close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Презентация заведующего кафедрой госпитальной терапии с

код для вставкиСкачать
Самостоятельная работа студентов как база
формирования клинического мышления
Заведующий кафедрой госпитальной терапии
с курсом трансфузиологии СамГМУ,
профессор И.Л.Давыдкин
Самара, 2013
«Национальная доктрина образования в
Российской Федерации» рассматривает
образование как:
сферу национальной безопасности;
приоритет государственной политики;
основу социально-экономического и
духовного развития страны.
Основными задачами современного этапа
совершенствования российского образования
на додипломном и последипломном этапах
являются:
доступность и эффективность;
обеспечение его современного качества;
удовлетворение потребностей развития
личности, общества и государства.
Условиями для решения этих задач
являются:
Комплексность и непрерывность
профессионального образования;
Его межпредметная интеграция;
Преемственность между вузовской и
послевузовской этапами медицинского
образования;
Использование принципов доказательной медицины.
Условиями для решения этих задач
являются:
Внедрение информационных и инновационных технологий, включая все формы дистан-
ционного консультирования;
Личностно-ориентированный тип образования;
Координация с практическим
здравоохранением мер по улучшению качества
учебного и лечебного процессов;
Совместная научно-практическая
деятельность.
Только данный подход
поможет
профессорско-преподавательскому
корпусу
медицинских
вузов
и
факультетов совместно с МЗ РФ решать
задачу
оптимизации
подготовки
студентов и врачей XXI века, успешной
интеграции российского медицинского
образования
в
европейскую
и
всемирные системы.
Председатель президиума Совета ректоров
медицинских и фармацевтических вузов России –
ректор СамГМУ, академик РАМН
Г.П. Котельников (2010год)
Современному обществу нужны
квалифицированные, образованные и
высоконравственные кадры. А для этого
необходим системный подход к повышению качества подготовки специалистов,
внедрение весьма эффективных
образовательных технологий.
Конечной
целью
функционирования
современной
медицинской
образовательной
программы является формирование у студентов,
в
соответствии
с
III
ФГОС
ВПО,
профессионального клинического мышления,
основанного
на
успешном
овладении
современными
профессиональными
компетенциями!
Это
обеспечит
готовность
выпускников
к
выполнению
своих
профессиональных
обязанностей в практической деятельности.
Существует ли проблема?
Многие специалисты не могут принять
решения даже при наличии в их
распоряжении всех (!) необходимых
данных. Они просто не обучены
принятию самостоятельных решений.
Ластед Л. (1971), А.В. Виноградов [1987], Белялов
Ф.М.(1994), Р. Хегглин [2001].
Теоретический (или понятийный) уровень
профессионального мышления используют
порядка 10% студентов-медиков и молодых
врачей специалистов.
Среди группы высококвалифицированных
специалистов теоретическим мышлением
пользуются подавляющее большинство
(порядка 70%).
Л. Ластед [1971], В.П. Андронов (1999).
Результаты изучения 100 случаев расхождений
клинического и патологоанатомического
диагнозов в крупной городской больнице
показали, что 56% ошибок были связаны с
субъективными факторами, причем в 40,9%
случаев выведено неверное заключение при
достаточном количестве фактов.
Повторный анализ, проведенный тем же
методом через 10 лет не выявил уменьшения
доли субъективных ошибок.
Белялов Ф.М. (1994)
Важнейшая причина сложившейся ситуации – дефицит
квалифицированных практических врачей, способных
грамотно проанализировать и позиционировать
результаты клинических исследований на основе
медицины доказательств.
Усугубляет ситуацию и дефицит врачей-исследователей, способных грамотно спланировать научную
работу, провести ее, сделать выводы и, если они имеют
клиническую значимость, внедрить в практику.
Это обстоятельство обусловлено дефектом базового и
профессионального медицинского образования.
Сегодня, на повестке дня стоит вопрос о смене
парадигмы содержания и метода в современном
образовании, технологическая платформа
которой (лекционно-семинарская модель) не
менялась уже более 250 лет!
Эта модель была успешно реализована в лучших
советских вузах, однако попытка ее
распространения за счет административных и
стандартизирующих процедур на все учебные
заведения привела к всеобщей имитации, «когда
одни делают вид, что учат, а другие – учатся!»
А.Е. Волков и соавт, 2009
В современных условиях идеология передачи
«готовых знаний» постепенно сменяется
идеологией формирования компетенций, а на
смену парадигме просто передачи знаний
приходит парадигма профессиональной
дееспособности.
На первый план выходят задачи выявления и
передачи современных способов организации
мыслительной работы выпускника, что по
нашему мнению и есть современное содержание
качественного образования.
Важно!
Если медицинские университеты страны
готовы, примут и масштабно реализуют
такую концепцию, это обеспечит высокий
уровень образовательного процесса а,
следовательно, и конкурентные
преимущества в современном мире.
Важно для практического
здравоохранения!
Эффективность принятия решения, то
есть постановка правильного диагноза в
минимальное время и с наименьшими
затратами (в системе: «цена /качество»)
Проблема в диагностике
В современных федеральных и региональных
стандартах традиционный акцент делается на описание
конкретных заболеваний и характерных для них
признаков: т.е. организация знаний «от диагноза к
симптому».
Последовательность реального диагностического
процесса происходит с «точностью до наоборот».
Врач должен определить, с каким симптомокомплексом
или нозологической формой он имеет дело - «от
симптома к диагнозу».
Именно в этом пункте и возникает проблема
принятия правильных диагностических, а
впоследствии – и лечебных решений.
Этапы клинического мышления
Клинический
диагноз
Предварительный диагноз
Применение
стандартов
Применение
стандартов
Клиническое
Алгоритмизация
мышление.
мышления
Самостоятельная
работа студента!
Выделение ведущего симптома
или синдрома
Сэр Вильям Ослер, 1930
«Начинайте с убеждением, что абсолютная истина
трудно достижима в вопросах, относящихся к
нашим собратьям, здоровым или больным, что
ошибки в наблюдении не исключаются даже при
самых лучших способностях и знаниях, что
неправильные суждения неизбежны в практике
врачебного искусства, которое в большей степени
состоит в балансировании вероятностями».
LEE B. LUSTED (University Medical Center,
Illinois, USA, 1971 )
Две основные проблемы медицинской
диагностики:
1. Неопределенность связей между признаками,
симптомами и заболеваниями, что придает
медицинской диагностике вероятностный
характер.
2. Существует огромное количество заболеваний и
симптомов, вызывающих у врача затруднения
при необходимости их вспомнить в процессе
диагностики.
Правильная организация медицинских
знаний!
Организация медицинских знаний – отбор,
систематизация и представление необходимых
врачу данных в таком виде, чтобы он смог принять
авторитетное решение для постановки диагноза.
Именно для этого были созданы современные
медицинские электронные библиотеки,
компьютерные или другие инновационные технологии.
L. Lusted, 1971
Клиническое мышление.
Определение
Клиническое мышление это
профессиональное, творческое
решение вопросов диагностики, лечения
и определения прогноза болезни у
данного больного на основе знания,
опыта и врачебной интуиции»
(Р.Г. Артамонов, 2008).
Медицина, основанная на доказательных данных,
конкретизирует клиническое мышление как строго
и четко разработанную технологию сбора, анализа,
синтеза и применения научной медицинской
информации для принятия оптимальных
клинических решений.
Формирование клинического мышления в медицине
предполагает сочетание индивидуального
клинического опыта с лучшими достоверными
фактами, подтвержденными систематическими
клиническими обзорами.
Г.П.Котельников, А.С. Шпигель.
Значение клинического мышления
«В кабинете врача диагноз
устанавливается по данным анамнеза
приблизительно более, чем в 50%
случаев, на основании клинического
исследования – приблизительно в 30%,
и по лабораторным данным –
приблизительно в 20%»
(Р. Хэгглин, 2001).
Какова главная задача для формирования клинического мышления?
Это задача совершенствования обучения
врачебной диагностике и принятию
соответствующих решений.
Одним из условий успешного выполнения этой
задачи является успешное внедрение в учебную
деятельность самостоятельной работы студентов,
являющейся основой будущей самостоятельной
профессиональной деятельности.
В связи с этим, самостоятельная работа студентов
(СРС) в профессиональном образовании всех
стран занимает ведущие позиции, так как является
оптимальным методом обучения,
способствующим наиболее качественному
освоению вузовской программы.
Ее роль в учебных планах высшего образования за
последнее время значительно повысилась,
структура ее реализации расширилась, так как
постоянно растет отведенное ей учебное время,
совершенствуются формы и методы,
оптимизируются условия осуществления СРС.
В соответствии с учебным планом по
направлению подготовки 06.01.01
«Лечебное дело» по специальностям
госпитальная и поликлиническая терапия
30% от общего количества часов приходится
на самостоятельную работу!
Поэтому совершенствование этой формы обучения
стало стратегическим путем развития высшего
медицинского образования [Жураковский В. и
др., 2003; Национальная доктрина образования в
Российской Федерации. М., 2001. 104. Об
активизации самостоятельной работы высших
учебных заведений: Письмо Министерства
образования РФ №14-55-996 ин/15 от 27.11.02].
Виды самостоятельной работы
Аудиторная самостоятельная работа.
Внеаудиторная самостоятельная подготовка,
Научно-исследовательская работа студентов
(НИРС).
Точки зрения на виды СРС
В теории и практике высшей школы встречаются
разнообразные толкования СРС.
Одни исследователи считают, что самостоятельная
работа в структуре учебного процесса включена в
систему лекционных и практических занятий в виде
восприятия и самостоятельного осмысления студентами
сообщаемой преподавателем информации, её
воспроизведения, участия в решении задач, расчетных
работах и т.п.
Они считают, что это организуемая
преподавателем самостоятельная
познавательная деятельность студентов на
лекциях, семинарских, лабораторных и
практических занятиях, должна проходить
под непосредственным руководством
преподавателя.
Другие авторы под СРС понимают такую
деятельность, в ходе которой студент без
всякой помощи преподавателя,
самостоятельно продумал, проанализировал
и обобщил учебный материал, критически
проверил свои выводы и результаты.
Они разделяют учебную деятельность
студентов на занятия по расписанию и
внеаудиторную работу и только
последнюю квалифицируют как
самостоятельную.
Цель самостоятельной работы
Осмысление, углубление, расширение знаний по
программе изучаемой дисциплины и овладение
необходимыми умениями самостоятельной
работы с различными источниками знаний,
формирование исследовательских навыков с
учетом индивидуальных особенностей студента.
Она выполняется как в процессе аудиторной, так
и внеаудиторной работы, в том числе НИРС.
Роль преподавателя
Руководящая роль профессорско-
преподавательского состава является
обязательным условием оптимальной
организации самостоятельной работы
студентов.
Задачи преподавателя при контроле за СРС
Правильная постановка конкретных учебных целей,
Формирование у студентов соответствующей
мотивации, необходимо заинтересовать студента,
Предъявление заданий разного типа с учетом
индивидуальных особенностей студента,
Обеспечение обратной связи между каждым студентом и
преподавателем;
Проведение исходного и итогового контроля за степенью
усвоения материала (тестирование, машинный диалог)
Использование современных инновационных
технологий.
3 этапа формирования клинического
мышления на додипломном этапе медицинского
образования:
3 курс – получение базовых знаний, формирование единой
языковой картины;
4 курс – формирование синдромологического
дифференциально-диагностического мышления, освоение
основных принципов диагностики и лечения больных;
5 и 6 курсы – развитие у студента, под контролем
преподавателя, самостоятельного клинического мышления в
рамках общепринятой в практическом здравоохранении
международной классификации болезней и стандартов
лечения.
Самостоятельная работа студентов
Внеаудиторная самостоятельная работа на
старших курсах должна способствовать
формированию и развитию профессиональных
навыков обучающихся и выполняется в ходе
домашней работы, когда?
В период летней практики и при работе в центре
практических навыков,
При подготовке рефератов и докладов,
В научно-исследовательской работе, выполняемой
студентами вне учебного плана по заданию и под
руководством преподавателей кафедр.
Важным моментом в осуществлении
самостоятельной работы студентов
являются встречи с представителями
российских и зарубежных университетов,
государственных и общественных
организаций, мастер-классы ведущих
экспертов и специалистов по различным
разделам внутренней медицины.
Научно-исследовательская работа студентов должна
включать:
Изучение специальной литературы и другую научно-
техническую информацию о достижениях
отечественной и зарубежной науки и техники в
соответствующей области знаний;
Участие в проведении научных исследований или
выполнении технических манипуляций;
Осуществление сбора, обработки, анализа и
систематизацию научно-технической информации по
заданной теме;
Умение составлять отчеты по разрабатываемой теме или
ее разделу;
Выступление с докладом на студенческой конференции.
Условия, необходимые для СРС при
формировании клинического мышления
1. Создание и разработка необходимого интерактивного
инструментария:
тестов различного уровня;
задач, использующих различные алгоритмы;
2. Применение современных компьютерных технологий,
3. Использование принципов доказательной медицины,
или так называемую «основанную на доказательствах
медицину» ("еvidence-based medicine");
4. Проблемно-ориентированный и личностноориентированный подходы;
5. Осуществление самостоятельной работы
студентов на различных этапах оказания
медицинской помощи в практическом
здравоохранении;
6. Использование при СРС региональных и
федеральных стандартов;
7. Использование ресурсов интернета, МЭБ, УММ;
8. Совершенствование у студентов клинического
мышления под контролем опытных клиницистов
во время дежурств и летней практики.
Выводы
Формирование логического, конструктивного и
систематизированного (алгоритмизированного) мышления
на основе самостоятельной работы у студентов является
основой их клинического профессионального мышления.
Необходимо способствовать оптимизации
образовательного процесса таким образом, чтобы
обеспечить качественную подготовку будущих
специалистов во время додипломного этапа
профессиональной подготовки.
Благодарю за внимание !
Документ
Категория
Презентации по психологии
Просмотров
82
Размер файла
1 837 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа