close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Образец заполнения заявления

код для вставкиСкачать
ЗАЯВЛЕНИЕ
В Госавтоинспекцию________г. Красноярска______________________________________________
(наименование регистрационного подразделения)
Я _____Иванов Иван Иванович__________________________________________________________
(фамилия имя, отчество заявителя)
представляя нижеследующие документы, прошу поставить на учет
_____________________________________________________________________________________
Приложения: договор купли продажи, паспорт, ПТС, страховой полис
Служебные отметки военного комиссариата_______________________________________________
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
_____________________Иванов Иван Иванович___________________________________________
(фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица)
Дата и место рождения*___02.02.1987 г. Иркутск__________________________________________
Документ, удостоверяющий личность* 0402123123 выдан УФНС по Советскому району г. Красноярска от 23.12.2009____________________________________________________________________
Место жительства или юридический адрес___г. Красноярск, ул. Лермонтова д.851. кв 23________
____________________________________________________________________________________
(субъект Федерации; населенный пункт; улица; дом, корп., квартира)
Гражданство___РФ__________ Пол __муж_____ИНН (при наличии)________________________
СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ
Государственный регистрационный __________
знак
_________отс____________________________
Идентификационный номер(VIN) ____________
________ отс _____________________________
Марка модель _____ВАЗ 2104________________
Тип ТС___легковой-универсал_______________
Орг.изготовитель____ВАЗ_______________________
Категория (А, В, С, D, прицеп-Е) _____В_______
Год выпуска ____2000______________________
Номер шасси(рамы) ______отс_______________
__________________________________________
Номер кузова _____2104-123254______________
Цвет
_______черный____________________________
Мощн. двиг.(квт/л.с) ______52/75____________
Экологический класс_______2_______________
Разреш. max масса, кg______ 1475 ___________
Масса без нагрузки,____ 1020_______________
Паспорт
ТС_____63КК125456_______________________
_____от 12.02.2005_________________________
(Серия, номер, дата выдачи)
Регистрационный документ _________________
_________________________________________
(наименование регистрационного документа,
_________________________________________
серия, номер, дата выдачи)
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА**
___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения_________________________Документ, удост. личность _______________________
(число, месяц, год))
______________________________________________________________Проживающий _________
(наименование, серия, номер, когда и кем выдан)
______________________________________________________________Телефон_______________
(субъект Федерации; населенный пункт; улица; дом, корп., квартира)
Доверенность ________________________________________________________________________
(когда и кем выдана, номер в реестре при его наличии)
“ 20 ” августа 2012 г.
Подпись заявителя________________
*Данные графы заполняются только для физических лиц.
** Данная графа заполняется в случае, если заявитель не является собственником.
СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ ГИБДД
Заключение госинспектора
Сведения о транспортном средстве по результатам осмотра:
Государственный регистрационный знак
Орг.-изготовитель ____ВАЗ__________________
________________ отс _______________________ Категория (А, В, С, D, прицеп-Е) ___В_________
Идентификационный номер(VIN)______________ Год выпуска _____2000______________________
________________ отс________________________ Номер шасси(рамы) ____ отс_________________
Марка, модель__ ВАЗ 2104 ___________________ Номер кузова ___2104-123254_________________
___________________________________________ Цвет _____________________________________
___________________________________________
Результат осмотра _______________________________________________________________________
(исправен/неисправен)
Госинспектор______________________________________________________/_____________________
(подпись или код)
(фамилия)
Проведена проверка по базе АИПС «Автопоиск-Розыск» и «Документ», ФР-Оповещение и другим системам (указать системы)__________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(результат, дата, время)
_________________________________________________________________/______________________
(подпись должностного лица, провод. проверку)
(фамилия)
ПРИНЯТЫ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ:
_______________________________________серия______________№____________________________
(наименование регистрационного документа)
Регистрационные знаки__________________ количество______________________________________
Паспорт транспортного средства серия ________________________№ ___________________________
(документ, удостоверяющий право собственности)
Знаки «ТРАНЗИТ»______________________количество _______________________________________
Квитанции №____________________________________________________________________________
Страховой полис_________________________________________________________________________
(серия, номер при наличии, кем, когда выдан)
Иные документы, представленные заявителем ________________________________________________
Заключение должностного лица ГИБДД о производстве или об отказе в производстве регистрационного действия______________________________________________________________________________
Заявителю выдан мотивированный письменный ответ об отказе в производстве регистрационного действия от ______________20___г. №_______
от __________________________20___г.
«____»___________________20___г.
_________________________________________
(подпись)
ВЫДАНЫ ЗАЯВИТЕЛЮ:
________________________________________________серия _____________№____________________
(наименование регистрационного документа)
Регистрационные знаки ___________________________Знаки «Транзит»__________________________
Паспорт транспортного средства
серия_____________________ №____________________
Иные документы _________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Подпись заявителя в получении
__________________________ / ____________________
(подпись)
« 20 » августа 2012г.
Инспектор
(фамилия)
_________________________ / ____________________
(подпись)
(фамилия)
Документ
Категория
Типовые договоры
Просмотров
285
Размер файла
111 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа