close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Становление системы управления качеством медицинской

код для вставкиСкачать
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
Управление качеством медицинской
помощи.
Проблемы и перспективы.
А.Ю.Вафин
первый заместитель министра здравоохранения
Республики Татарстан
Казань, 2009 г.
www.minzdrav.tatar.ru
Согласно международному стандарту ИСО 8401
«Качество – это совокупность свойств и характеристик
продукции или услуги, которые определяют их способность
удовлетворять установленным или предполагаемым
требованиям».
«Качественной должна считаться медицинская помощь,
соответствующая стандартам медицинских технологий, при
отсутствии осложнений, возникших в результате лечения, и
достижении удовлетворенности пациента».
• Европейское региональное бюро ВОЗ, 1992 г.
2
www.minzdrav.tatar.ru
Технологии
Ресурсы
Эталон качества
(стандарты,
руководства)
Компетенция
Безопасность
Мотивация
Система
управления
качеством
Контроллинг — это интегрированная система организации учета для
внутреннего контроля и управления деятельностью организации
3
www.minzdrav.tatar.ru
Создан Координационный Совет МЗ РТ по отраслевой стандартизации.
Приказ Минздрава РТ от 10.09.2009 № 1198
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ
В 58% ЛПУ разработаны стандарты
лечебного учреждения на основе
федеральных стандартов медицинской
помощи
РЕГИОНАЛЬНЫЙ
СТАНДАРТ
В РТ внедрены 16 региональных
стандартов, 5 медико-экономических
стандартов, 3 стандарта технологии
выполнения медицинских услуг
В 51% ЛПУ руководствуются
региональными протоколами
/стандартами медицинской помощи
СТАНДАРТ УЧРЕЖДЕНИЯ
Учрежденческие стандарты
разработаны в 30 ЛПУ
В 12% ЛПУ стандарты медицинской
помощи приложенные к Договору со
страховой медицинской
организацией
4
www.minzdrav.tatar.ru
5
www.minzdrav.tatar.ru
Кадры. В медицинских учреждениях системы
здравоохранения на 01.01.2009 работают 47 973 медицинских
работников, в том числе 12 423 врачей и 35 550 работников
со средним медицинским образованием Соотношение
врачебного и среднего медицинского персонала составляет
1:2,86.
Финансирование Программы государственных гарантий в
2009 году планируется в сумме 20 млрд. 863 млн. рублей.
6
www.minzdrav.tatar.ru
Эффективность
использования
эндоскопических
стоек в ЛПУ (2008 г.)
Эффективность
использования УЗИаппаратов в ЛПУ
(2008 г.)
7
www.minzdrav.tatar.ru
Оперативные
• Разработка индикаторов эффективности использования медицинского
оборудования и их мониторинг
• Проведение многофакторного анализа кадрового ресурса
здравоохранения
Тактические
• Разработка Концепции кадровой политики в здравоохранении РТ.
• Завершение стандартизации технического оснащения ЛПУ различного
уровня.
Стратегические
• Дальнейшее развитие реформы финансирования системы
здравоохранения, заключающееся в переходе от затратных механизмов
ресурсного обеспечения отрасли к "программно - целевому" методу
бюджетирования, ориентированному на результат.
8
www.minzdrav.tatar.ru
Использование современных
технологий лечения острого инфаркта
миокарда позволяет улучшить
результативность работы
РЕЗУЛЬТАТ!
1 800 ЕС
320
127
87
0
2006
2007
Количество стентирований
МКДЦ
Госпитальная летальность
2008
10%
2009
9%
6% ЕС
14%
15%
9
www.minzdrav.tatar.ru
%
Рекомендуемое использование контрастных
исследований в %
Фактическое использование контрастных
исследований в %
ВЫВОД: Низкий уровень исследований с
контрастным усилением. Необходимо увеличить
процент
контрастных
исследований
как
минимум в 3 раза при РКТ и МРТ
10
www.minzdrav.tatar.ru
Чистополь
11
www.minzdrav.tatar.ru
Сравнительная характеристика квалификации персонала учреждений
здравоохранения Республики Татарстан
Квалификация и компетентность персонала является важнейшим элементом
управления качеством, необходима командная работа как средство
формирования и достижения единых целей.
12
www.minzdrav.tatar.ru
Оперативные и тактические:
Внедрение современных образовательных технологий в
здравоохранении
Создание механизмов для стимулирования к дальнейшему
повышению квалификации и непрерывному образованию
Стратегические:
Формирование конкурентной среды
13
www.minzdrav.tatar.ru
• Специалист
5 индикаторов
• Руководители
12 индикаторов
• ГУЗ
12 индикаторов
• МУЗ
• Система
здравоохранения
субъекта
35 индикаторов
45
индикаторов
62 индикатора
14
www.minzdrav.tatar.ru
Общая смертность населения
в городах и районах Республики Татарстан в I полугодии 2009 года,
на 100 тыс. человек населения
Балтасинский
Атнинский
Арский
Высокогорский
Зеленодольский
Казань
Сабинский
Пестречинский
Верхнеуслонский
Кукморский
Менделеевский
Тюлячинский
Мамадышский
Рыбно-Слободский
Алексеевский
Дрожжановский
Заинский
Алькеевский
Сармановский
Муслюмовский
Новошешминский
Спасский
Тетюшский
Актанышский
Нижнекамский
Чистопольский
Апастовский Камско-Устьинский
Буинский
Набережные Челны
Мензелинский
Тукаевский
Лаишевский
Кайбицкий
Елабужский
Агрызский
Альметьевский
Аксубаевский
Азнакаевский
Черемшанский
Нурлатский
Ютазинский
Лениногорский
Бугульминский
Бавлинский
низкая
ниже среднесложившегося по группе значения
на уровне среднесложившегося по группе значения
выше средней
высокая
www.minzdrav.tatar.ru
15
Создание условий для самореализации
Оплата за достигнутый результат и эффективность
Признание
Постановка конкретных, измеримых, стимулирующих целей в
сочетании с последующим измерением прогресса
16
www.minzdrav.tatar.ru
77 заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе, 69 главных внештатных
специалистов МЗ РТ, 43 главных внештатных специалиста УЗ ИК МО г.Казани, 4 клиникоэкспертных отдела республиканских медицинских учреждений,166 врачебных комиссий
медицинских учреждений
Частота дефектов КМП – 1,5 на 10 экспертиз
100%
80%
60%
13
5
9
11
12
8
9
14
12
14
12
7
8
13
14
Прочие
Результат лечения не достигнут
Дефекты лечения
40%
20%
50
43
46
Дефекты диагностического
процесса
Отклонения от стандартов
0%
2008
2007
2006
Дефекты ведения первичной
медицинской документации
Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи
по данным социологического опроса в I полугодии 2009 г. составила 87,6%.
17
www.minzdrav.tatar.ru
Регистр системы ОМС РТ включает 129 специалистов
ФОМС
СМО
Частота дефектов КМП – 4,5 на 10 экспертиз (по РФ - 5,2 )
Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи за 2008 18
г.
www.minzdrav.tatar.ru
по материалам
ФОМС составляет 76,8%
Непонимание и неприятие методологии стандартизации
Восприятие стандартов как механизма контроля
Трудоемкость процесса
Неприятие экономически регулируемой системы оказания медицинской помощи
Необходимость переоценки своего опыта, опыта коллег, значения авторитетов
Непонимание доказательных подходов к выбору медицинских технологий
Влияние финансовых потоков на организацию медицинской помощи
Несовпадение ожиданий руководства и сотрудников по поводу приоритетов в
области управления КМП
Боязнь получения информации сторонними людьми
Недостаточное техническое оснащение
Отсутствие заинтересованности у персонала
19
www.minzdrav.tatar.ru
1
Формирование
нормативной
базы
2
3
Формирование
служб КМП
Разработка
механизмов
стимулирования
деятельности
персонала по
обеспечению
КМП
4
Внедрение
современной
информационно
-аналитической
технологии в
систему
управления
КМП
20
www.minzdrav.tatar.ru
Ятрогенные
осложнения и
врачебные
ошибки
Нежелательные
лекарственные
реакции
Техника
безопасности
Внутрибольничные
инфекций
21
www.minzdrav.tatar.ru
Динамика заболеваемости ВБИ по
Республике Татарстан (абс. ч.)
Структура внутрибольничных
инфекций в 2008 году
С л у чаи
330 327
324
325
320
315
310
305
300
296
295
290
285
280
2003 2007 2008
22
www.minzdrav.tatar.ru
Внедрение современных безопасных
технологий
В ДРКБ МЗ РТ позволило:
Адекватные режимы вентиляции легких на
современных аппаратах ИВЛ снизили в
2008 г. удельный вес баротравм среди
новорожденных до нулевой отметки
( в 2006 г. - 8,8%)
Катетеризация центральных вен под УЗвизуализацией снизила частоту
посткатетеризационных осложнений с 12%
в 2006 г. до 1% в 2008 г.
23
www.minzdrav.tatar.ru
Оперативные :
Создание индикаторов безопасности медицинской помощи
Аудит безопасности медицинской помощи
Тактические :
Формирование персонифицированного банка данных на специалистов,
допустивших грубые и повторные нарушения при оказании медицинской
помощи
Стратегические :
Создание системы мониторинга безопасности медицинской помощи,
включая управление рисками (риск –менеджмент) по обеспечению
безопасности медицинской помощи.
24
www.minzdrav.tatar.ru
А +В
ОЦЕНКА
1000
А=А1+А2…
ВОЗМОЖНОСТИ
500
А1
В=В1+В2..
РЕЗУЛЬТАТЫ
500
А4
ЛИДИРУЮЩАЯ
РОЛЬ
РУКОВОДСТВА
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ
ПЕРСОНАЛА
В1
ПАРТНЕРСТВО И
РЕСУРСЫ
ВЛИЯНИЕ НА
ОБЩЕСТВО
В2
РЕЗУЛЬТАТЫ
РАБОТЫ
В3
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
В4
ПРОЦЕССЫ
ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫЕ
ОРГАНИЗАЦИЕЙ
А5
А2
ПОЛИТИКА И
СТРАТЕГИЯ В
ОБЛАСТИ КАЧЕСТВА
А3
ПЕРСОНАЛ
Максимальная оценка составляет 1000 баллов
www.minzdrav.tatar.ru
25
1. Разработка и внедрение единой стратегии непрерывного улучшения
качества медицинской продукции и медицинских услуг в здравоохранении
на всей территории Республики Татарстан, гармонизированной с
международными стандартами в области обеспечения качества в
здравоохранении.
2. Разработка и внедрение Отраслевой программы «Управление качеством в
здравоохранении Республики Татарстан на 2010- 2012 гг.»
3. Развитие системы стандартизации, лицензирования, сертификации,
аккредитации и аттестации в здравоохранении.
4. Обеспечение эффективного взаимодействия органов управления
здравоохранением всех уровней, фондов обязательного медицинского
страхования, организаций здравоохранения, страховых медицинских
организаций, общественных и других организаций в целях непрерывного
повышения качества медицинской продукции и медицинских услуг.
5. Переход к использованию в здравоохранении технологий с доказанной
эффективностью и безопасностью для пациентов с учетом экономической
целесообразности их применения.
6. Разработка и внедрение системы мотивации и экономических механизмов
стимулирования медицинских работников к участию в деятельности по
непрерывному повышению качества медицинской продукции и
медицинских услуг в здравоохранении.
26
www.minzdrav.tatar.ru
Решающими факторами успеха являются терпение, ориентация не на
немедленный результат, а на долгосрочную перспективу, постоянное
вложение в людей, продукцию и предприятие и самые жёсткие требования к
качеству.
Роберт Б. Маккари
27
www.minzdrav.tatar.ru
ЭТАЛОН
КАЧЕСТВА
ТЕХНОЛОГИИ
РЕСУРСЫ
КОНТРОЛЛИНГ
КОМПЕТЕНЦИЯ
РЕСУРСЫ
БЕЗОПАСНОСТЬ
СИСТЕМА
УПРАВЛЕНИЯ
КАЧЕСТВА
28
www.minzdrav.tatar.ru
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
15
Размер файла
6 934 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа