close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Тарифы к правилам 12-3 добровольного медицинского

код для вставкиСкачать
 Приложение № 23 к Правилам страхования
СТРАХОВЫЕ ТАРИФЫ
по добровольному медицинскому страхованию к Правилам № 12/3 добровольного медицинского страхования
Согласно Правилам страхования Страховщик при определении размера страховой премии, подлежащей уплате по договору страхования, вправе применять разработанные им страховые тарифы, определяющие ставку страховой премии с единицы страховой суммы с учетом объекта страхования и характера страхового риска, а также других условий страхования, в том числе программы страхования, наличия франшизы и ее размера в соответствии с условиями страхования.
Страховой тариф по конкретному договору страхования определяется по соглашению Сторон.
Страховой тариф определяется Страховщиком с применением базовых тарифных ставок, рассчитанных на один год страхования, и коэффициентов к ним (их предельных значений), которые могут применяться в зависимости от характера (степени) страхового риска, а также иных условий страхования, перечисленных в Таблице 2 настоящего приложения. Базовые тарифные ставки
Таблица 1
№ п/пПрограммы добровольного медицинского страхованияБазовая тарифная ставка, в %, годовая1Амбулаторная помощь1,952Скорая и неотложная медицинская помощь0,853Стационарная помощь 0,874Стоматологическая помощь 1,795Помощь на дому0,626Дородовое наблюдение за беременными в амбулаторных условиях 24,657Комплексное дородовое наблюдение за беременными24,628Родовспоможение и наблюдение за женщинами в послеродовом периоде26,889Амбулаторное наблюдение за женщинами детородного возраста 12,0410Планирование семьи10,0011Медицинский уход19,5512Профилактика заболеваний 19,4913Профилактика и лечение инфекционных заболеваний0,4914Медицинская помощь при спортивных и иных травмах 11,8615Реабилитационно-восстановительное лечение 7,7516Санаторно-курортное лечение27,7317Реабилитационно-восстановительное и санаторно-курортное лечение26,4018Лекарственное обеспечение и обеспечение изделиями медицинского назначения3,1519Личный врач0,7020Офисный врач1,8421Комплексная программа медицинской помощи4,5122Полная страховая ответственность3,20 Договор страхования может быть заключен как по одной из Программ ДМС, перечисленных в Таблице 1 настоящего приложения, так и в любой их комбинации и совокупности, избегая дублирования медицинской помощи в Программах. При страховании по нескольким Программам ДМС Таблицы 1 в комбинациях, указанных выше, значение базовой тарифной ставки определяется путем сложения базовых тарифных ставок по соответствующим страховым рискам, однако предельное значение базового страхового тарифа в любом случае составляет 97%.
Коэффициенты и их предельные значения, определяемые в зависимости от факторов, влияющих на характер (степень) страхового риска, и иных условий страхования
Таблица 2
Факторы, влияющие на характер (степень) страхового риска, иные условия страхованияКоэффициенты и их предельные значения Возраст Застрахованного лицаот 0,5 до 10Пол Застрахованного лицамужской1женскийот 0,8 до 0,99Профессия и род занятий Застрахованного лицаот 0,6 до 5Выполнение Застрахованным лицом опасной работы или наличие контакта Застрахованного лица с вредными производственными факторамиот 1,1 до 7 Вид занятия профессиональным спортом Застрахованным лицомот 1,1 до 7Вид занятия спортом на любительской основе/активным отдыхом Застрахованным лицомот 1,1 до 5Состояния здоровья Застрахованного лицаот 0,5 до 5Наличие вредных привычек у Застрахованного лицаот 1,1 до 5Семейное положение Застрахованного лицаот 0,7 до 3 Наличие у Застрахованного лица, его близких родственников по восходящей линии диагностированного врачом сердечнососудистого, онкологического заболевания или о наличии у Застрахованного лица иного угрожающего жизни заболевания или его симптомовот 1,1 до 7Проживание Застрахованного лица в эндемичных зонахот 1,1 до 5Проживание Застрахованного лица в тяжелых климатических условияхот 1,1 до 5Расширение или сокращения перечня исключений из страхования, предусмотренных п.п. 3.5, 3.6 Правил страхованияот 1,05 до 3
за каждое исключениеВключение в договор страхования дополнительных исключений из страхования (п. 3.7 Правил страхования);0,6 до 0,99Количество медицинских и сервисных организаций, их места нахождение, профиль, стоимость медицинских и иных услуг в них, если условиями договора страхования предусмотрена организация и оказание Страховщиком медицинских и иных услугот 0,5 до 15Количество Застрахованных лиц одновременно по одному договору страхованияот 0,2 до 0,99Исключение из Программы добровольного медицинского "Стационарная помощь" экстренной или плановой стационарной медицинской помощиот 0,6 до 0,95Изменение перечня освобождений Страховщика от страховой выплаты (п. 11.1 Правил страхования)от 1,05 до 3
за каждое основание освобожденияИстория убытков в прошлом (наличие/отсутствие обращений Застрахованного лица в медицинские организации)от 0,5 до 7
Конкретные размеры коэффициентов определяются экспертом Страховщика.
Страховой тариф по договору страхования на один год страхования определяется путем умножения базовой тарифной ставки на итоговое значение коэффициента. Итоговое значение коэффициента определяется как произведение всех коэффициентов, применяемых в зависимости от факторов, влияющих на характер (степень) страхового риска и иных условий страхования, перечисленных в Таблице 2 настоящего приложения. Предельное значение итогового коэффициента не может быть менее 0,01 и более 18, но в любом случае страховой тариф при применении итогового значения коэффициента не может превысить его предельное значение 97%.
Если иное не предусмотрено договором страхования, при заключении договора страхования на срок менее одного года страховая премия уплачивается в следующем проценте от размера годовой страховой премии (при этом неполный месяц страхования принимается как полный):
Срок страхования (в месяцах)1234567891011Размер страховой премии (% от годовой страховой премии)2030405060707580859095 Страховой тариф при сроке действия договора страхования более одного года определяется как произведение страхового тарифа, рассчитанного исходя из срока действия договора страхования один год, и количества лет, в течение которых действует договор страхования. Если срок действия договора страхования устанавливается как год (несколько лет) и несколько месяцев, то страховой тариф за указанные месяцы определяется пропорционально к страховому тарифу за год действия договора страхования (при этом неполный месяц принимается за полный). _____________________________________________________________________________________________
Страница 55
Документ
Категория
Типовые договоры
Просмотров
13
Размер файла
37 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа