close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

СМК АСК-Мед - ТФОМС Свердловской области

код для вставкиСкачать
№
157
от
22.04.2014г.
О прекращении деятельности
ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед»
в системе ОМС на территории
Свердловской области
В связи с прекращением с 01.07.2014 деятельности ЗАО «СМК АСК-Мед»
филиал «Белая Башня-Мед» (код 64) в системе ОМС на территории
Свердловской области,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Прекратить 30.06.2014 действие договора о финансовом обеспечении
ОМС от 23.12.2011 № 13, заключенного между ТФОМС Свердловской области и
ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед» (далее - Договор о
финансовом обеспечении ОМС).
2.Отделу ведения регистра СМО и застрахованных граждан (Петрова Е.А.):
1) закрыть в справочнике СМО (ИАС 4 [А34] «Ведение реестра СМО»)
ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед»(код 64) датой 31.08.2014;
2) 01.07.2014 актуализировать реестр СМО, осуществляющих деятельность
в сфере ОМС Свердловской области, на сайтах ТФОМС и ФФОМС;
3) 01.08.2014 сформировать список полисов ОМС по лицам,
застрахованным ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед», не
осуществившим выбор СМО по состоянию на 01.08.2014, в разрезе СМО,
пропорционально числу застрахованных в каждой из них. Направить список в
СМО и управление информационно-технического обеспечения;
4) представлять в течение 3 дней месяца, следующего за отчетным, в отдел
финансовых расчетов данные о среднемесячной численности застрахованных по
ОМС граждан в разрезе СМО, за июнь 2014 и за июль 2014 с учетом
перераспределения застрахованных в соответствии с подпунктом 3 пункта 2
настоящего приказа;
5) 01.08.2014 направить в Единый регистр застрахованных (ЕРЗ) в
ФФОМС сообщения А08/П03 о закреплении всех записей о действующих
полисах ОМС СМО ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед» за СМО
в соответствии со списком.
3. Планово-экономическому отделу (Гейль А.А.), отделу разработки и
мониторинга реализации Территориальной программы ОМС (Зыкова Е.В.) в
срок до 15.09.2014 произвести перераспределение плановых объемов
медицинской помощи и финансовых средств на 2014 год с учетом прекращения
действия Договора о финансовом обеспечении ОМС и представить на
утверждение в Комиссию по разработке Территориальной программы ОМС.
2
4. Управлению
информационно- технического обеспечения (Худякова
С.В.):
1) обеспечить с 01.08.2014 отображение в РС ЕРЗ закрепления всех
записей о действующих полисах ОМС ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая
Башня-Мед» за СМО в соответствии с проведенным согласно подпункту 3
пункта 2 настоящего приказа распределением:
- закрыть все действующие полисы ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая
Башня-Мед» (код 64) датой 31.07.2014 с указанием причины 84 «Расторжение
договора ОМС»;
- открыть закрытые полисы ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая БашняМед» в СМО, в соответствии со списком (подпункт 3 пункта 2 настоящего
приказа), датой 01.08.2014;
2) сформировать сообщения А08/П03 о закреплении всех записей о
действующих полисах ОМС ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед»
за СМО в соответствии со списком (подпункт 3 пункта 2 настоящего приказа).
5. Отделу финансовых расчетов (Кокшарова Н.Г.):
1) с 01.07.2014 по 31.08.2014:
осуществлять расчет дифференцированных подушевых нормативов и
объемов финансирования СМО на основании данных о среднемесячной
численности застрахованных по ОМС граждан в соответствии с подпунктом 4
пункта 2 настоящего приказа;
формировать средствами ИАС-4 «А49 Распоряжения» и передавать в
установленном порядке в Управление бухгалтерского учета и отчетности
финансовые распоряжения на оплату медицинской помощи оказанной за
отчетные периоды июнь-июль 2014 и ранее лицам, застрахованным ЗАО «СМК
АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед», не осуществившим выбор СМО на дату
оказания медицинской помощи, с учетом результатов контроля объемов, сроков,
качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, на основании
служебной записки межмуниципального филиала и счетов, представленных к
оплате медицинскими организациями (далее - МО).
2) в срок до 21.07.2014 осуществить сверку расчетов за июнь 2014 и на
дату возврата остатка целевых средств, между ТФОМС и ЗАО «СМК АСК-Мед»
филиал «Белая Башня-Мед» по Договору о финансовом обеспечении ОМС.
Результат сверки расчетов оформить актом сверки расчетов в установленном
порядке;
3) осуществить контроль представления актов сверки расчетов по договору
на оказание и оплату медицинской помощи между ЗАО «СМК АСК-Мед»
филиал «Белая Башня-Мед» и МО на дату завершения расчетов.
6.Управлению бухгалтерского учета и отчетности (Савельева Н.А.):
1) с 01.07.2014 по 31.08.2014 на основании подготовленных отделом
финансовых расчетов финансовых распоряжений, производить оплату счетов,
предъявленных МО за лиц, застрахованных ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал
«Белая Башня-Мед», не осуществивших выбор СМО на дату оказания
медицинской помощи, с указанием в назначении платежа «Оплата реестров
медицинской помощи за застрахованных ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая
Башня-Мед»;
2) в срок до 24.07.2014 составить и подписать с ЗАО «СМК АСК-Мед»
филиал «Белая Башня-Мед» Акт приема-передачи дебиторской и кредиторской
3
задолженности (Приложение 1) на основании Актов сверки расчетов
между ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед» и МО;
3) принять к учету показатели дебиторской и кредиторской задолженности
ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед» перед МО по Акту приемапередачи дебиторской и кредиторской задолженности.
7. Отделу по защите информации (Саматов К.М.):
1) актуализировать на сайте ТФОМС «Перечень абонентов ViPNet-сети №
877 СМО, участвующих в межсетевом защищенном информационном
взаимодействии»;
2) проинформировать Екатеринбургский филиал ФГУП «ЦентрИнформ» о
прекращении действия Договора о финансовом обеспечении ОМС с ЗАО «СМК
АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед».
8. Отделу обеспечения защиты прав застрахованных граждан
(Добролюбова Н.М.) обеспечить прием формы № ПГ «Организация защиты прав
застрахованных лиц в сфере ОМС» и отчетности в соответствии с Приказом
ФФОМС от 16.08.2011 № 146 «Об утверждении форм отчетности»:
- в срок до 15.07.2014 за 1 полугодие 2014 года - от ЗАО «СМК АСК-Мед»
филиал «Белая Башня-Мед»;
- за период с 01.07.2014 по 31.08.2014 - от межмуниципальных филиалов
ТФОМС в установленном порядке.
9. Отделу организации контроля объемов и качества медицинской помощи
(Федосеева О.Б.) обеспечить:
1) организацию проведения целевой экспертизы качества медицинской
помощи за помощь, оказанную лицам, застрахованным ЗАО «СМК АСК-Мед»
филиал «Белая Башня-Мед» (в соответствии с данными межмуниципальных
филиалов ТФОМС);
2) прием формы № ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в
сфере ОМС»:
- в срок до 15.07.2014 за 1 полугодие 2014 года - от ЗАО «СМК АСК-Мед»
филиал «Белая Башня-Мед»;
- за период с 01.07.2014 по 31.08.2014 - от межмуниципальных филиалов
ТФОМС в установленном порядке.
10. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:
1) в период с 01.07.2014 по 28.08.2014:
­ проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую
экспертизу в соответствии с Порядком организации и проведения контроля
объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом ФФОМС
от 01.12.2010 № 230 (в ред. приказа ФФОМС от 16.08.2011 № 144);
­ проводить отбор случаев для проведения целевой экспертизы качества
медицинской помощи с направлением первичной медицинской документации в
отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС
для организации проведения данного вида контроля;
­ направлять ежемесячно в отдел финансовых расчетов служебную
записку с приложением:
счетов на оплату медицинской помощи оказанной за отчетные периоды
июнь-июль 2014г. и ранее лицам, застрахованным ЗАО «СМК АСК-Мед»
4
филиал «Белая Башня-Мед», не осуществившим выбор СМО на дату
оказания медицинской помощи;
результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления
медицинской помощи по ОМС, оформленных в установленном порядке;
2) обеспечить контроль своевременного представления:
- счетов от МО на оплату медицинской помощи оказанной за отчетные
периоды июнь-июль 2014 и ранее лицам, застрахованным ЗАО «СМК АСК-Мед»
филиал «Белая Башня-Мед», не осуществившим выбор СМО на дату оказания
медицинской помощи;
- актов сверки расчетов по договору на оказание и оплату медицинской
помощи между ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед» и МО на дату
завершения расчетов.
3) вести мониторинг расчетов МО в разрезе предъявленных и оплаченных
счетов средствами функции ИАС-4 «Предъявленные и оплаченные реестры»;
4) довести до сведения руководителей медицинских организаций
информацию о необходимости:
- предъявления счетов за отчетный период «май 2014 года» и ранее в адрес
ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед» в срок до 25.06.2014;
- формирования счетов по застрахованным ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал
«Белая Башня-Мед» с 01.07.2014 по 28.08.2014 в адрес ТФОМС с указанием в
поле наименование услуги «Медицинская помощь, оказанная гражданам,
застрахованным ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед» за
(отчетный период)».
11. Рекомендовать руководителю ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая
Башня-Мед» Сагаловичу А.Р.:
1) не позднее 14.07.2014 вернуть в бюджет ТФОМС остаток целевых
средств;
2) обеспечить полное и своевременное отражение информации о движении
денежных средств СМО в ИАС ТФОМС «А83 Денсредства СМО»;
3) в срок до 10.07.2014 осуществить сверку расчетов с МО на дату
расторжения Договора о финансовом обеспечении ОМС с оформлением актов
сверки в установленном порядке;
4) осуществить сверку расчетов между ТФОМС и СМО по Договору о
финансовом обеспечении ОМС за июнь 2014 и на дату возврата остатка целевых
средств. Результат сверки расчетов оформить актом сверки расчетов в
установленном порядке и в срок до 16.07.2014 представить в ТФОМС. Акты
сверки расчетов между МО и СМО с приложением реестра актов сверки
представить в ТФОМС одновременно с представлением акта сверки расчетов по
Договору о финансовом обеспечении ОМС.
5) в срок до 15.07.2014 представить в ТФОМС отчетные формы:
- № ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС» за
1 полугодие 2014 года;
- в соответствии с Приказом ФФОМС от 16.08.2011 № 146 «Об
утверждении форм отчетности»;
- формы № 10 (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств
ОМС страховыми медицинскими организациями» за 1 полугодие 2014 года и на
дату сверки расчетов ТФОМС и СМО с приложением пояснительной записки о
5
направленных ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед» авансах,
не подтвержденных на момент присоединения СМО счетами, в разрезе МО.
6) представить в отдел ведения регистра СМО и застрахованных граждан
(Петрова Е.А.) отчет о количестве и диапазоне номеров временных свидетельств,
отчет о количестве полисов единого образца, полученных от ТФОМС, не
выданных застрахованным лицам, подлежащим возврату в ТФОМС.
12. Рекомендовать руководителям СМО в течение трех рабочих дней с
момента получения сведений из ТФОМС о лицах, застрахованных ЗАО «СМК
АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед», не осуществивших выбор СМО по
состоянию на 01.08.2014, информировать застрахованных лиц в письменной
форме о необходимости получения полиса ОМС.
13. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого
заместителя директора Бахлыкова А.Ю.
Директор
Исп. Худякова Т.В.
тел. 233-45-02
В.А. Шелякин
6
Форма
Приложение 1 к приказу
ТФОМС Свердловской области
от «22» апреля № 157
Акт приема-передачи дебиторской и кредиторской задолженности
г. Екатеринбург
«___» ________________2014 г.
Настоящий Акт составлен в том, что страховая медицинская организация ЗАО «СМК
АСК-Мед»
филиал
«Белая
Башня-Мед»
в
лице
__________________________________________ _________________________, действующего
на основании __________________________ передает, а ТФОМС Свердловской области в
лице директора Шелякина В.А., действующего на основании Положения, принимает
дебиторскую и кредиторскую задолженность ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая БашняМед»
по оплате медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями
Свердловской области, по состоянию на «_____»___________2014 г. в сумме __________
рублей ____ копеек (_______________________________________________) в следующем
составе:
(сумма прописью)
Наименование
медицинской
организации (МО)
Номер
п/п
1
№
Дебиторская задолженность
перед МО в учете ЗАО «СМК
АСК-Мед» филиал «Белая
Башня-Мед»
Кредиторская задолженность
перед МО в учете ЗАО «СМК
АСК-Мед» филиал «Белая
Башня-Мед»
3
…
4
…
2
…
Итого
Дебиторская задолженность ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед» перед
медицинскими организациями в размере ___________ руб. _______ коп. принята на учет
ТФОМС Свердловской области.
Кредиторская задолженность ЗАО «СМК АСК-Мед» филиал «Белая Башня-Мед» перед
медицинскими организациями в размере ___________ руб. _______ коп. принята на учет
ТФОМС Свердловской области.
Передал:
______________________________________
Принял:
_______________________________________
______________________________________
_______________________________________
Руководитель
Директор
______________________________________
_______________________________________
Главный бухгалтер
Главный бухгалтер
______________________________________
_______________________________________
«______» _____________________ 2014 г.
«______» _____________________ 2014 г.
М.П.
М.П.
Документ
Категория
Типовые договоры
Просмотров
23
Размер файла
431 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа