close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Хирургические аспекты диагностики и лечения аневризмы

код для вставкиСкачать
Хирургические аспекты
диагностики и лечения
аневризмы брюшной аорты
А.А. Киселев, врач-хирург
Отделение сердечно- сосудистой хирургии
КОКБ
(Тезисы доклада на совместном заседании
областных обществ терапевтов и хирургов)
24.01.2014
Аневризма брюшной аорты - это
локальное расширение аорты, более
чем в 1.5 раза превышающее ее
диаметр в нерасширенном участке или
ее дилатация более 3 см.
Распространенность
• Среди взрослых мужчин 3-8.9%
• Среди взрослых женщин 2.2%
• Среди пожилых мужчин с артериальной
гипертензией 12%
• Среди родных братьев пациентов с
аневризмами брюшной аорты 20-29%
Факторы риска
•
•
•
•
•
•
•
Возраст
Табакокурение
Пол
Семейный анамнез
Артериальная гипертензия
Гиперлипидемия
Мультифокальный аеросклероз
Постановка диагноза
• Физикальное обследование
• Ультразвуковое исследование
• Компьютерная томография с
контрастным усилением (золотой стандарт)
• Магнитно-резонансная томография
• Аортография
Компьютерная томография
Тактика лечения
Бессимптомная аневризма
• Показания к операции- диаметр аневризмы в
2 и более раз превышающий нормальный
диаметр инфраренальной аорты или более
5 см в диаметре.
• Противопоказания- предполагаемая
продолжительность жизни менее 2-х лет,
недавний инфаркт миокарда (менее 6-ти
месяцев),тяжелая сердечная
недостаточность, тяжелая стенокардия,
тяжелые нарушения функции почек,
снижение психических функций.
Быстро растущая или выраженная
клинически аневризма (симптомная)
• Показания к операции- любой пациент
вне зависимости от размера
аневризмы.
• Противопоказания- тяжелое состояние
пациента, тяжелые сопутствующие
заболевания или плохой прогноз по
качеству жизни.
Разрыв аневризмы брюшной
аорты
• Разрыв аневризмы брюшной аорты- это
кровотечение за пределы адвентиции
расширенной аорты.
Размер аневризмы
брюшной аорты, см
Частота разрывов за год,
%
3- 4
≤1
4- 5
3- 5
5- 6
5- 7
6- 7
7- 19
≥7
>20
• Показания к операции- любой пациент с
установленным или предполагаемым
разрывом.
• Противопоказания к операции- любые
медицинские условия, которые в любом
случае значительно ухудшат
выживаемость (например, острый
инфаркт миокарда с выраженной
сердечной недостаточностью, инсульт с
комой, рак в терминальной стадии).
Данные отделения ССХ КОКБ
20
18
16
плановые операции
14
12
10
операции в срочном
порядке
8
6
экстренные
операции при
разрывах
4
2
0
2009г
2010г
2011
2012
2013
Выводы!
• С широкой доступностью в клинической
практике УЗИ, КТ точная диагностика
аневризм брюшной аорты не
представляет сложностей.
• Тактика ведения пациентов выбирается
индивидуально. Решающее значение
отводится КТ- аортографии.
• Учитывая высокий процент смертности
от разрыва аневризм, своевременное
оперативное лечение в значительной
степени улучшает прогноз.
Документ
Категория
Презентации по социологии
Просмотров
23
Размер файла
356 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа