и
др.)
• Развитие системы послевузовского дополнительного
профессионального образования – «образование в течение
всей жизни»
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
- НАИБОЛЕЕ СЛОЖНЫЙ СЕКТОР СОЦИАЛЬНОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Проблема рыночных отношений
• противоречие между личными
предпринимательскими мотивами и социальной
миссией государства в обслуживании граждан
• врачи выступают одновременно в двух лицах – и как
сторона, определяющая потребности пациента, и как
сторона, их обеспечивающая и продающая услуги
• основные потребители медицинской помощи –
старые, бедные и больные члены общества, а не
молодые, здоровые и богатые, у которых
концентрируются основные финансовые ресурсы
Проблемы здравоохранения
Опрос Общественной палаты и НИУ ВШЭ
(2 тыс. человек)
• 34% медиков считают состояние
здравоохранения плохим
• 53% пациентов недовольны состоянием
медицины
КАДРОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
• Разрыв между теорией, получаемой в ВУЗах, и реальной
практикой деятельности врача (переучивание и обучение по ходу
работы)
• В процессе обучения врач получает огромный объем знаний, но
его еще необходимо поддерживать в течение всей
профессиональной деятельности
• Современные технологии эффективны, но агрессивны. Ими надо
уметь пользоваться
• Большой процент врачей пять лет и более не проходивших
повышение квалификации
• Каждый третий врач не имеет врачебной квалификационной
категории
•
•
•
•
КАДРОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВУЗ (кафедра) (1)
Кафедры вынуждены брать не тех преподавателей,
которых бы хотели взять, а тех, кто не трудоустроился.
Трудно найти преподавателя на ставку не
превышающую 15-20 тыс. руб.
Средний возраст преподавателя в некоторых ВУЗах
доходит до 60-70 лет
Педагоги медицинских ВУЗов порой лишены
возможности выполнять лечебную работу, поскольку
мощная клиническая база есть лишь у некоторых из
них.
Трудности во взаимоотношениях с руководством
клинических баз
КАДРОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВУЗ (кафедра) (2)
Низкий уровень образовательного процесса:
- отсутствие знаний по определенным
вопросам на додипломном уровне (не учат
современным вопросам управления,
стандартизации и др.);
- «циклы для галочки» на последипломном
уровне
Т. Нижегородцев, начальник управления контроля социальной сферы и
торговли ФАС России.
Как нам получить медицинскую помощь надлежащего качества
(1)
« …. проблема в сфере образования…. обусловлена
отсутствием ответственности образовательной
организации за выданный документ об образовании в
случае неквалифицированной медицинской помощи,
оказанной выпускником, по причине некачественного
обучения. Таким образом, система образования врачей
практически оторвана от процесса оказания
медицинской помощи/услуги, поскольку отсутствует
ответственность образовательной организации,
отсутствует связь между качеством образования и
медицинской помощью/услугой надлежащего
качества на институциональном уровне.»
Таким образом
• Два направления обучения
- на циклах сертификационных и тематического
усовершенствования
- внутрикорпоративное обучение – непрерывный
образовательный процесс
• Два направления вопросов
- какие сертификационные циклы выбрать, какие
направления для тематического усовершенствования
сегодня востребованы
- как и чему обучаться непосредственно в
медицинских организациях
ИНТЕГРАЦИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И ВУЗа
• Возможность оценить проблему с
разных сторон
• Возможность предложить
взаимовыгодные решения
Интеграция ЦКБ РАН и кафедры организации здравоохранения и
общественного здоровья (РМАПО) (1)
Интеграция ЦКБ РАН и кафедры организации здравоохранения и
общественного здоровья (РМАПО) (2)
Интеграция ЦКБ РАН и кафедры организации
здравоохранения и общественного здоровья (РМАПО) (3)
ГОНЧАРОВ
НИКОЛАЙ ГАВРИИЛОВИЧ
• Главный врач ЦКБ РАН
• Заведующий кафедрой РМАПО
ЗАДАЧИ, КОТОРЫЕ ПОЗВОЛЯЕТ УСПЕШНО
РЕШИТЬ ИНТЕГРАЦИЯ
• Актуализация системы последипломного и
дополнительного профессионального
образования
• Быстрая перенастройка образования при
появление новых медицинских технологий
• Образование врачей, в том числе по стандартам
медицинской помощи и протоколам ведения
больных, принципам доказательной медицины,
оценки технологий, принятия решений
• Активное внедрение в обучение новых
технологии, в частности Интернета
ВЫБОР НАПРАВЛЕНИЙ ВНУТРИКОРПОРАТИВНОГО ОБУЧЕНИЯ
И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД
• Ресурсы: НД ЦКБ РАН по управлению
качеством (требования к оформлению истории
болезни, информированному согласию и др.)
• Технологии: технология проведения внутренних
аудитов (приказ, программа и др.)
• Результаты – анализ корректирующих действий
по результатам внутренних аудитов – «тонкие
места» требуют, в том числе, применения
обучающих технологий
ПЛАН КОРРЕКТИРУЮЩИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Управленческие решения по результатам аудита
Несоответств Корректирующее
ие
действие
Дефекты
оформления
форм
информирова
нных согласий
Срок
исполнения
Ответственный Контроль
Занятия с
врачебным
персоналом
отделения … по
изучению
АКЦЕНТ В ОБРАЗОВАНИИ на
требований
Организационно-правовые вопросы
приказа ЦКБ РАН
в сфере здравоохранении
№114
Российской Федерации
«Инструкция по
оформлению форм
юридического
регулирования
ОБУЧЕНИЕ
отношений с
пациентом»:
- план занятий
- отчет о
до 16 мая 2012 г. зав.отделением 16 мая 2012 г.
проведении
нач. ОУКМП
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАНИЕ
ПРОГРАММА
послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей
по направлению
«ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ»
Организация здравоохранения и общественное здоровье в современных
условиях
Организационно-правовые вопросы в сфере здравоохранения
Российской Федерации
Управление, экономика и финансирование здравоохранения
Медицинская статистика. Информационно-коммуникационные
технологии в здравоохранении
Организация медицинской помощи населению
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия и защита
прав потребителей на потребительском рынке.
Организация медицинской помощи при возникновении и ликвидации
чрезвычайных ситуаций
Интеграция ЦКБ РАН и кафедры организации здравоохранения и
общественного здоровья (РМАПО) (4)
Сфера в образовательном процессе
Пищита А.Н. – д.м.н., д.ю.н., профессор
кафедры
Правовые вопросы в здравоохранении
Пиддэ А.Л. – д.э.н., профессор
Экономика в здравоохранении
Брескина Т.Н. – д.м.н., профессор
СМК
Моисеенко С.М. – руководитель
коммерческой службы ЦКБ РАН
Менеджмент в здравоохранении, сфера
платных услуг
Бойченко Ю.Я. – к.м.н., доцент кафедры,
зам.гл.врача по леч.работе
Лицензирование медицинской деятельности
Лукъянцева Д.В. – к.м.н., доцент кафедры,
зам.начальника ОУКМП
Стандартизация в здравоохранении, выбор и
оценка медицинских технологий
Самуйло Е.К. – начальник отдела
клинической фармакологии
Система рационального лекарственного
обеспечения
Избранные вопросы медицины
катастроф
Важно именно для организаторов
здравоохранения
Комплексирование с профильной кафедрой
заведующий кафедрой медицины катастроф
РМАПО, директор Всероссийского центра
медицины катастроф Минздрава России (2009 г.),
доктор медицинских наук, профессор, академик
РАМН
ГОНЧАРОВ СЕРГЕЙ ФЕДОРОВИЧ
Тематическое усовершенствование
«ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В
ЗДРАВООХРАНЕНИИ»
Тематическое усовершенствование
«ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В
ЗДРАВООХРАНЕНИИ»
ПОДГОТОВКА КАДРОВ ВЫСШЕЙ
КВАЛИФИКАЦИИ
ТРЕТЬЯ СТУПЕНЬ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
ПРОГРАММА ОРДИНАТУРЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ» ПРОЕКТ
1/3 программы
ЦИКЛ PDCA
оптимизация процесса выбора медицинских технологий
Начало
Действуй
ЦКБ РАН
РМАПО
Проверяй
ЦКБ РАН
Планируй
ЦКБ РАН
Выполняй
ЦКБ РАН
РМАПО
Прогресс
ЦКБ РАН
РМАПО
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ВНЕСЕНИЯ В ПРЕЙСКУРАНТ
ЦКБ РАН НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
• Оценка технологий с использованием медицины,
основанной на доказательствах
• Разработка технологических карт
• Расчет экономических затрат
• Коллективный труд, требующий, в том числе,
применения образовательных технологий (создание
рабочей группы, подготовительные слайд-презентации,
консультации, дифференциация в зависимости от вида
подразделения (стационар, ЛДЦ и др.) и др.)
ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА ВЫБОРА МЕДИЦИНСКИХ
ТЕХНОЛОГИЙ
СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД
ПЕРСПЕКТИВЫ
• РЕСУРСЫ
- Институт главных специалистов, в том числе на уровне
медицинской организации
• ТЕХНОЛОГИИ
- Профессиональные стандарты деятельности
- Технологии обучения методологии выбора медицинских
технологий
• РЕЗУЛЬТАТЫ
- Обоснованный выбор медицинских технологий
ОСНОВНЫЕ ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
РАЗВИТИЯ
• Развитие информационных технологий (в том числе в
организации образовательного процесса, дистанционное
обучение)
• Телеконференции как элемент обучения в режиме
реального времени. Дистанционное обучение
• Накопительная (кредиты, как элемент мотивации
персонала) и модульная система (качество, экономика и
др.)
• Работа с профессиональными обществами и
ассоциациями
Федеральный закон ФЗ-243 от 29 декабря 2012 г.
«Об образовании в Российской Федерации»
Новая трехуровневая система высшего профессионального образования
(бакалавриат, магистратура/специалитет, подготовка кадров высшей
квалификации (ординатура, интернатура, аспирантура)
Особенности подготовки кадров высшей квалификации (ранжирование
длительности ординатуры и аспирантуры, составляющие программ в
соответствии с ФГОС, ФГТ к структуре основной профессиональной
образовательной программы послевузовского профессионального образования
для обучающихся в аспирантуре (адъюнктуре) , документы, выдаваемые по
окончании и др.)
Обеспечение необходимого качества высшего образования (ФГОС для ВПО,
компетентностный подход (знания, умения, навыки, владения), модульный
подход (модуль – относительно законченный образовательный элемент –
реализация сетевого и поэтапного (дискретного) обучения), введение системы
кредитов- ЗАЧЕТНЫХ ЕДИНИЦ (например, 150 за 3 года, 250 – 5 лет),
отражение учебной программы в приложении к диплому и др.)
Перспективы ДПО: возможность поэтапного (дискретного) образования,
сетевые формы обучения, модульная система образования, в том числе с
применением дистанционных образовательных технологий,
симуляционные курсы)
Гармонизации образовательной системы России
в мировую систему
Преимущества.
• мобильность студентов и преподавателей;
• возможность трудоустройства на Европейском
пространстве;
• конкурентоспособность системы образования.
Требуемые изменения.
•
•
•
•
изменение количества установленных специальностей;
введение системы кредитов (ЗЕ);
система накопления и передачи кредитов;
непрерывное профессиональное образование.
Формы обучения (1)
Обучение по дополнительным профессиональным
программам осуществляется как единовременно и
непрерывно, так и поэтапно (дискретно), в том
числе посредством освоения отдельных учебных
предметов, курсов, дисциплин (модулей),
прохождения практики, применения сетевых форм,
в порядке, установленном образовательной
программой
Закон об образовании в РФ, гл.10, ст.76, п.11
Формы обучения (2)
Сетевая форма реализации образовательных
программ обеспечивает возможность освоения
обучающимися образовательной программы с
использованием ресурсов нескольких
организаций, осуществляющих образовательную
деятельность. В том числе иностранных, а также
при необходимости с использованием ресурсов
иных организаций.
Закон об образовании в РФ, гл.2, ст.15, п.2
Формы обучения (3)
При реализации образовательных программ
используются различные образовательные технологии,
в том числе дистанционные образовательные
технологии, электронное обучение.
Закон об образовании в РФ, гл.2, ст.13, п.2
Под дистанционными образовательными технологиями
понимаются образовательные технологии, реализуемые
в основном с применением информационнотелекоммуникационных сетей при опосредованном
(на расстоянии) взаимодействии обучающихся и
педагогических работников.
Закон об образовании в РФ, гл.2, ст.16, п.1
Дистанционное обучение в медицине
ТУ
« ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И УПРАВЛЕНИЕ
КАЧЕСТВОМ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ»
Т. Нижегородцев, начальник управления контроля социальной сферы
и торговли ФАС России.
Как нам получить медицинскую помощь надлежащего качества (2)
Необходима инфраструктура « …. подготовки,
поддержки и обновления профессиональных знаний и
навыков врача и в зависимости от этого - его допуск к
оказанию медицинской помощи/услуг. ….
Что касается элементов - то системообразующих,
крупных блоков, на мой взгляд, три:
• система образования;
• система саморегулируемых профессиональных
врачебных организаций, объединенных в национальную
медицинскую организацию;
• система постоянно обновляемых профессиональным
сообществом Клинических протоколов; …»
Новая образовательная парадигма
ВЧЕРА/СЕГОДНЯ
ЗАВТРА
В центре внимания процесс
преподавания
В центре внимания процесс
познания
Преподаватель – источник
знания
Преподаватель – организатор
самостоятельной познавательной
деятельности
Все обучающиеся в среднем
одинаковы
Каждый обучающийся имеет
свою индивидуальность
Основная функция контроля оценка
Основная функция контроля диагностика
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Непрерывное медицинской образование в управлении
качеством медицинской помощи
Лукъянцева Д.В.
к.м.н., доцент кафедры организации здравоохранения и
общественного здоровья
Российской медицинской академии последипломного образования,
зам.начальника отдела управления качеством ЦКБ РАН
(499)400-47-64
lukdaria@yandex.ru, ozioz@rmapo.ru
http://www.ckbran.ru/ckb/, http://www.rmapo.ru/
Документ
Категория
Презентации по психологии
Просмотров
27
Размер файла
1 267 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа